為避免醫(yī)療糾紛解決不當(dāng)而帶來的一系列惡性事件,，去年7月6日起，北京市醫(yī)調(diào)委將調(diào)解工作劃分為醫(yī)療責(zé)任評估和調(diào)解兩個崗位,，率先建立“醫(yī)療責(zé)任評估與調(diào)解分開”的模式,。目前該模式運(yùn)行近一年時間，據(jù)醫(yī)調(diào)委常務(wù)副主任劉方表示,，在下一步工作開展中,，評估員年齡偏大面臨退休、數(shù)量緊缺等都成為下一步發(fā)展的難題,。
評估人員存較大缺口
在“調(diào)解評估分開”工作模式實(shí)行近一年后,，專業(yè)評估人員作為重要角色，面臨一個巨大的人員缺口,。劉方介紹,，目前,，醫(yī)調(diào)委10位評估員都為60歲左右、具有副主任醫(yī)師以上職稱的退休臨床大夫,。按照全天制工作,，平均每人每月要完成25個左右的案例評估。按現(xiàn)有工作強(qiáng)度分析,，這一團(tuán)隊(duì)需求人數(shù)幾乎是目前人數(shù)的一倍,。
“評估員接手案例后，要先看病歷,，寫病例摘要,，形成自己的思路和判斷，咨詢專家,，寫專家意見,。在每天早上八點(diǎn)合議會中進(jìn)行匯報(bào)，由大家討論評價,。如果病人死亡,，或賠付金額在2萬塊錢以上，評估員還要參加每個星期三的大合議會,。一個月下來，每人平均要完成25個案子,，手里還壓著二三十個,，不斷地滾動。對于六十多歲的退休老大夫來說,，壓力很大,。”
在強(qiáng)大的工作壓力下,，招募評估人員的工作還面臨著不少人對這份職業(yè)充滿“恐怖”,、“復(fù)雜”的心理憂慮?！拔覀儎訂T了很多醫(yī)生,，都不愿意退休來做這個工作，難,、危險(xiǎn),、恐怖、復(fù)雜,，不愿意碰,。”對此,，劉方表示理解,。然而隨著這些評估員真正回家養(yǎng)老時間的迫近,，人員招募也成為了令人頭痛的問題。
調(diào)解成功率超過八成
劉方介紹,，2011年5月北京市醫(yī)調(diào)委正式成立,，工作覆蓋北京市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)約6000余家。成立三年來,，共受理案件5497件,，立案5294件，調(diào)解成功率82.46%,，協(xié)議履行率達(dá)100%,。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在已經(jīng)結(jié)案的4929例糾紛中,，出自三級醫(yī)院達(dá)到56.08%,；二級醫(yī)院占39.42%；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)占2.88%,。同時,，在三年來受理的5000余件醫(yī)療糾紛中，如按受理的科室劃分,，那么婦產(chǎn)科,、骨科、普外科,、急診科,、神外科、心內(nèi)科,、心外科,、呼吸內(nèi)科排在糾紛最多的前八位。
醫(yī)患雙方達(dá)成協(xié)議數(shù)明顯增多
按照以往工作模式,，一名調(diào)解員將負(fù)責(zé)整個糾紛,，從接待患者、院方到找專家評估,、上合議會,。但由于個人專業(yè)限制，很難做到科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),。從去年起,，實(shí)行調(diào)解評估分開后，調(diào)解員負(fù)責(zé)將材料收集齊,，轉(zhuǎn)交給評估組,。由評估組進(jìn)行合議，形成調(diào)解建議,、計(jì)算賠償金額,，并外請專家再次合議,，最終形成調(diào)解建議。最大程度保證評估的公平公正,。
劉方表示,，醫(yī)調(diào)委去年受理糾紛1864件，比前兩年明顯增加,。一些發(fā)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和診所的糾紛也“慕名”前來尋求調(diào)解,。在醫(yī)調(diào)委受理的醫(yī)療糾紛中，通過調(diào)解,，患者及家屬已獲得實(shí)際賠償2.4億元,。
同時，通過評估調(diào)解分開模式,，與此前比較,，在同樣認(rèn)為醫(yī)院有責(zé)的情況下，醫(yī)患雙方未簽署協(xié)議的比重較前兩年有了明顯的降低,。也就是說,，醫(yī)患雙方在承擔(dān)責(zé)任、達(dá)成協(xié)議方面的意識都有了提高,。
對話
“曾被病人打電話罵過”
對話人：穆蘇紅醫(yī)療糾紛評估崗工作人員
記者：很多醫(yī)生退休后選擇去體檢機(jī)構(gòu)等比較輕松的崗位,，當(dāng)初是什么吸引您選擇這份工作？
穆蘇紅：確實(shí),，如果在體檢機(jī)構(gòu),，只上半天班，薪酬上也相差無幾,，很輕松。而我們往往需要半夜三更跑到遠(yuǎn)郊縣的醫(yī)院,，安撫病人情緒,。但我退休后覺得精力還行，再加上我們這些評估崗的工作人員,，很多都既有臨床經(jīng)驗(yàn),，又在管理崗位工作過，所以在這個平臺做這份工作比較適合,，不然這些經(jīng)驗(yàn)都浪費(fèi)了太可惜,。而且在辛苦的同時，也發(fā)現(xiàn)和病人,、家屬之間漸漸建立起了一份信任,，這種成就感沒做過這份工作的難以體會。
記者：在和病人家屬打交道的過程中,，有沒有受到過什么委屈,？
穆蘇紅：剛從事這份工作不久時,，就被一個病人打電話罵過，最后無奈只能把電話放在旁邊讓他罵,，真是受委屈,。往往也有一些不講道理、態(tài)度惡劣甚至精神不太正常的患者,，有些人確實(shí)存在很大的困難,，當(dāng)問題解決了，他們簡單的一句謝謝,，真的讓我們感覺到非常的感動,。
記者：目前這份工作面臨較大的人員缺口，年輕人也比較缺乏,，您有何建議,？
穆蘇紅：我們中的一些人會漸漸真正退休回家養(yǎng)老，這是自然規(guī)律,，也是人之常情,。我覺得，今后應(yīng)該推動這份工作的職業(yè)化發(fā)展,，包括職稱晉升空間,，相應(yīng)的工資待遇等等都要完善。
