藥品實施零差率,、診查費上調(diào)為10元,、治療費手術(shù)費平均上調(diào)30%,、護(hù)理費相應(yīng)上調(diào)……從今年4月1日開始,，在杭省市級公立醫(yī)院改革正式啟動，文件中一條條下調(diào)上漲的收費項目,，跟每一位老百姓的生活息息相關(guān),。
改革實施至今已有三個多月時間，各方面監(jiān)測的數(shù)據(jù)也在陸續(xù)出爐,。
昨天,，記者從杭州市衛(wèi)生計生委了解到，杭州市各級醫(yī)院2014年2季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息和2014年6月份杭州市醫(yī)療服務(wù)信息已統(tǒng)計完畢,，并在官網(wǎng)上進(jìn)行公示,。
實施藥品零差率后，老百姓在買藥上花費的錢更便宜了嗎,？治療費手術(shù)費上調(diào)了之后,，住院治療會比改革前貴多少？
結(jié)合杭州市衛(wèi)生計生委局最新發(fā)布的兩組數(shù)據(jù),，以及前幾個月公示的醫(yī)療服務(wù)信息,，我們幫你仔細(xì)算了算在杭省市級公立醫(yī)院改革一季度后看病費用有哪些變化。
門診
人均每次門診費用
2季度平均比3月份下降7.23元
在杭州市衛(wèi)生計生委每個月公布的杭州市醫(yī)療服務(wù)信息中,，有一欄是每門診人次費用(含專家門診),，我們把市一醫(yī)院、市二醫(yī)院,、市三醫(yī)院,、市腫瘤醫(yī)院、市紅會醫(yī)院,、市中醫(yī)院這6家綜合醫(yī)院3月—6月的該項費用進(jìn)行了計算比較,。
先來看看這6家綜合醫(yī)院近4個月來的每門診人次費用(含專家門診)的各自平均數(shù)，也就是在杭州6家綜合性醫(yī)院看一次門診平均所花的費用：3月為264.85元,，4月為265.87元,，5月為254.35元，6月為252.64元,。
與在杭省市級公立醫(yī)院改革推行前的3月份相比,，4月份的門診均次費用略有上漲，漲了1.02元,；5月和6月則是有明顯下降,，分別是5月份比3月份下降了10.5元,，6月份比3月份下降了12.21元。
我們再來看第二種比較方法,，就是先算出4月,、5月、6月的平均數(shù)257.62元,，作為2季度每門診人次費用(含專家門診)的平均數(shù),，再與3月份的比較，結(jié)果是下降了7.23元,。
需要跟大家說清楚的是,，很多病人在門診看病的時候，不單要配藥,，很可能還需要各項化驗,、檢查以及輸液等，因此,，這里的門診均次費用除了藥費,，還包含了化驗、檢查,、輸液的費用等,。按照此次公立醫(yī)院改革的相關(guān)規(guī)定，檢查的費用有所上升,。因此按照這樣的思路來考慮,，門診病人如果光配藥，下降的平均費用應(yīng)該比7.23元更多一些,。
并且,，在接下來的改革中，看病時花費在藥品中的費用必將更加合理,。
就拿杭州市三醫(yī)院來說,，他們在規(guī)范合理用藥方面已實行嚴(yán)格的規(guī)定。
比如從5月份起,，市三醫(yī)院醫(yī)務(wù)科聯(lián)合門辦加大對門診醫(yī)保大處方的管理力度,，每周組織專家對大處方用藥合理性(包括用藥適應(yīng)癥、超說明書用藥,、用法用量,、處方量等)進(jìn)行專項點評。
近7周共點評大處方1400余張,，查出不合理處方30余張,。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題予以院周會通報，情節(jié)嚴(yán)重者予以警示談話或停業(yè)整改。
一名高血壓患者
一個月藥費下降19.94元
究竟一個需要常年配藥的慢性病患者在這次改革后能得到多少實惠,？家住艮園的郭女士向記者曬了曬她這幾個月的配藥費用清單,。
郭女士是一位有10多年病史的老高血壓患者，自從確診患有高血壓以來,，每天一早起床吃降壓藥,，每28天上醫(yī)院配一次藥，已經(jīng)成為她雷打不動的生活規(guī)律,。
“我這兩年每次去的都是紅會醫(yī)院,，老年病科的何炳榮主任對病人特別細(xì)心，每次去配藥的時候,，他都要給我量量血壓控制得好不好,，聽聽心臟有沒有異常，還會檢查我的腿腳有沒有浮腫,，反正就是對病人很仔細(xì)?！惫空f,。
起初，她自己在藥店買的降壓藥,，藥劑師給推薦了價格比較高的那種,。但去了何主任那之后，她表達(dá)了藥太貴的意思,，何主任馬上根據(jù)她的病情換了相對便宜的藥,。
“我近兩年一直在吃何主任開的壓氏達(dá)和依倫平兩種藥，在改革之前,，兩種藥的花費,，加上普通掛號費和門診診查費，每次去配藥的花費為147.80元,?！惫繌淖C歷本中翻出一疊門診收費票據(jù)說。
但從4月1日開始,，她對比了改革前后的費用,，是實實在在下降了。藥還是原來那兩種降壓藥,，再加上10元的門診診查費,，每次復(fù)診配藥的費用變成了127.86元，相比之前下降了19.94元,，一年就能省下近120元,。
郭女士一邊整理票據(jù)一邊高興地說，尤其是從上個月底開始,，何主任說夏天血管擴張,，血壓會相對下降,，要比冬天的時候好控制一點，降壓藥也可以相應(yīng)減量,，所以她現(xiàn)在只要吃依倫平一種藥就好,，這樣一來，每次配藥的費用也下降到90.36元,。
單病種
剖宮產(chǎn)費用平均上漲532.85元
可能是受到單“獨”二胎政策的影響,，今年生孩子的人扎堆。尤其是最近這段時間上醫(yī)院采訪,，經(jīng)常聽到婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士吐槽,，加班加點也接待不完不斷涌進(jìn)醫(yī)院的孕婦和產(chǎn)婦。
而在生孩子這個環(huán)節(jié)中,，選擇順產(chǎn)的媽媽費用不會有很明顯的變化,，但如果需要剖宮產(chǎn)的話，住院時間拉長,，手術(shù)費用上漲,，所以總費用增加是必然的。記得剛剛發(fā)布在杭省市級公立醫(yī)院改革消息的時候,，不少臨床醫(yī)生曾估算,，改革后剖宮產(chǎn)費用可能上漲近千元。
這次,，我們也專門根據(jù)2季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息和1季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息進(jìn)行了比對,，在市一、市二,、市三,、市腫瘤、市紅會,、市中,、市西溪7家開設(shè)有婦產(chǎn)科的醫(yī)院中，改革前1季度的剖宮產(chǎn)平均費用為8516.12元,，而改革后的2季度平均費用為9048.97元,，上漲了532.85元。比預(yù)期上漲的費用要低,。
不過,，對于這項單病種，杭州市三醫(yī)院院長徐侃還有補充,。
“列進(jìn)單病種的患者,，一般都是純粹的剖宮產(chǎn)，基本沒有其他問題，或是其他疾病比較輕,，費用一般能有效控制的,。”徐院長說.
現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)不少高齡的,、二胎的產(chǎn)婦,，她們因為特殊的身體情況，往往需要提前住院或是產(chǎn)后發(fā)生出血或是感染等問題,，他們的住院費用存有很多的不確定性,，因此就不太適合用單病種的數(shù)據(jù)拿來比照。
這也就是說,，情況稍微復(fù)雜點的剖宮產(chǎn),，沒有列入衛(wèi)計委公布的單病種費用內(nèi)。這也意味著,，在杭市級醫(yī)院剖宮產(chǎn)的實際平均費用,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于公布的剖宮產(chǎn)單病種費用。
