8 月 67 日上午,，“齊二藥”案民事索賠部分在廣州中院二審開庭 ,。庭審中，中山三院,、廣東省醫(yī)保公司 ( 下稱“廣東醫(yī)?！?) 、原審原告即受害患者三方圍繞四個(gè)焦點(diǎn)問題展開了激烈辯論,，“齊二藥”公司沒有出庭,。

　　醫(yī)院到底是用藥還是賣藥？

　　一審法院在判決中認(rèn)定,，中山三院屬于藥品的銷售者,。對此，中山三院辯稱其既不是經(jīng)營者,，也不是藥品的銷售者,。“中山三院是國營的全民出資的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，由政府出資建設(shè),。事業(yè)單位的經(jīng)營目的不同于企業(yè)，藥品差價(jià)是用來完善自身發(fā)展，彌補(bǔ)政府對醫(yī)院投資的不足,，攤?cè)肓酸t(yī)院的經(jīng)營成本,，而不是為了賺取利潤”,?！爸猩饺鹤鳛獒t(yī)療機(jī)構(gòu)買藥的目的是為了給病人使用，實(shí)質(zhì)上是藥品的消費(fèi)者,?！?

　　對中山三院這一說法，廣東醫(yī)保和患者都表示不能認(rèn)可,。廣東醫(yī)保表示，醫(yī)患關(guān)系的確立即表明,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是藥品的銷售者也是藥品的使用者,。患者代理律師則表示,，中山三院的收入與發(fā)展的大部分資金來自向社會提供醫(yī)療服務(wù)和藥品銷售,，“在醫(yī)院 2005 年的年鑒中有明確表述：有 48.43% 的收入來自藥品銷售，很少得到上級部門的撥款”,?！皬牟顑r(jià)中獲取利潤是對銷售者的界定，以藥補(bǔ)醫(yī),，醫(yī)院便應(yīng)當(dāng)承擔(dān)銷售藥品的市場風(fēng)險(xiǎn)”,。“非營利性的規(guī)定是方便國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理,，但并沒有規(guī)定非營利性機(jī)構(gòu)不存在銷售行為,，中山三院符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》中‘銷售者'的身份界定”。

　　中山三院究竟有沒有過錯(cuò),？

　　中山三院在法庭辯論中表示,，本次事件中，對中山三院應(yīng)該采取“過錯(cuò)責(zé)任”原則來追究責(zé)任,，即“中山三院如果有過錯(cuò),，就要承擔(dān)責(zé)任；如果沒有過錯(cuò),，就不該承擔(dān)責(zé)任,。”“事實(shí)上,，在購買和使用藥品的過程中,，中山三院沒有過錯(cuò)，因此不該對由此造成的傷害后果承擔(dān)責(zé)任,。一審法院適用‘無過錯(cuò)責(zé)任'原則來判決,，即不論中山三院有無過錯(cuò)都要承擔(dān)因?yàn)槠涫褂眉偎幩a(chǎn)生的責(zé)任,，是不恰當(dāng)?shù)摹薄Υ?，廣東醫(yī)保也持相同意見,。

　　患者代理律師則認(rèn)為，醫(yī)院在向患者出售藥品的過程中屬于銷售者,，因此兩者關(guān)系應(yīng)該適用《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》,，并且適用產(chǎn)品質(zhì)量侵權(quán)的“無過錯(cuò)責(zé)任”原則?！案鶕?jù)該原則,，我們無需爭論中山三院有無過錯(cuò)，只要認(rèn)定其注射行為已經(jīng)造成了患者死亡的事實(shí),，其都要承擔(dān)責(zé)任”?！啊懂a(chǎn)品質(zhì)量法》的立法本意是,，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，對處于弱勢地位的患者權(quán)利進(jìn)行保護(hù),。這一立法本意在一審判決中得到了很好的體現(xiàn)”,。

　　有些患者死亡與假藥無關(guān)？

　　“本次事件中,，不是由于使用藥品出現(xiàn)過錯(cuò),，而是因?yàn)樗幤繁旧泶嬖诘膯栴}，才導(dǎo)致患者受到了傷害”,，中山三院進(jìn)一步表示,，“導(dǎo)致患者死亡的原因很多，有些患者在治療后期放棄了治療,，有些患者死亡與其本身的病情有關(guān),。因此，注射了假藥僅僅是致死的原因之一,，有些患者的死亡與此無關(guān),。”廣東醫(yī)保也認(rèn)為,，患者死亡原因有多種可能,，“此前相關(guān)專家組的鑒定，既不是法醫(yī)鑒定組織也不是醫(yī)療事故鑒定組織,，不存在法律效力,，不能確定假藥的使用與患者的因果關(guān)系”。

　　對此,，患者代理律師表示,，整個(gè)藥品供應(yīng)過程是一個(gè)完整的鏈條，藥品通過醫(yī)院銷售給患者后,，作為銷售者的醫(yī)院就應(yīng)該承擔(dān)用藥人的用藥安全責(zé)任?！盎颊叽嬖趥€(gè)體體質(zhì)和病情的差異,，但醫(yī)院在治療的時(shí)候也應(yīng)在此基礎(chǔ)上配藥,，只要 0.3 克 假藥就可以致命,，身體到底多健康才能承受？假藥所含的毒素直接導(dǎo)致了患者的死亡,，這是不爭的事實(shí)”,。

　　上報(bào)假藥是立功還是義務(wù)？

　　各方責(zé)任該如何承擔(dān),，是昨天庭審辯論的最大焦點(diǎn)。中山三院在辯論中表示,，本院不應(yīng)承擔(dān)事故責(zé)任,，“應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任的是齊二藥,、廣東醫(yī)保,、金蘅源公司，中山三院不能與該三名被告等量齊觀,。”該醫(yī)院表示,，齊二藥作為假藥的生產(chǎn)者應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,，經(jīng)營藥品的企業(yè)也應(yīng)當(dāng)對藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)。而作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中山三院根據(jù)規(guī)定,，沒有義務(wù)對藥品內(nèi)在質(zhì)量進(jìn)行檢查,。“藥品有沒有毒,，是由藥監(jiān)部門來檢查的,，與醫(yī)院沒有關(guān)系”?！爸猩饺菏侨珖准野l(fā)現(xiàn)并上報(bào)假藥不良反應(yīng)的單位,，在及時(shí)制止假藥使用和防止危害方面功不可沒。”廣東醫(yī)保則表示,，各方應(yīng)承擔(dān)按份責(zé)任,，法院應(yīng)該改判責(zé)任份額。

　　患者代理律師對此認(rèn)為,，根據(jù)《產(chǎn)品質(zhì)量法》,，藥品的生產(chǎn)者和銷售者應(yīng)該承擔(dān)連帶責(zé)任?！颁N售過程是一條完整的鏈條,，各方應(yīng)共同承擔(dān)責(zé)任，而不能只由部分公司承擔(dān),?；颊哂袡?quán)選擇向藥品的生產(chǎn)者或銷售者索賠，而生產(chǎn)者和銷售者彼此之間可另行追償”,?！爸猩饺鹤鳛獒t(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告患者不良反應(yīng)是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)，如不如此則可能要承擔(dān)法律責(zé)任,，這不是立功”,。（記者魯釔山、實(shí)習(xí)生林清容）

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