韓國醫(yī)療給付事業(yè)屬于公共扶助性制度范疇,，以貧困階層,、特殊階層等為對象，政府提供醫(yī)療服務(wù),，使得其能夠以相對低廉的費(fèi)用享受醫(yī)療服務(wù),。
醫(yī)療給付權(quán)益人
韓國將醫(yī)療給付事業(yè)適用對象稱為醫(yī)療給付權(quán)益人。為了對不同處境的人給予適宜的支援,，醫(yī)療給付權(quán)益人劃分為第1種權(quán)益人和第2種權(quán)益人兩類,，其中第1種權(quán)益人為基礎(chǔ)生活保障受益人中沒有工作能力者，第2種權(quán)益人為基礎(chǔ)生活保障受益人中具有工作能力者（見表1）,。
醫(yī)療給付利用國家財(cái)政向權(quán)益人提供針對疾病,、負(fù)傷、生育等的診察,、檢查,、藥劑與治療材料的供給、手術(shù),、其他治療,、預(yù)防、康復(fù),、住院,、護(hù)理、轉(zhuǎn)送,、其他以醫(yī)療為目的的措施,。但財(cái)政支援力度根據(jù)權(quán)益人的類型有所差異。
第1種權(quán)益人,，門診診療需自付部分費(fèi)用,，到一級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu)看病時(shí)為1000韓元,；二級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu)看病時(shí)為1500韓元；三級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu)看病時(shí)為2000韓元,；藥局購藥時(shí)每個處方500韓元,。住院診療時(shí)除了食費(fèi)（20%）以外全額免費(fèi)。
第2種權(quán)益人,，不論門診還是住院均需要自付部分費(fèi)用,。一級門診看病為1000韓元，藥局購藥時(shí)為500韓元,；一級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu)住院診療,，二級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu)或三級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu)診療時(shí)，所消耗的總診療費(fèi)的15%要由本人承擔(dān),。
為了進(jìn)一步緩解權(quán)益人的診療負(fù)擔(dān),，在實(shí)施財(cái)政支援優(yōu)惠性政策的同時(shí)，實(shí)施墊付制度,、本人負(fù)擔(dān)補(bǔ)償制,、本人負(fù)擔(dān)上限制等政策。
其中墊付制只適用于第2種權(quán)益人,，當(dāng)?shù)?種權(quán)益人住院診療本人自付費(fèi)用超過20萬韓元時(shí),，超過部分由醫(yī)療給付基金墊付，病者可無利息分期償還,。
而本人負(fù)擔(dān)補(bǔ)償制是在一定期間本人自付費(fèi)用超過法定金額時(shí),，政府將超過金額還給患者，當(dāng)?shù)?種權(quán)益人30日超過5萬韓元,，第2種權(quán)益人6個月超過120萬韓元時(shí),，政府在事后會將超過金額全部補(bǔ)償給個人。
韓國式三級診療
根據(jù)《醫(yī)療給付法施行規(guī)則》規(guī)定,，醫(yī)療給付權(quán)益人可在一級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu),、二級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu),，分階段依次診療,。
其中，一級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu)是根據(jù)《醫(yī)療法》向市長,、郡首,、區(qū)廳長申報(bào)開設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健所,、保健醫(yī)療院,、藥局。二級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu)是市長、道知事根據(jù)《醫(yī)療法》批準(zhǔn)開設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。三級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu)是在二級醫(yī)療給付機(jī)構(gòu)中健康福利部長官指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
醫(yī)療給付事業(yè)機(jī)構(gòu)由健康福利部、地方政府,，國家健康保險(xiǎn)公司,，健康保險(xiǎn)審核評價(jià)機(jī)構(gòu)分擔(dān)負(fù)責(zé)管理和運(yùn)營，為了使醫(yī)療權(quán)益人能夠充分,、順利地得到醫(yī)療給付,，四大部門各負(fù)其責(zé)。健康福利部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)療給付的政策和決定的擬定,，并負(fù)責(zé)醫(yī)療給付事業(yè)統(tǒng)籌調(diào)整及指導(dǎo)監(jiān)督,。
市,、道政府則主要負(fù)責(zé)醫(yī)療給付資金的管理,、運(yùn)營，指導(dǎo)和監(jiān)督保障機(jī)構(gòu),。保障機(jī)構(gòu)的市,、郡、區(qū)則執(zhí)行權(quán)益人的資格選定和管理業(yè)務(wù),。
健康保險(xiǎn)審核評價(jià)機(jī)構(gòu)需要對診療費(fèi)進(jìn)行審查并提出適宜性評價(jià),，國家健康保險(xiǎn)公司則在診療費(fèi)審查合理的基礎(chǔ)上，受托執(zhí)行診療費(fèi)支付業(yè)務(wù),，同時(shí)該公司也負(fù)責(zé)權(quán)益人資格及個人給付細(xì)目的電算管理,。
為了便于醫(yī)療給付費(fèi)用的支付需要，在市,、道設(shè)置獨(dú)立于一般會計(jì)的醫(yī)療給付基金,。該基金通過國庫補(bǔ)助金和地方政府捐助款、墊付償還金,、不當(dāng)盈利金,、附加稅、基金結(jié)算上的盈余金以及其他收入金來籌措,。
其中國庫補(bǔ)助金占主導(dǎo),，按預(yù)算及管理相關(guān)法規(guī)，其比重在首爾特別市為50%,，其他市,、道為80%；與此相應(yīng),，地方捐助款所占比重較小,，只有首爾特別市承擔(dān)5 0 %，其他市,、道僅承擔(dān)20%,。
醫(yī)療給付現(xiàn)狀
2007年,，韓國醫(yī)療給付權(quán)益人共185萬人，以基礎(chǔ)生活保障型為主導(dǎo),，其中第1種權(quán)益人為106萬人,，第2種權(quán)益人為79萬人。兩者所占比重分別為57.3%和42.7%,。在第1種權(quán)益人中,，又以基礎(chǔ)生活保障型權(quán)益人占絕對優(yōu)勢，其在第1種權(quán)益人中占80.3%,，在全部醫(yī)療給付權(quán)益人中仍占46%,。另外，設(shè)施保護(hù)者和對國家有功者型權(quán)益人在第1種權(quán)益人中也占一定比重,，分別占8.2%和7.9%,。
近年來，醫(yī)療給付權(quán)益人也保持著逐步增長的態(tài)勢,，2003年醫(yī)療給付權(quán)益人總體規(guī)模增長2.3%,，2004年增長5.2%，2005年增長15.2%,，增長率不斷擴(kuò)大,，2006年增長態(tài)勢開始低緩發(fā)展，當(dāng)年增長率為3.8%,，至2007年增長率為1.3%,。從總體上看，在2003~2007年五年中,，醫(yī)療給付權(quán)益人保持6.2%年平均增長率,。
在醫(yī)療給付權(quán)益人規(guī)模變動中，第1種權(quán)益人變動相比第2種權(quán)益人相對穩(wěn)定,。2003年~2007第1種權(quán)益人年平均增長范圍為3.2%~8.4%,，而第2種權(quán)益人為1.2%~25.5%。
醫(yī)療給付權(quán)益人數(shù)量的變動主要有兩方面原因,，一是總體上對醫(yī)療給付的劃分標(biāo)準(zhǔn)門檻相對較低,，國民生活水平的兩極化擴(kuò)大，使得更多的人進(jìn)入醫(yī)療給付對象范疇,；二是第2種權(quán)益人的劃分標(biāo)準(zhǔn)門檻降低更多,，在兩極分化過程中，屬于中上位階層的困難家庭范圍相對比其他更困難家庭的增長更多和變化更大,。
除了醫(yī)療給付權(quán)益人規(guī)模的變化,，2003~2007年五年間，醫(yī)療給付診療費(fèi)也有其發(fā)展規(guī)律，除了2003年第2種權(quán)益人的診療費(fèi)呈現(xiàn)負(fù)增長以外,，其他時(shí)間不論權(quán)益人診療費(fèi)總額還是兩類權(quán)益人分別的診療費(fèi)均呈增長態(tài)勢,，且在多個年份呈現(xiàn)較大幅度增長，2005年,，第1種權(quán)益人診療費(fèi),、第2種權(quán)益人診療費(fèi)和診療費(fèi)總額支出增長率分別達(dá)21.6%、34.3%,、23.8%,，即使在增長率最小的2007年，增長率也高達(dá)7.5%,、8.1%,、7.6%。
相應(yīng)的,，人均醫(yī)療給付費(fèi)用也在增長,。第1種權(quán)益人、第2種權(quán)益人,、總體的人均醫(yī)療給付費(fèi)由2003年的208.2萬韓元,、69.7萬韓元,、152.4萬韓元增加到2007年的315.5萬韓元,、110.4萬韓元、228.0萬韓元,，分別增長51.5%,、58.4%、49.6%,。
隨著醫(yī)療給付費(fèi)用的急劇增長,，韓國醫(yī)療給付事業(yè)醫(yī)療給付預(yù)算也在大幅度增長，2003年超過醫(yī)療給付支出4.2%,。針對這種情況,，2007年韓國增加醫(yī)療給付預(yù)算到34.0%，使當(dāng)年預(yù)算超過醫(yī)療給付費(fèi)10.7%,，在一定程度上緩解了預(yù)算對支出的缺口規(guī)模,。
