杭州市各級(jí)醫(yī)院2014年2季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息和2014年6月份杭州市醫(yī)療服務(wù)信息已統(tǒng)計(jì)完畢，并在官網(wǎng)上進(jìn)行公示,。實(shí)施藥品零差率后,，老百姓在買藥上花費(fèi)的錢更便宜了嗎？治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)上調(diào)了之后,，住院治療會(huì)比改革前貴多少,？結(jié)合杭州市衛(wèi)生計(jì)生委局最新發(fā)布的兩組數(shù)據(jù)，以及前幾個(gè)月公示的醫(yī)療服務(wù)信息,，我們幫你仔細(xì)算了算在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革一季度后看病費(fèi)用有哪些變化,。
人均每次門診費(fèi)用2季度平均比3月份下降7.23元
在杭州市衛(wèi)生計(jì)生委每個(gè)月公布的杭州市醫(yī)療服務(wù)信息中，有一欄是每門診人次費(fèi)用（含專家門診）,，我們把市一醫(yī)院,、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院,、市腫瘤醫(yī)院,、市紅會(huì)醫(yī)院、市中醫(yī)院這6家綜合醫(yī)院3月—6月的該項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行了計(jì)算比較。
先來看看這6家綜合醫(yī)院近4個(gè)月來的每門診人次費(fèi)用（含專家門診）的各自平均數(shù),，也就是在杭州6家綜合性醫(yī)院看一次門診平均所花的費(fèi)用：3月為264.85元,，4月為265.87元，5月為254.35元,，6月為252.64元,。
與在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革推行前的3月份相比，4月份的門診均次費(fèi)用略有上漲,，漲了1.02元,；5月和6月則是有明顯下降，分別是5月份比3月份下降了10.5元,，6月份比3月份下降了12.21元,。
我們?cè)賮砜吹诙N比較方法，就是先算出4月,、5月,、6月的平均數(shù)257.62元，作為2季度每門診人次費(fèi)用（含專家門診）的平均數(shù),，再與3月份的比較,，結(jié)果是下降了7.23元。
需要跟大家說清楚的是,，很多病人在門診看病的時(shí)候,，不單要配藥，很可能還需要各項(xiàng)化驗(yàn),、檢查以及輸液等,，因此，這里的門診均次費(fèi)用除了藥費(fèi),，還包含了化驗(yàn),、檢查、輸液的費(fèi)用等,。按照此次公立醫(yī)院改革的相關(guān)規(guī)定,，檢查的費(fèi)用有所上升。因此按照這樣的思路來考慮,，門診病人如果光配藥,，下降的平均費(fèi)用應(yīng)該比7.23元更多一些。
并且,，在接下來的改革中,，看病時(shí)花費(fèi)在藥品中的費(fèi)用必將更加合理。
就拿杭州市三醫(yī)院來說,，他們?cè)谝?guī)范合理用藥方面已實(shí)行嚴(yán)格的規(guī)定,。
比如從5月份起,，市三醫(yī)院醫(yī)務(wù)科聯(lián)合門辦加大對(duì)門診醫(yī)保大處方的管理力度,，每周組織專家對(duì)大處方用藥合理性（包括用藥適應(yīng)癥,、超說明書用藥、用法用量,、處方量等）進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),。
近7周共點(diǎn)評(píng)大處方1400余張，查出不合理處方30余張,。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題予以院周會(huì)通報(bào),，情節(jié)嚴(yán)重者予以警示談話或停業(yè)整改。
一名高血壓患者一個(gè)月藥費(fèi)下降19.94元
究竟一個(gè)需要常年配藥的慢性病患者在這次改革后能得到多少實(shí)惠,？家住艮園的郭女士向記者曬了曬她這幾個(gè)月的配藥費(fèi)用清單,。
郭女士是一位有10多年病史的老高血壓患者，自從確診患有高血壓以來,，每天一早起床吃降壓藥,，每28天上醫(yī)院配一次藥，已經(jīng)成為她雷打不動(dòng)的生活規(guī)律,。
“我這兩年每次去的都是紅會(huì)醫(yī)院,，老年病科的何炳榮主任對(duì)病人特別細(xì)心，每次去配藥的時(shí)候,，他都要給我量量血壓控制得好不好,，聽聽心臟有沒有異常，還會(huì)檢查我的腿腳有沒有浮腫,，反正就是對(duì)病人很仔細(xì),。”郭女士說,。
起初,，她自己在藥店買的降壓藥，藥劑師給推薦了價(jià)格比較高的那種,。但去了何主任那之后,，她表達(dá)了藥太貴的意思，何主任馬上根據(jù)她的病情換了相對(duì)便宜的藥,。
“我近兩年一直在吃何主任開的壓氏達(dá)和依倫平兩種藥,，在改革之前，兩種藥的花費(fèi),，加上普通掛號(hào)費(fèi)和門診診查費(fèi),，每次去配藥的花費(fèi)為147.80元?！惫繌淖C歷本中翻出一疊門診收費(fèi)票據(jù)說,。
但從4月1日開始，她對(duì)比了改革前后的費(fèi)用，是實(shí)實(shí)在在下降了,。藥還是原來那兩種降壓藥,，再加上10元的門診診查費(fèi)，每次復(fù)診配藥的費(fèi)用變成了127.86元,，相比之前下降了19.94元,，一年就能省下近120元。
郭女士一邊整理票據(jù)一邊高興地說,，尤其是從上個(gè)月底開始,，何主任說夏天血管擴(kuò)張，血壓會(huì)相對(duì)下降,，要比冬天的時(shí)候好控制一點(diǎn),，降壓藥也可以相應(yīng)減量，所以她現(xiàn)在只要吃依倫平一種藥就好,，這樣一來,，每次配藥的費(fèi)用也下降到90.36元。
單病種：剖宮產(chǎn)費(fèi)用平均上漲532.85元
可能是受到單“獨(dú)”二胎政策的影響,，今年生孩子的人扎堆,。尤其是最近這段時(shí)間上醫(yī)院采訪，經(jīng)常聽到婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士吐槽,，加班加點(diǎn)也接待不完不斷涌進(jìn)醫(yī)院的孕婦和產(chǎn)婦,。
而在生孩子這個(gè)環(huán)節(jié)中，選擇順產(chǎn)的媽媽費(fèi)用不會(huì)有很明顯的變化,，但如果需要剖宮產(chǎn)的話,，住院時(shí)間拉長，手術(shù)費(fèi)用上漲,，所以總費(fèi)用增加是必然的,。記得剛剛發(fā)布在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革消息的時(shí)候，不少臨床醫(yī)生曾估算,，改革后剖宮產(chǎn)費(fèi)用可能上漲近千元,。
這次，我們也專門根據(jù)2季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息和1季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息進(jìn)行了比對(duì),，在市一,、市二、市三,、市腫瘤,、市紅會(huì)、市中,、市西溪7家開設(shè)有婦產(chǎn)科的醫(yī)院中,，改革前1季度的剖宮產(chǎn)平均費(fèi)用為8516.12元,，而改革后的2季度平均費(fèi)用為9048.97元，上漲了532.85元,。比預(yù)期上漲的費(fèi)用要低,。
不過，對(duì)于這項(xiàng)單病種,，杭州市三醫(yī)院院長徐侃還有補(bǔ)充,。
“列進(jìn)單病種的患者,，一般都是純粹的剖宮產(chǎn),，基本沒有其他問題，或是其他疾病比較輕,，費(fèi)用一般能有效控制的,。”徐院長說,。
現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)不少高齡的,、二胎的產(chǎn)婦，她們因?yàn)樘厥獾纳眢w情況,，往往需要提前住院或是產(chǎn)后發(fā)生出血或是感染等問題,，他們的住院費(fèi)用存有很多的不確定性，因此就不太適合用單病種的數(shù)據(jù)拿來比照,。
這也就是說,，情況稍微復(fù)雜點(diǎn)的剖宮產(chǎn)，沒有列入衛(wèi)計(jì)委公布的單病種費(fèi)用內(nèi),。這也意味著,，在杭市級(jí)醫(yī)院剖宮產(chǎn)的實(shí)際平均費(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于公布的剖宮產(chǎn)單病種費(fèi)用,。
看急性闌尾炎,、小兒支氣管肺炎等改革后費(fèi)用都相應(yīng)上漲
除了剖宮產(chǎn)，在每個(gè)季度的單病種醫(yī)療服務(wù)信息中,，還羅列了急性闌尾炎,、胃十二指腸潰瘍出血、小兒支氣管肺炎等幾種疾病在各家醫(yī)院治療的平均費(fèi)用,。根據(jù)2季度與1季度的對(duì)比,，我們可以明顯發(fā)現(xiàn)，這幾種疾病的治療費(fèi)用,，改革后都要比改革前相應(yīng)上漲,。
小兒支氣管肺炎：有數(shù)據(jù)顯示的是市一、市二,、市三,、市紅會(huì),、市中5家醫(yī)院，2季度的單病種人均醫(yī)療費(fèi)用為2545.86元,，比1季度的平均費(fèi)用2499.41元,，上漲了46.45元。
胃十二指腸潰瘍出血：有數(shù)據(jù)顯示的是市一,、市二,、市三、市紅會(huì),、市中,、市西溪6家醫(yī)院，2季度的單病種人均醫(yī)療費(fèi)用為6214.06元,，1季度的平均費(fèi)用為5900.11元,，相比上漲了313.95元。
急性闌尾炎：有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示的僅市二,、市三,、市紅會(huì)、市西溪4家醫(yī)院,，1季度的單病種人均醫(yī)療費(fèi)用7722.19元,，可到了2季度已經(jīng)破萬，達(dá)到11073.11元,，前后上漲了3350.92元,。
為何急性闌尾炎的治療費(fèi)用，其上漲幅度會(huì)這么大,？很多人感到不可思議,。對(duì)此，杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外一科主任韓石平講述了他最近接診的一個(gè)病例,，或許能幫你釋疑,。
日前，一位76歲的老年女性患者,，因劇烈腹痛被家屬送進(jìn)紅會(huì)醫(yī)院急診,，經(jīng)過相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷是急性闌尾炎,，便建議她立刻住院接受手術(shù),。可老人家說什么也不答應(yīng),，還強(qiáng)烈要求醫(yī)生先幫她掛鹽水消炎,，采取保守治療的方法。果然,，掛了一天水后,，腹痛消失,，患者以為自己已經(jīng)全好了，第二天干脆連鹽水也不來掛了,。
但最后的結(jié)果是,，第三天，老太太再次因劇烈腹痛被送進(jìn)醫(yī)院急診,，經(jīng)檢查,，她已不是簡單的急性闌尾炎，而是相對(duì)嚴(yán)重的闌尾穿孔,，立即住院接受手術(shù),。
“一般的急性闌尾炎患者，住院時(shí)間在一周以內(nèi),，年輕人甚至只要三四天就好,。但這位老人家整整住了半個(gè)月時(shí)間,，非但自己吃更多的苦頭不說,，最后出院時(shí)支付的費(fèi)用比一般人多出一倍還不止?！表n主任說,，老年人抵抗力比較差，毛病進(jìn)展就比較快,，再加上他們的感覺相對(duì)遲鈍,，一旦發(fā)現(xiàn)疾病更需要及時(shí)治療，別把小病拖成大病,，反而得花更多的醫(yī)藥費(fèi),。
住院：出院者平均費(fèi)用2季度比3月份上漲639.76元
根據(jù)這次在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革的相關(guān)規(guī)定，要充分肯定醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值,，所以除了一類和二類這些簡單的手術(shù)外,，三類及三類以上有一定難度的手術(shù)費(fèi)用都要上漲，而且漲幅還不小,，另外住院時(shí)每天的護(hù)理費(fèi)等也跟著上調(diào),，因此改革后住院費(fèi)用上漲是大勢(shì)所趨。
那么,，住院費(fèi)到底會(huì)漲多少,？
根據(jù)杭州市衛(wèi)生計(jì)生委公布的3—6月杭州市醫(yī)療服務(wù)信息中所展示的數(shù)據(jù)，我們?nèi)匀皇菍?duì)市一,、市二等6家綜合性醫(yī)院的出院者平均費(fèi)用進(jìn)行了計(jì)算和比對(duì),，結(jié)果顯示與我們之前的預(yù)測完全一致。
根據(jù)計(jì)算結(jié)果,，今年3月份6家杭州市級(jí)綜合醫(yī)院的出院者平均費(fèi)用為16176.49元,，4月為18336.02元,，5月為16271.64元，6月為15841.19元,。
4—6月的住院平均費(fèi)用分別與3月對(duì)比顯示,，4月份的上漲最為顯著，漲價(jià)2159.53元,；5月比3月只上漲了95.15元,，漲幅不大；6月與3月相比則有所下降,，降幅為335.19元,。
4—6月作為2季度的住院費(fèi)用平均值則為16816.25元，跟3月份相比仍然是漲,，漲幅為639.76元,。
同樣的時(shí)間今年看病要比去年更貴
在我們把改革前后的門診和住院費(fèi)用進(jìn)行比照時(shí)，有些人提出“不同的時(shí)間段疾病的發(fā)生有所不同,，可能會(huì)影響看病的費(fèi)用”,。事實(shí)如何？我們又翻出2013年二季度各個(gè)月的醫(yī)療服務(wù)信息,，再次進(jìn)行各種計(jì)算比對(duì),。
2014年每門診人次費(fèi)用（含專家門診）：4月265.87元，5月254.35元,，6月252.64元,，2季度平均257.62元；2013年每門診人次費(fèi)用（含專家門診）：4月242.87元,，5月251.86元,，6月251.10元，2季度平均248.61元,。
同一個(gè)月份2014年與2013年的對(duì)比可見,，今年的費(fèi)用比去年同期都略有上漲：2014年4月比2013年4月上漲23元，5月上漲2.49元,，6月上漲1.54元,，2季度平均上漲9.01元。
再來計(jì)算下2014年出院者平均費(fèi)用：4月18336.02元,，5月16271.64元,，6月15841.19元，2季度平均16816.28元,；2013年出院者平均費(fèi)用：4月16178.05元,，5月16739.67元，6月16607.45元,，2季度平均16508.39元,。分別比較結(jié)果為,，2014年4月比2013年4月上漲2157.97元，5月下降468.03元,，6月上漲766.25元,，2季度平均上漲307.89元。
綜合兩方面數(shù)據(jù)的比對(duì),，看病費(fèi)用今年要比去年有所上漲,。
