11月24日,東莞市社會保障局通報稱,,12月1日起東莞將實施新的生育保險制度,。辦理了就醫(yī)確認并按規(guī)定就醫(yī)的參保人,生育醫(yī)療費用和產(chǎn)檢費用可全額報銷,,且在就醫(yī)現(xiàn)場就可完成結(jié)算報銷,。參保人產(chǎn)假期間還可享受生育津貼,待遇標(biāo)準全面提高,。
去年東莞有2.7萬人報銷生育險,。新制度實施后,適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民也將納入?yún)⒈7秶?,由財政繳納全部保費,,享受與職工相同的生育保險待遇,預(yù)計全市將有500多萬人參加生育保險,。原先參加了生育保險且滿1年的參保人,,12月1日起辦理就醫(yī)確認手續(xù)后,可享受新的生育保險待遇,。
生育保險實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化
東莞市社保局相關(guān)負責(zé)人介紹,,新的生育保險制度將全市所有用人單位和職工都納入生育保險的覆蓋范圍,具體包括機關(guān),、事業(yè),、企業(yè)單位、社會組織(團體),、有雇工的個體工商戶在內(nèi)的所有用人單位及其職工,,由用人單位繳納生育保險費,個人不繳費,。
為了進一步完善城鄉(xiāng)一體社會保障制度,,更好地銜接原生育保險政策,,東莞將廣大適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民納入東莞市生育保險參保范圍,即法定結(jié)婚年齡以上至法定退休年齡以內(nèi)的本市戶籍農(nóng)(居)民,,可參照職工享受生育保險待遇,。城鄉(xiāng)居民的生育保險費全部由財政繳納,個人不繳納,。
東莞市新生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、產(chǎn)前檢查費用和生育津貼,。生育醫(yī)療費用和產(chǎn)前檢查費用按實際醫(yī)療費用核付,;生育津貼按照參保人生育或施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
經(jīng)辦工作實行信息化管理
按照東莞市生育保險新制度有關(guān)規(guī)定,,生育保險參保人應(yīng)按要求及時申報登記人口計生信息并接受計生技術(shù)服務(wù)管理,,方可申請相關(guān)生育保險待遇,并享受規(guī)定的生育保險待遇,。每位參保人可以選擇全市任一家社保醫(yī)療機構(gòu)作為定點就醫(yī)機構(gòu),,辦理就醫(yī)確認手續(xù)后按要求在這家醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可享受規(guī)定的生育保險待遇,。
未按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用,,參保人先墊付,在生育或施行計劃生育手術(shù)后的規(guī)定時間內(nèi),,持所需資料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請一次性生育保險醫(yī)療費用補貼,,其待遇標(biāo)準按照市內(nèi)同級醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準或標(biāo)準的70%—50%支付,不足標(biāo)準的據(jù)實支付,,超出標(biāo)準的部分不予支付,。
為方便參保人辦理就醫(yī)確認等手續(xù),東莞市將對生育保險經(jīng)辦工作實行信息化,、網(wǎng)絡(luò)化管理,,參保人可直接持相關(guān)資料在選定的醫(yī)療機構(gòu)申請辦理就醫(yī)確認手續(xù),無需前往社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理,。