本報(bào)訊 (記者張磊)近日,,《臨床呼吸雜志》刊發(fā)了北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科,、感染內(nèi)科、病理科聯(lián)合發(fā)現(xiàn)的成人HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例引發(fā)關(guān)注,。對(duì)此,,中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示,臨床上艾滋病抗體陰性合并卡波氏肉瘤的確罕見,,但抗體陰性,、核酸陽性的臨床病例并不少見,常見于急性期感染者(窗口期感染者)和晚期艾滋病病人,,而卡波氏肉瘤在晚期艾滋病病人中也較為常見,。目前,我國艾滋病確診流程采取抗體檢測方式,,對(duì)不明確的個(gè)例多次采樣可有效避免遺漏急性期感染者,,公眾不必恐慌。 吳尊友解釋,,抗體檢測和核酸檢測是艾滋病臨床診斷中的兩種不同方式,,前者通過檢測人體是否產(chǎn)生相應(yīng)抗體來確定是否感染艾滋病病毒,屬于間接方式,;后者則是直接檢測病毒的核酸,,類似“抓現(xiàn)行”。“抗體陰性,、核酸陽性的病例在臨床上并不少見,,通常情況下,會(huì)發(fā)生在一些急性期感染者和晚期艾滋病病人身上。”吳尊友說,,艾滋病病毒急性感染期,,通常稱為窗口期,此時(shí)人體免疫系統(tǒng)尚未產(chǎn)生抗體或者抗體水平很低,,用常規(guī)檢測艾滋病病毒抗體的診斷方法檢測不到抗體,;當(dāng)艾滋病發(fā)展到臨床晚期,有些病人的免疫功能被徹底破壞,,無法產(chǎn)生抗體或抗體水平很低,,用常規(guī)檢測抗體的診斷方法同樣檢測不到抗體。但無論急性期感染者或臨床晚期病人,,都能檢測到艾滋病病毒的核酸成分,,且病毒載量水平會(huì)很高,。 吳尊友表示,,對(duì)于窗口期感染者,可通過動(dòng)態(tài)檢測來幫助診斷,,比如,,窗口期抗體陰性,但過一段時(shí)間再檢測,,就能檢測到抗體,。對(duì)于晚期病例,需要了解病人進(jìn)入晚期前的實(shí)驗(yàn)診斷情況,,比如之前做過檢測就應(yīng)該能夠查到其艾滋病抗體陽性的記錄,,未做過檢測的可進(jìn)行核酸檢測進(jìn)行診斷。“目前,,我國艾滋病確診流程中,,需要初篩和確證兩步,對(duì)于不明確的還要多次采樣,,其中很重要的目的就是避免遺漏窗口期患者,。”吳尊友說,核酸檢測目前尚屬自費(fèi)項(xiàng)目,,抗體檢測在自愿咨詢檢測點(diǎn)都是免費(fèi)的,,有高危行為的疑似感染者可自行選擇。 此外,,吳尊友強(qiáng)調(diào),,該研究報(bào)道的HIV抗體陰性臨床晚期艾滋病病例,與近年社會(huì)上所謂的“陰滋病”不是一個(gè)概念,。據(jù)了解,,2011年3月,國內(nèi)有媒體報(bào)道稱,有部分人自稱懷疑感染艾滋病病毒,,普遍自述都有與急性期感染相同的癥狀,,如發(fā)燒、盜汗,、手腳麻木等,,但經(jīng)過多次HIV檢查仍顯示陰性,既查不到抗體,,也查不到HIV核酸,,亦即沒有感染艾滋病病毒的證據(jù),也沒有免疫功能下降,,臨床各種檢查顯示“無明顯器質(zhì)性病變”,,為該病蒙上了神秘的陰影,被一些媒體稱為“陰艾滋”,。后經(jīng)相關(guān)部門反復(fù)查驗(yàn),,排除了染艾情況,但不排除是心理因素引發(fā)的恐艾癥,。