新醫(yī)改雖然尚未建立起合理的醫(yī)生執(zhí)業(yè)制度,但伴隨著相關(guān)改革的推進(jìn)和討論,,公立醫(yī)院現(xiàn)行的體制機(jī)制所存在的問題卻越來越清楚地暴露出來,。
醫(yī)生也越來越清楚地意識(shí)到,自身在現(xiàn)有體制下所處地位的不合理:付出與收獲不成正比,。尤其是以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的長(zhǎng)期存在,,更是淹沒了醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,甚至傷害了整個(gè)醫(yī)生職業(yè)的榮譽(yù)和尊嚴(yán),。
積極的一面是,,改革雖尚未促成制度的根本改變,但卻促成了越來越多醫(yī)生自我意識(shí)的覺醒,。走出體制或者充分運(yùn)用新興技術(shù)為更多的患者服務(wù),、更大程度實(shí)現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)的價(jià)值,正在成為越來越多擁有超前意識(shí)醫(yī)生的選擇,,而且他們正在起到引領(lǐng)的作用,。
走出協(xié)和、加盟美中宜和“創(chuàng)業(yè)”的急診女超人于鶯在一次接受采訪時(shí)就曾經(jīng)提到,,真的有外地醫(yī)生在看到她離開協(xié)和的舉動(dòng)后,,也將跳出體制的想法付諸實(shí)踐。于鶯說:“出來的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)選擇的余地越來越多,,在體制內(nèi)55歲就可以退休了,但是出來以后會(huì)發(fā)現(xiàn)也許70歲還能開養(yǎng)老院,?!?/p>
雖然像于鶯、龔曉明,、李陶,、宋冬雷這樣的人仍然不多,但的確有越來越多的醫(yī)生正在加入他們的行列。而且,隨著社會(huì)資本辦醫(yī)形勢(shì)的日漸火爆,,也在給醫(yī)生走出體制創(chuàng)造越來越好的條件,。
相比公立醫(yī)院的壟斷地位,社會(huì)資本辦醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)當(dāng)中仍然顯得十分弱小,。但社會(huì)資本辦醫(yī)的興起,卻逐漸凸顯了醫(yī)生資源的重要和稀缺?;蛘吒唧w地說,市場(chǎng)機(jī)制已經(jīng)在重新評(píng)估醫(yī)生的價(jià)值。
這在某種程度上打破了公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)生價(jià)值的評(píng)價(jià)體系,,也使現(xiàn)有的用人機(jī)制難以為繼,,亟待改革。
進(jìn)入2014年,,醫(yī)生執(zhí)業(yè)體制的完善有了一個(gè)很好的開頭,。年初,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就公布了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(征求意見稿)》,,取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)地域和數(shù)量的限制,,以及兩道審批程序,僅需“征得其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的書面同意”,。實(shí)際上,,后來北京正式實(shí)施的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政也與此大體類似。國(guó)務(wù)院在2014年醫(yī)改的重點(diǎn)工作當(dāng)中也明確提出,,“加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,,并明確提出時(shí)間表,9月底前出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見,。
眼看金色的9月即將來臨,,中國(guó)醫(yī)生在這個(gè)秋天是否會(huì)有自己的收獲?