11月24日,,東莞市社會(huì)保障局通報(bào)稱(chēng),12月1日起東莞將實(shí)施新的生育保險(xiǎn)制度,。辦理了就醫(yī)確認(rèn)并按規(guī)定就醫(yī)的參保人,,生育醫(yī)療費(fèi)用和產(chǎn)檢費(fèi)用可全額報(bào)銷(xiāo),且在就醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)就可完成結(jié)算報(bào)銷(xiāo),。參保人產(chǎn)假期間還可享受生育津貼,待遇標(biāo)準(zhǔn)全面提高,。
去年?yáng)|莞有2.7萬(wàn)人報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn),。新制度實(shí)施后,適齡本市戶(hù)籍城鄉(xiāng)居民也將納入?yún)⒈7秶?,由?cái)政繳納全部保費(fèi),,享受與職工相同的生育保險(xiǎn)待遇,預(yù)計(jì)全市將有500多萬(wàn)人參加生育保險(xiǎn),。原先參加了生育保險(xiǎn)且滿(mǎn)1年的參保人,,12月1日起辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后,可享受新的生育保險(xiǎn)待遇,。
生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化
東莞市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,,新的生育保險(xiǎn)制度將全市所有用人單位和職工都納入生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍,具體包括機(jī)關(guān),、事業(yè),、企業(yè)單位、社會(huì)組織(團(tuán)體),、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)在內(nèi)的所有用人單位及其職工,,由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人不繳費(fèi)。
為了進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)一體社會(huì)保障制度,,更好地銜接原生育保險(xiǎn)政策,,東莞將廣大適齡本市戶(hù)籍城鄉(xiāng)居民納入東莞市生育保險(xiǎn)參保范圍,即法定結(jié)婚年齡以上至法定退休年齡以?xún)?nèi)的本市戶(hù)籍農(nóng)(居)民,,可參照職工享受生育保險(xiǎn)待遇,。城鄉(xiāng)居民的生育保險(xiǎn)費(fèi)全部由財(cái)政繳納,個(gè)人不繳納,。
東莞市新生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用,、產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用和產(chǎn)前檢查費(fèi)用按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用核付,;生育津貼按照參保人生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā),。
經(jīng)辦工作實(shí)行信息化管理
按照東莞市生育保險(xiǎn)新制度有關(guān)規(guī)定,生育保險(xiǎn)參保人應(yīng)按要求及時(shí)申報(bào)登記人口計(jì)生信息并接受計(jì)生技術(shù)服務(wù)管理,,方可申請(qǐng)相關(guān)生育保險(xiǎn)待遇,,并享受規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。每位參保人可以選擇全市任一家社保醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)就醫(yī)機(jī)構(gòu),,辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后按要求在這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),,可享受規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。
未按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,,參保人先墊付,,在生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)后的規(guī)定時(shí)間內(nèi),持所需資料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一次性生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼,,其待遇標(biāo)準(zhǔn)按照市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)的70%—50%支付,,不足標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付,超出標(biāo)準(zhǔn)的部分不予支付,。
為方便參保人辦理就醫(yī)確認(rèn)等手續(xù),,東莞市將對(duì)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作實(shí)行信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理,,參保人可直接持相關(guān)資料在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),,無(wú)需前往社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。