國務(wù)院辦公廳15日發(fā)布《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(以下簡稱《措施》)，提出進一步放寬準入,，拓寬投融資渠道,。將社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),，免征營業(yè)稅,。專家建議，降低社會辦醫(yī)門檻的同時，也要同步強化監(jiān)管,，明確社會辦醫(yī)資質(zhì)條件,。
針對社會辦醫(yī)進入難,、限制多、空間小等問題,，《措施》提出了三項具體舉措,。一是清理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批。二是拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間,。要求各地定期公開公布區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源配置情況,，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的具體數(shù)量和地點限制。三是控制公立醫(yī)院規(guī)模,，規(guī)范公立醫(yī)院改制,。明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，嚴格限制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,，引導(dǎo)和規(guī)范部分公立醫(yī)院改制,。
《措施》對加強社會辦醫(yī)療機構(gòu)的財政資金扶持政策做了明確,，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)將被納入政府補助范圍,，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等補助政策。同時,，落實對社會辦醫(yī)的各項稅收和收費政策,。對經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入,，免征企業(yè)所得稅,。在各類接受政府管理的收費項目方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的收費政策和標準,。
為豐富社會辦醫(yī)籌資渠道,，優(yōu)化融資政策，《措施》允許社會力量通過特許經(jīng)營,、公建民營,、民辦公助等模式舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵地方通過設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)投資基金等方式,，為社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供建設(shè)資金和貼息補助,，鼓勵金融機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)特點創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，擴大業(yè)務(wù)規(guī)模,。
此外,，在醫(yī)保支付方面，兩類醫(yī)療機構(gòu)將實現(xiàn)“平權(quán)”。完善社會辦醫(yī)醫(yī)保報銷政策,。不得將醫(yī)療機構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點的前置性條件,，不得以非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點,。
財政部財科所研究員楊良初在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示,，《措施》最大的亮點就是放寬準入?！拔募τ谏鐣k醫(yī)的準入要求比較松,，‘非禁即入’原則實際上是為社會辦醫(yī)開了一個比較大的口子。這對于擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給,，為群眾提供更完備的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是好事,。”楊良初說,，此外,，對于真正能對當?shù)匕l(fā)揮作用的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)該加大稅收優(yōu)惠力度：“文件提到的營業(yè)稅,、房產(chǎn)稅,、城鎮(zhèn)土地使用稅、所得稅等方面的稅收優(yōu)惠政策十分全面,，力度還是很大的,，應(yīng)該落實到位。這無疑有利于社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域,?！?/p>
事實上，為鼓勵社會辦醫(yī)發(fā)展,，近年來已有一系列文件陸續(xù)出臺,，此次《措施》的公布是相關(guān)政策的創(chuàng)新和細化。早在2014年1月,，國家衛(wèi)計委等有關(guān)部門就發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》,；2015年1月，國務(wù)院常務(wù)會議又通過了兩個醫(yī)改文件,，鼓勵社會辦醫(yī),、放寬中外合資合作條件。
在此背景下,，近年來社會辦醫(yī)規(guī)?？焖僭鲩L，服務(wù)水平逐步提升,。不過,，從整體上看,，目前社會辦醫(yī)的規(guī)模、數(shù)量和速度與國家“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出的“到2015年床位數(shù),、服務(wù)量均占總量的20%”的目標,，尚有較大差距。
“由于目前社會辦醫(yī)還處在緩沖期內(nèi),，要想短期看到其爆發(fā)式的變革成果并不現(xiàn)實,。相關(guān)資本雖然加強了對醫(yī)療領(lǐng)域的攻勢，但改變的也只是當前公立醫(yī)院無法提供的便捷性,，結(jié)構(gòu)性的壟斷和商業(yè)模式依舊未能得到有效變革,。”一位民營醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人表示, 目前,，我國尚未形成多元化的有活力,、有競爭的醫(yī)療市場。公立醫(yī)院仍然占據(jù)90%的市場份額,。
此外,，快速發(fā)展的同時行業(yè)也積累了一些問題。有業(yè)內(nèi)人士認為,，社會辦醫(yī)發(fā)展空間小,、準入門檻高、人才瓶頸突出,、社會氛圍不理想等困難仍然存在,。此外，監(jiān)管機制仍不夠健全,，對于虛假診斷,、小病大治、收費高企等問題,，“監(jiān)管上有些滯后，跟不上社會辦醫(yī)擴展的步伐”,。
“北京民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)占到60%,，主要集中在高端、體檢,、口腔,、美容等市場，部分民營醫(yī)院存在坑蒙拐騙現(xiàn)象,，不解決老百姓看病問題,。”北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲對《經(jīng)濟參考報》記者表示,，現(xiàn)在看病難,、看病貴的原因主要是醫(yī)生資源不夠,，“老百姓都愿意去公立醫(yī)院，因為公立醫(yī)院雖然有很多問題但還守著底線,?！?/p>
有專家建議，不僅要降低社會辦醫(yī)的門檻,，給社會辦醫(yī)以“國民待遇”,，也要同步強化監(jiān)管，將社會辦醫(yī)與公辦醫(yī)療放置在同樣的監(jiān)管平臺之上,，一視同仁,。
國家衛(wèi)計委副主任孫志剛此前曾表示,，將加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，嚴厲打擊各類違法違規(guī)行為,，建立“黑名單”制度,，并發(fā)揮有關(guān)行業(yè)協(xié)會、社會組織的監(jiān)管作用,，把非公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入醫(yī)療糾紛預(yù)防,、處置管理體系。
楊良初也認為,，在放開的同時,，也要加強監(jiān)管，明確辦醫(yī)的資質(zhì)條件,。在審批問題上,，一般醫(yī)療機構(gòu)的審批權(quán)最終落腳應(yīng)該是縣一級，大型,、專業(yè)性強的醫(yī)療機構(gòu)需要嚴格把關(guān),，上規(guī)模的專科醫(yī)院審批權(quán)可以在市級或省級,。
