韓國把醫(yī)療問題視為基本保障的核心,，盡管發(fā)展歷史并不長,，但是透過韓國醫(yī)療保障制度演進(jìn)的四個(gè)階段，可以看出其快速發(fā)展的特色,。

1960~1980年開創(chuàng)期

韓國政府對醫(yī)療保障的關(guān)注始于1959年秋,，通過“引進(jìn)健康保險(xiǎn)制度研究會”探討如何在韓國建立健康保險(xiǎn)制度。

在前期探討的基礎(chǔ)上,，1962年3月20日,，韓國政府設(shè)立了“社會保障制度審議委員會”，分為4組,，其中醫(yī)療保險(xiǎn)組實(shí)施國民健康調(diào)查,，參考外國制度，制定《醫(yī)療保險(xiǎn)草案》,。1963年12月16日,，該草案以《醫(yī)療保險(xiǎn)法》為名公布，允許300人以上企業(yè)（單位）自愿設(shè)立保險(xiǎn)組合,。

《醫(yī)療保險(xiǎn)法》的制定和公布為韓國開創(chuàng)醫(yī)療保障政策奠定了法律基礎(chǔ),。韓國政府于1970年8月修改《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，把適用對象范圍從之前的職工,，擴(kuò)大到軍人,、公務(wù)員、個(gè)體經(jīng)營者等全體國民,，并且把職工,、軍人、公務(wù)員劃歸為強(qiáng)制參保對象,，個(gè)體經(jīng)營者歸入到自愿參保對象,。

修改后的法律有了明顯進(jìn)步，但是仍然未能得以全面施行。1976年12月22日韓國再次全面修改《醫(yī)療保險(xiǎn)法》,，長期處于停滯狀況的醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)有了起色,。

值得一提的是，1977年1月,，韓國政府制定了《有關(guān)醫(yī)療保護(hù)之規(guī)則》,，同年1 2月制定和公布了《醫(yī)療保護(hù)法》。根據(jù)這些法規(guī),，從1977年1月開始,，針對生活保護(hù)對象實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，超前于針對一般國民的醫(yī)療保險(xiǎn)半年,，正式實(shí)施，后來發(fā)展成為醫(yī)療給付事業(yè),。

20世紀(jì)80年代擴(kuò)大期

進(jìn)入20世紀(jì)80年代,，韓國的經(jīng)濟(jì)政策基調(diào)從增長轉(zhuǎn)向穩(wěn)定，為實(shí)施全民醫(yī)療保險(xiǎn)打下基礎(chǔ),。1981年初政府規(guī)定100人以上企業(yè)（單位）作為醫(yī)療保險(xiǎn)適用單位,；同年2月開始將5人以上企業(yè)（單位）指定為隨意適用對象；同年12月開始以“保健社會部認(rèn)定的部分職業(yè)”為對象運(yùn)營隨意保險(xiǎn),。1982年12月,，16人以上企業(yè)（單位）作為醫(yī)療保險(xiǎn)適用對象。

另外,，1981年7月,，韓國政府在洪川郡、沃溝郡,、君威郡實(shí)施地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)第一次示范,，1982年7月，在江華郡,、報(bào)恩郡,、木浦市實(shí)施地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)第二次示范，為醫(yī)療保險(xiǎn)推廣到非企業(yè)（單位）及其撫養(yǎng)者之外人群積累有益經(jīng)驗(yàn),。

2 0世紀(jì)8 0年代中期以后,，得益于國內(nèi)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的改善，政府開始謀求將經(jīng)濟(jì)余力投入到福利部門,。在《第六次經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展五年計(jì)劃（1987~1991年）》中,，提出把醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大到全體國民。為此,，1987年,，保健社會部設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大促進(jìn)總部。

在該段時(shí)期內(nèi)，韓國也進(jìn)行了一系列實(shí)踐活動,，以1984年在清州市和清原郡實(shí)施的韓醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ),，1987年2月，把韓醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大到全國,。1988年1月開始實(shí)施農(nóng)漁村地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn),，并將醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大到5人以上企業(yè)（單位）職工。從1989年7月開始,，全國60個(gè)城市為對象地區(qū),，針對全國約964萬人的城市地區(qū)個(gè)體經(jīng)營者實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)向藥局的擴(kuò)展,。

公職者醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)也同時(shí)逐步擴(kuò)大,。1980年，增加軍人家屬,、私立學(xué)校所屬教職員,、退職和軍人退役年金權(quán)益人。

1989年,，在引進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)12年之際,，韓國迎來了全民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)代。

20世紀(jì)90年代整合期

韓國經(jīng)過兩次合并,，完成醫(yī)療保險(xiǎn)的全國統(tǒng)一整合,。

首先，實(shí)現(xiàn)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的整合,。從1998年10月開始施行《國民醫(yī)療保險(xiǎn)法》,，實(shí)施第一次保險(xiǎn)組織的整合，公務(wù)員,、私立學(xué)校教職員醫(yī)療保險(xiǎn)和227個(gè)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)組合合并,，整合組建了“國民醫(yī)療保險(xiǎn)管理公司”，開展醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),。

其次,，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)（單位）醫(yī)療保險(xiǎn)的整合。根據(jù)《國民健康保險(xiǎn)法》,，2000年7月韓國醫(yī)療保險(xiǎn)組織全面整合,，國民醫(yī)療保險(xiǎn)公團(tuán)和139個(gè)企業(yè)（單位）合并，整合組建“國家健康保險(xiǎn)公司”,，統(tǒng)籌主管全國醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)事宜,。

合并后，統(tǒng)一的健康保險(xiǎn)出臺,。居住地或企業(yè)（單位）賦予不同保險(xiǎn)費(fèi)的情況,，由全國統(tǒng)一的“標(biāo)準(zhǔn)賦予”所替代，增進(jìn)了保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)的公平性，也強(qiáng)化了“錢多者幫助錢少者,，健康人幫助欠健康的人,，年輕人幫助老年人”的社會團(tuán)結(jié)性。統(tǒng)一的保險(xiǎn)組織取代了分散運(yùn)營的組合,，呈現(xiàn)了管理運(yùn)營費(fèi)降低,、保險(xiǎn)服務(wù)效率化的效果。

另外,，20世紀(jì)90年代針對生活保護(hù)對象為中心的醫(yī)療保護(hù)也得到了長足發(fā)展,。

第一，擴(kuò)大了保護(hù)期,。1995年把保護(hù)期從180日擴(kuò)大到210日,，對65歲以上的老人、等級殘疾人及對國家有功的受傷者等取消保護(hù)期間的限制,。持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療給付的保護(hù)日數(shù),，1996年為240日，到2000年廢除保護(hù)期的限制,，使醫(yī)療利用變得容易。

第二,，擴(kuò)大了醫(yī)療給付機(jī)構(gòu),。以前，患者只能到指定的診療地區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,。1998年廢除醫(yī)療給付診療地區(qū)的限制,，同年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開設(shè)同時(shí)無需經(jīng)過另行指定程序自然成為醫(yī)療給付機(jī)構(gòu),。由此,，醫(yī)療利用便利度大大提高。

第三,，擴(kuò)大了醫(yī)療給付范圍,，提高種別加算率。1998年,，把殘疾人用具給付范圍擴(kuò)大到了手杖,、拐杖等，使得醫(yī)療給付定價(jià)中種別加算率達(dá)到健康保險(xiǎn)50%的水平,，2000年11月提高到75%,，減少與健康保險(xiǎn)的差距，努力消除對醫(yī)療給付對象的歧視,。

2000年以后提高期

2000年以后,，韓國在改善醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面實(shí)施了一系列舉措，其中比較突出的有以下幾個(gè)方面。

一是2002年1月制定和公布《國民健康保險(xiǎn)財(cái)政健全化特別法》,，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)的合并一元化,。從2003年7月開始，全體國民通過單一承保者——國家健康保險(xiǎn)公司,，讓醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算更加便利,。

二是從2001年7月開始，不滿5人的企業(yè)（單位）職工及月工作日在1日以上日的非正規(guī)職工,，從地區(qū)參保者轉(zhuǎn)換為企業(yè)（單位）參保者,，縮小了在承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)方面的職工之間的差距。

三是2000~2005年間,，金融收入超過4000萬韓元者,，具有事業(yè)或租賃收入的企業(yè)（單位）參保者的配偶、老人,，收入超過500萬韓元的自由執(zhí)業(yè)從事者,、保險(xiǎn)募集人，具有收入的19歲以下的未成年人等,，從被撫養(yǎng)者系列中排除,，轉(zhuǎn)換為地區(qū)參保者，課賦保險(xiǎn)費(fèi),。由此使得保險(xiǎn)費(fèi)的征收更加合理,。

另外，進(jìn)入21世紀(jì)以后,，以低收入階層為中心的特殊人群的醫(yī)療保障得到進(jìn)一步提高,，其概念由醫(yī)療扶助經(jīng)醫(yī)療保護(hù)，發(fā)展到醫(yī)療給付,。

第一,，提高醫(yī)療給付的地位和利用方便程度。2001年《醫(yī)療給付法》的施行,，之前按市郡區(qū)支付的醫(yī)療給付診療費(fèi),，轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓢医】当ｋU(xiǎn)公司統(tǒng)一支付。

第二,，減少低收入階層的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),。2004年把診療費(fèi)的本人承擔(dān)比重由20%降低到15%，本人承擔(dān)補(bǔ)償制度的支付標(biāo)準(zhǔn)從30萬韓元/30日降低到20萬韓元,。引進(jìn)醫(yī)療給付本人承擔(dān)上限制等,。

第三，引進(jìn)事例管理制度,。為了抑制醫(yī)療給付權(quán)益人不必要的醫(yī)療利用,，強(qiáng)化醫(yī)療咨詢管理,，2003年按市郡區(qū)安排醫(yī)療給付管理師，要求他們?yōu)槟杲o付金額顯著多的權(quán)益人提供健康管理咨詢及信息,。

第四,，擴(kuò)大醫(yī)療給付對象，一旦受傷或死亡就提供醫(yī)療給付支援,。

最后,，為了彌補(bǔ)醫(yī)療給付診療費(fèi)激增、難以為權(quán)益人提供適宜的健康管理等制度上的局限性,，2006年7月制定了《醫(yī)療給付創(chuàng)新綜合對策》,。