據(jù)介紹,，目前青島市已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度“無縫隙”覆蓋,，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民,、農(nóng)村居民均有相應基本保障,。此外，青島市還分別建立城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補助制度,。民政部門2012年也建立起針對城鄉(xiāng)困難居民的大病醫(yī)療“特殊救助”,。“全覆蓋”的醫(yī)保制度為何仍難對大病,、罕見病患者雪中送炭,？

在這一背景下，2012年青島出臺《關于建立城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度的意見（試行）》及細則,，并于7月1日起在全國率先試水,。該制度針對重大疾病、罕見病參?；颊咚l(fā)生的大額醫(yī)療費,，在醫(yī)療保險管理平臺上，建立以政府投入為主導,，引入多方資源,，實施項目管理，進行多渠道補償救助,。

根據(jù)制度設計,，青島大病醫(yī)療救助制度包括基本醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外救助、范圍內(nèi)救助和特殊救助三個方面,。其中,，以范圍外的特藥、特材救助最有特色。特藥救助,，是對因患重大疾病或罕見病,，臨床使用費用較高、療效顯著且難以用其他治療方案替代的特定藥品,。經(jīng)論證后,，對符合條件的參保患者,，按最高費用限額內(nèi)個人自負費用的70%予以救助,；特材救助則是對因患重大疾病或罕見病，臨床使用費用較高,、療效顯著且難以用其他治療方案替代的特定醫(yī)用材料,，經(jīng)論證后，對符合條件的參?；颊?，按最高費用限額內(nèi)個人自負費用的70%予以救助?！疤厮?、特材救助都是針對重大疾病和罕見病的救命藥材，最能體現(xiàn)這一新政救重,、救急的出發(fā)點和落腳點,。”

據(jù)了解,，目前我市已有8種特藥,、1種特材納入首批救助范圍，涉及慢性髓細胞白血病,、乳腺癌,、肺癌、腎細胞癌或胃腸間質(zhì)瘤,、BH4缺乏癥,、帕金森氏病等重大疾病和罕見病?！疤厮?、特材救助不設定起付線，符合條件即可獲得救助,。統(tǒng)計顯示,，特藥救助施行一年后，用藥的大病,、罕見病患者全部存活,?！苯y(tǒng)籌辦負責人透露說，年底前,，納入救助范圍的特藥,、特材種類擴至26種，更多重大疾病和罕見病患者將獲救助,。

據(jù)了解,，實行特藥救助救助對象領取藥品時必須攜帶《青島市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助待遇申請表》、門診大病病歷,、《門診大病證》、責任醫(yī)師開具的處方,、醫(yī)?？ǖ龋丝?、人證不相符的堅決不予發(fā)放藥品,。為避免過度使用，青島對納入救助的特藥實行預算管理,，即通過談判限定藥品的年度使用總量,、醫(yī)保支付人次和資金上限，在規(guī)定限額內(nèi)由救助資金支付,，超限部分由供應商支付,。

據(jù)統(tǒng)計，青島市一個醫(yī)療年度內(nèi),，最高保障額城鎮(zhèn)職工由原40萬元提至80多萬元,，城鎮(zhèn)居民由原17.2萬元提至77.2萬元以上。