（首席記者譚嘉）《柳葉刀》雜志近日發(fā)表國家心血管病中心中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院胡盛壽院士團隊大型綜述性文章，從人力資源、信息系統(tǒng),、經(jīng)費投入和醫(yī)保政策等方面系統(tǒng)分析了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生體系面臨的挑戰(zhàn)和機遇,。 　　胡盛壽帶領來自阜外醫(yī)院、北京大學,、中山大學,、耶魯大學、哈佛大學,、倫敦政治經(jīng)濟學院和根特大學的知名學者,，系統(tǒng)查閱了近10年來相關的政府報告、統(tǒng)計年鑒以及超過9700篇國內外研究文獻,，深入31個?。▍^(qū)、市）的3602家各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,，收集了人員,、財務等10類原始資料，完成了對兩萬余名醫(yī)務人員和超過5萬名社區(qū)居民的問卷調查,，以豐富翔實的第一手數(shù)據(jù)評價了全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力與質量,。 　　文章指出，我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系仍面臨著多方面的重要挑戰(zhàn),。一是基層醫(yī)生數(shù)量年均增長5%,，但教育培訓和執(zhí)業(yè)資質有待完善，醫(yī)務人員收入和社保尚不足社會平均水平,，而職業(yè)倦怠,、離職傾向和村醫(yī)老齡化等問題突出。二是基本公共衛(wèi)生服務信息網(wǎng)絡建設已覆蓋全國,，但信息技術在基層臨床服務中的應用依然零星,，其中數(shù)據(jù)標準化和可互用性普遍不盡如人意，且有待與居民健康檔案和慢病管理等數(shù)據(jù)實現(xiàn)交互共享,。三是醫(yī)保對基層診療的報銷比例普遍高于二級,、三級醫(yī)院，但在基層較低的報銷限額（封頂線）卻客觀上誘導到上級醫(yī)院就診的行為和住院需求,。四是盡管政府補助每年增加近30%,，但仍不足以抵消收支兩條線和藥品零差率對其臨床收入的影響，一些機構轉而增加住院診療或注射藥物使用,，或直接削減臨床服務,，對診療的可及性和效率造成影響。 　　文章提出,，為基層醫(yī)務人員建立覆蓋線上線下的繼續(xù)教育平臺,，建立政府牽頭,、立足基層、貫穿醫(yī)聯(lián)體,、聯(lián)通臨床與公衛(wèi)服務的數(shù)據(jù)標準和信息系統(tǒng),，通過報銷比例、封頂線和起付線的一攬子醫(yī)保政策引導患者的就醫(yī)需求,，在貫徹藥品零差率的同時試點并評價醫(yī)事服務費等機制對基層臨床診療服務的激勵效果,。