環(huán)境鉛污染,，會使我們的未來生存環(huán)境更加困難。兒童身體處于發(fā)育階段,，身體機(jī)能尚不成熟,，同等劑量的鉛，給兒童造成的傷害更大,。
■觸目驚心的門診病例
2008年12月3日,，是我的門診時(shí)間，幾名家長懷抱幼兒走到我的面前,，“大夫,，麻煩您給孩子們看看，他們得了鉛中毒,，想辦法給治治吧,。”我面前的患兒大多1-2歲的樣子,，可能是經(jīng)歷了長途勞頓,，呈現(xiàn)出瘦弱、萎靡的狀態(tài),。
我接過患兒家長手中的化驗(yàn)單，一連串的血鉛檢驗(yàn)數(shù)值引起我的關(guān)注：患兒1歲,，血鉛457微克/升,；患兒1歲，血鉛443微克/升,；患兒2歲,，血鉛329微克/升……這些小患者剛剛來到這個(gè)世界，血鉛竟然會顯著增高,？為什么,？家長們告訴我，他們來自江蘇省邳州市運(yùn)河鎮(zhèn),，居住地附近有一家回收蓄電池的生產(chǎn)加工企業(yè),，懷疑是企業(yè)長年排放造成了環(huán)境的污染。
在一周時(shí)間里,，江蘇省邳州市運(yùn)河鎮(zhèn)總計(jì)有12名兒童,、14名成人，總計(jì)26人在我院做了血鉛檢測,。兒童血鉛最低的為220微克/升,，最高達(dá)到457微克/升；成年人最低的為97微克/升,，最高達(dá)到396微克/升,。
■鉛中毒發(fā)病歷史悠久
人類使用鉛有著悠久的歷史，鉛的生產(chǎn)至少有了5000年的歷史,，同時(shí)就有了鉛中毒的發(fā)病,。1767年George Baker描述了英國德文郡蘋果酒生產(chǎn)設(shè)備中含有的鉛，所導(dǎo)致的“德文郡腹絞痛”,。當(dāng)時(shí)在歐洲葡萄酒生產(chǎn)過程中,，葡萄酒存放于鉛器皿中保存，由此導(dǎo)致眾多鉛中毒患者。隨著我國工業(yè)化,、城市化進(jìn)程的加快,鉛作為環(huán)境污染物的危害得到廣泛關(guān)注,。我國多年來使用含鉛汽油，是造成環(huán)境鉛污染的重要原因,，有報(bào)道稱環(huán)境中90%以上的鉛來自汽車尾氣,，而廢舊電池的無序化處理更是鉛污染環(huán)境的重要原因。依據(jù)我國許多地區(qū)兒童血鉛普查的結(jié)果,，有20%左右的兒童血鉛超過了100微克/升,，成為被關(guān)注的群體。在普遍性環(huán)境污染的基礎(chǔ)上,，任何累加的鉛污染將給兒童帶來更大的傷害,。
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■兒童是鉛中毒“易感者”
作為環(huán)境污染的結(jié)果，成年人的累積接觸時(shí)間更長,，為什么孩子的血鉛增高更突出呢？
鉛及其無機(jī)化合物可以經(jīng)過呼吸道和消化道吸收,，通常不能通過完整的皮膚吸收進(jìn)入人體,。在成人，鉛經(jīng)胃腸道吸收通常不完全,，平均為攝入的10%,；而在兒童，消化道吸收可以達(dá)到50%,，再加上就身體體積而言更大的空氣吸入量，從環(huán)境總的鉛吸收比率約比成人多3倍,。兒童生性好動,，精力旺盛,，玩耍時(shí)造成手,、頭面部污染的概率顯著高于成人。而環(huán)境中的鉛塵,，由于重力作用，地表層面濃度更高,，兒童的身高決定其更高的鉛污染概率,。諸多因素使得兒童較之成人，成為鉛中毒“易感者”,。加上兒童身體處于發(fā)育階段,，身體機(jī)能尚不成熟,，同等劑量的鉛，給兒童造成的傷害更大,。
經(jīng)過長期的臨床研究,，人們對于鉛中毒的診斷與治療已經(jīng)取得比較全面的了解。認(rèn)識到慢性鉛中毒主要影響神經(jīng)系統(tǒng),、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng),，也有可能造成腎臟損傷,。兒童屬于發(fā)育中的個(gè)體，鉛對于兒童神經(jīng)精神方面的影響更為突出,，早在1977年就有人報(bào)道行為異常門診的多動癥患兒的血鉛水平,，顯著高于普通門診的患病兒童。報(bào)道稱血鉛水平高的兒童的技能,、語言,、精神發(fā)育遲緩，精神發(fā)育遲緩的特點(diǎn)是智力水平顯著地低于其他同齡兒童,，兒童血鉛水平每上升100微克/升,，智商IQ值將降低3～7分。
■再好的治療藥物無法解決環(huán)境污染問題
近年來,，伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速增長,，環(huán)境問題日益突出。工業(yè)化,、城市化進(jìn)程、公路的快速發(fā)展,、汽車保有量增加,、工業(yè)鉛污染的排放、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的不合理分布等因素造成我國兒童鉛中毒的問題更加突出,。我國諸多省市紛紛出現(xiàn)的環(huán)境鉛污染現(xiàn)象,，不僅不利于和諧社會的建設(shè),，同時(shí)危害到中華民族子孫后代的健康,。環(huán)境鉛污染，會使我們的未來生存環(huán)境更加困難,。
基于對于兒童鉛中毒的關(guān)切,，我國衛(wèi)生部二○○六年二月九日發(fā)布了《兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南》及《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則》對于指導(dǎo)兒童鉛中毒的治療起到積極作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，已經(jīng)具備了有效的手段治愈鉛中毒,，例如依地酸二鈉鈣和二巰基丁二酸的臨床應(yīng)用,，取得顯著的治療效果。但是,，再好的治療藥物,，無法解決環(huán)境污染問題。關(guān)注兒童鉛中毒,，關(guān)注我們的未來,，需要從保護(hù)環(huán)境做起。（郝鳳桐 北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科教授）
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