藥品實(shí)施零差率,、診查費(fèi)上調(diào)為10元,、治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)平均上調(diào)30%、護(hù)理費(fèi)相應(yīng)上調(diào)……從今年4月1日開始,，在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革正式啟動(dòng),，文件中一條條下調(diào)上漲的收費(fèi)項(xiàng)目，跟每一位老百姓的生活息息相關(guān),。
改革實(shí)施至今已有三個(gè)多月時(shí)間,，各方面監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)也在陸續(xù)出爐。
昨天,，記者從杭州市衛(wèi)生計(jì)生委了解到,，杭州市各級(jí)醫(yī)院2014年2季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息和2014年6月份杭州市醫(yī)療服務(wù)信息已統(tǒng)計(jì)完畢，并在官網(wǎng)上進(jìn)行公示,。
實(shí)施藥品零差率后,，老百姓在買藥上花費(fèi)的錢更便宜了嗎？治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)上調(diào)了之后,，住院治療會(huì)比改革前貴多少,？
結(jié)合杭州市衛(wèi)生計(jì)生委局最新發(fā)布的兩組數(shù)據(jù)，以及前幾個(gè)月公示的醫(yī)療服務(wù)信息，我們幫你仔細(xì)算了算在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革一季度后看病費(fèi)用有哪些變化,。
門診
人均每次門診費(fèi)用
2季度平均比3月份下降7.23元
在杭州市衛(wèi)生計(jì)生委每個(gè)月公布的杭州市醫(yī)療服務(wù)信息中,，有一欄是每門診人次費(fèi)用(含專家門診)，我們把市一醫(yī)院,、市二醫(yī)院,、市三醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院,、市紅會(huì)醫(yī)院,、市中醫(yī)院這6家綜合醫(yī)院3月—6月的該項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行了計(jì)算比較,。
先來看看這6家綜合醫(yī)院近4個(gè)月來的每門診人次費(fèi)用(含專家門診)的各自平均數(shù),，也就是在杭州6家綜合性醫(yī)院看一次門診平均所花的費(fèi)用：3月為264.85元，4月為265.87元,，5月為254.35元,，6月為252.64元。
與在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革推行前的3月份相比,，4月份的門診均次費(fèi)用略有上漲,，漲了1.02元；5月和6月則是有明顯下降,，分別是5月份比3月份下降了10.5元,，6月份比3月份下降了12.21元。
我們?cè)賮砜吹诙N比較方法,，就是先算出4月,、5月、6月的平均數(shù)257.62元,，作為2季度每門診人次費(fèi)用(含專家門診)的平均數(shù),，再與3月份的比較，結(jié)果是下降了7.23元,。
需要跟大家說清楚的是,，很多病人在門診看病的時(shí)候，不單要配藥,，很可能還需要各項(xiàng)化驗(yàn),、檢查以及輸液等，因此,，這里的門診均次費(fèi)用除了藥費(fèi),，還包含了化驗(yàn)、檢查,、輸液的費(fèi)用等,。按照此次公立醫(yī)院改革的相關(guān)規(guī)定，檢查的費(fèi)用有所上升。因此按照這樣的思路來考慮,，門診病人如果光配藥,，下降的平均費(fèi)用應(yīng)該比7.23元更多一些。
并且,，在接下來的改革中,，看病時(shí)花費(fèi)在藥品中的費(fèi)用必將更加合理。
就拿杭州市三醫(yī)院來說,，他們?cè)谝?guī)范合理用藥方面已實(shí)行嚴(yán)格的規(guī)定,。
比如從5月份起，市三醫(yī)院醫(yī)務(wù)科聯(lián)合門辦加大對(duì)門診醫(yī)保大處方的管理力度,，每周組織專家對(duì)大處方用藥合理性(包括用藥適應(yīng)癥,、超說明書用藥、用法用量,、處方量等)進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),。
近7周共點(diǎn)評(píng)大處方1400余張，查出不合理處方30余張,。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題予以院周會(huì)通報(bào),，情節(jié)嚴(yán)重者予以警示談話或停業(yè)整改。
一名高血壓患者
一個(gè)月藥費(fèi)下降19.94元
究竟一個(gè)需要常年配藥的慢性病患者在這次改革后能得到多少實(shí)惠,？家住艮園的郭女士向記者曬了曬她這幾個(gè)月的配藥費(fèi)用清單,。
郭女士是一位有10多年病史的老高血壓患者，自從確診患有高血壓以來,，每天一早起床吃降壓藥,，每28天上醫(yī)院配一次藥，已經(jīng)成為她雷打不動(dòng)的生活規(guī)律,。
“我這兩年每次去的都是紅會(huì)醫(yī)院,，老年病科的何炳榮主任對(duì)病人特別細(xì)心，每次去配藥的時(shí)候,，他都要給我量量血壓控制得好不好,，聽聽心臟有沒有異常，還會(huì)檢查我的腿腳有沒有浮腫,，反正就是對(duì)病人很仔細(xì),。”郭女士說,。
起初,，她自己在藥店買的降壓藥，藥劑師給推薦了價(jià)格比較高的那種,。但去了何主任那之后,，她表達(dá)了藥太貴的意思,，何主任馬上根據(jù)她的病情換了相對(duì)便宜的藥。
“我近兩年一直在吃何主任開的壓氏達(dá)和依倫平兩種藥,，在改革之前,，兩種藥的花費(fèi)，加上普通掛號(hào)費(fèi)和門診診查費(fèi),，每次去配藥的花費(fèi)為147.80元,。”郭女士從證歷本中翻出一疊門診收費(fèi)票據(jù)說,。
但從4月1日開始,，她對(duì)比了改革前后的費(fèi)用，是實(shí)實(shí)在在下降了,。藥還是原來那兩種降壓藥,，再加上10元的門診診查費(fèi)，每次復(fù)診配藥的費(fèi)用變成了127.86元,，相比之前下降了19.94元,，一年就能省下近120元,。
郭女士一邊整理票據(jù)一邊高興地說,，尤其是從上個(gè)月底開始，何主任說夏天血管擴(kuò)張,，血壓會(huì)相對(duì)下降,，要比冬天的時(shí)候好控制一點(diǎn)，降壓藥也可以相應(yīng)減量,，所以她現(xiàn)在只要吃依倫平一種藥就好,，這樣一來，每次配藥的費(fèi)用也下降到90.36元,。
單病種
剖宮產(chǎn)費(fèi)用平均上漲532.85元
可能是受到單“獨(dú)”二胎政策的影響,，今年生孩子的人扎堆。尤其是最近這段時(shí)間上醫(yī)院采訪,，經(jīng)常聽到婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士吐槽,，加班加點(diǎn)也接待不完不斷涌進(jìn)醫(yī)院的孕婦和產(chǎn)婦。
而在生孩子這個(gè)環(huán)節(jié)中,，選擇順產(chǎn)的媽媽費(fèi)用不會(huì)有很明顯的變化,，但如果需要剖宮產(chǎn)的話，住院時(shí)間拉長,，手術(shù)費(fèi)用上漲,，所以總費(fèi)用增加是必然的。記得剛剛發(fā)布在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革消息的時(shí)候,，不少臨床醫(yī)生曾估算,，改革后剖宮產(chǎn)費(fèi)用可能上漲近千元,。
這次，我們也專門根據(jù)2季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息和1季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息進(jìn)行了比對(duì),，在市一,、市二、市三,、市腫瘤,、市紅會(huì)、市中,、市西溪7家開設(shè)有婦產(chǎn)科的醫(yī)院中,，改革前1季度的剖宮產(chǎn)平均費(fèi)用為8516.12元，而改革后的2季度平均費(fèi)用為9048.97元,，上漲了532.85元,。比預(yù)期上漲的費(fèi)用要低。
不過,，對(duì)于這項(xiàng)單病種,，杭州市三醫(yī)院院長徐侃還有補(bǔ)充。
“列進(jìn)單病種的患者,，一般都是純粹的剖宮產(chǎn),，基本沒有其他問題，或是其他疾病比較輕,，費(fèi)用一般能有效控制的,。”徐院長說.
現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)不少高齡的,、二胎的產(chǎn)婦,，她們因?yàn)樘厥獾纳眢w情況，往往需要提前住院或是產(chǎn)后發(fā)生出血或是感染等問題,，他們的住院費(fèi)用存有很多的不確定性,，因此就不太適合用單病種的數(shù)據(jù)拿來比照。
這也就是說,，情況稍微復(fù)雜點(diǎn)的剖宮產(chǎn),，沒有列入衛(wèi)計(jì)委公布的單病種費(fèi)用內(nèi)。這也意味著,，在杭市級(jí)醫(yī)院剖宮產(chǎn)的實(shí)際平均費(fèi)用,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于公布的剖宮產(chǎn)單病種費(fèi)用。
