麻醉,、第一類精神藥品除外 發(fā)改委將嚴(yán)打借機(jī)哄抬操縱價格
經(jīng)國務(wù)院同意，發(fā)改委會同衛(wèi)計委,、人社部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知,，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機(jī)制,，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成,。
“這次改革是建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制的頂層設(shè)計,，由原來的政府‘單只手’管制藥品價格轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場‘兩只手’作用,，相關(guān)政府部門的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌龈偁幹刃蚝秃侠韮r格形成機(jī)制的維護(hù)者,。”中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰說,。
四種主要定價機(jī)制
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》,，除麻醉、第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價格和最高零售價格管理外,，對其他藥品政府定價均予以取消,，不再實(shí)行最高零售限價管理,，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格,。其中：
（一）醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚ㄟ^制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價格合理形成的機(jī)制,；
（二）專利藥品,、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，通過建立公開透明,、多方參與的談判機(jī)制形成價格,；
（三）醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品,、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具,，通過招標(biāo)采購或談判形成價格；
（四）其他原來實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的藥品,，繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況,，自主制定價格。
嚴(yán)厲打擊價格壟斷
《通知》強(qiáng)調(diào),，建立科學(xué)合理的藥品價格形成機(jī)制,，要充分發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，同時要更好地發(fā)揮政府作用,，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,。取消藥品政府定價后，要做好與藥品采購,、醫(yī)保支付等改革政策的銜接,，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價格行為監(jiān)管。
在相關(guān)配套機(jī)制方面,，《通知》明確,，衛(wèi)生計生部門要根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實(shí)行分類采購,，并調(diào)動多方參與積極性,，促進(jìn)市場競爭，合理確定藥品采購價格,；同時加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為監(jiān)管,，控制不合理使用藥品、醫(yī)療器械以及過度檢查和治療,。醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),，做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動降低采購價格,。價格主管部門要健全價格監(jiān)測體系,，強(qiáng)化藥品價格行為監(jiān)管，對價格欺詐,、價格串通和壟斷行為,，要依法嚴(yán)肅查處。
解讀一放開后,，藥價會不會大幅上漲,？
據(jù)新華社電 尤卓爾是天津藥業(yè)集團(tuán)開發(fā)的首仿藥，剛上市時每支17元左右,。但隨著越來越多廠家開始生產(chǎn),，價格不斷降低。
“最近一次政府采購把價格壓到最高時期的一半,。如果不接受這個價格,，只能在零售藥店賣，但失去了公立醫(yī)院這一主渠道,，藥店銷售也會受影響；如果接受這一價格,，意味著藥店零售價格也要下調(diào),，沒有患者會到藥店買比公立醫(yī)院貴的藥?！痹摷瘓F(tuán)董事長李靜說,。
李靜認(rèn)為，制藥企業(yè)若想充分享受藥價改革的紅利,，只能靠加強(qiáng)研發(fā),。“取消政府限價后,，對于競爭充分的藥品,，企業(yè)盈利空間會進(jìn)一步壓縮；只有專利藥和獨(dú)家藥,，企業(yè)才可能有更多議價空間,。”
中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰說,，從現(xiàn)有制度設(shè)計看,，取消藥品政府定價后，競爭充分的藥品不具備價格大幅上漲的條件,，而對于競爭不充分的藥品,，將面對藥品價格談判機(jī)制的約束。即使部分藥品由于競爭狀況、原材料成本,、市場供求等原因發(fā)生不合理價格上漲,，也會被另一道屏障——價格行為監(jiān)管機(jī)制所控制。
天津市正探索醫(yī)保付費(fèi)總額控制,。泰達(dá)國際心血管醫(yī)院副院長劉亞平說,，在總額預(yù)付控制下，藥價占醫(yī)院成本的比例越低,，醫(yī)院越有空間優(yōu)化醫(yī)療服務(wù),，主觀上也愿意把藥價壓下來。
“由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束,，醫(yī)院銷售的藥價能保持穩(wěn)定,，但不排除部分藥價因成本、市場供求變化等因素會有所變動,?！卑l(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人說，總體看,，政府綜合監(jiān)管有能力避免絕大部分藥品交易價格異常上漲,；新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)可以動態(tài)調(diào)整，將對市場交易價格發(fā)揮較強(qiáng)引導(dǎo)作用,。
藥價改革能否破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,？
據(jù)新華社電 作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一部分，藥價改革能否推動破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端,，減輕患者不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),？
北大醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院教授史錄文認(rèn)為，一方面,，藥價放開能一定程度上減少惡性招標(biāo)“唯低價是取”的弊端,，緩解一些低價藥的市場供應(yīng)短缺狀況；另一方面,，通過藥品采購機(jī)制的完善和醫(yī)保支付方式改革,，有可能促使藥品市場“良幣驅(qū)逐劣幣”，將質(zhì)量差,、價格虛高的藥品剔除出市場,。
事實(shí)上，為了不讓低價藥“一藥難求”,，去年發(fā)改委已放開700多種低價藥政府限價,。濟(jì)南市歷下區(qū)和平路社區(qū)居民李偉民說，他現(xiàn)在開藥比以前便宜了40多塊錢,，“以前每瓶9.2元的羅通片常買不到,，只能用50多塊錢一瓶的氨酚羥考酮,。”
“藥品價格天秤的兩端,，一端是患者的利益,，一端是產(chǎn)業(yè)的利益?！背７逭f,，在保證患者對于藥品可及性的同時鼓勵藥品企業(yè)的生產(chǎn)、創(chuàng)新研發(fā)積極性,，是藥價改革的重要議題,，也是醫(yī)藥體制改革邁出的重要一步。
中歐國際工商學(xué)院教授蔡江南說,，此項改革一個重要意義是逐漸讓醫(yī)保發(fā)揮更大作用,。“由于醫(yī)療服務(wù)價格過低,，促使醫(yī)院以過度檢查,、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’等方式補(bǔ)償。長遠(yuǎn)看,，藥品價格放開后,，醫(yī)療服務(wù)價格也會有所調(diào)整，這有利于理順醫(yī)藥價格機(jī)制,，對于破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’有積極作用,。”
史錄文說,，“真正破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’怪圈，推動醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展,，還需要公立醫(yī)院改革,、醫(yī)保體系完善等各項措施協(xié)同推進(jìn)?！?/p>
