中秋節(jié)后第一天,，新醫(yī)改領(lǐng)域的藥品流通行業(yè)迎來重大利好.
《每日經(jīng)濟新聞》記者從《通知》中了解到，商務(wù)主管部門將和衛(wèi)生計生部門會同發(fā)展改革等部門,，采取多種方式推進醫(yī)藥分開,，同時,，將“加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定,，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場”。在藥店發(fā)展層面上,，六部委提出,，在公立醫(yī)院改革試點城市，可探索由符合條件的零售藥店承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù),，逐步形成醫(yī)師負責(zé)門診診斷,，患者憑處方到醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式，同時將符合資質(zhì)條件的零售藥店及時納入醫(yī)保定點范圍,。業(yè)內(nèi)人士認為，這將極大利好大型連鎖藥店,，而單體藥店所受到的影響尚難判斷,。
推進患者“自主購藥”
在推進新醫(yī)改的進程中，醫(yī)藥分開一直作為一項切斷醫(yī)院,、醫(yī)務(wù)人員與藥品營銷商之間經(jīng)濟利益糾葛的重要舉措,。2002年,，國家發(fā)改委曾啟動醫(yī)藥分開試點,，但因政策不配套，主管領(lǐng)導(dǎo)調(diào)離,，試點沒能繼續(xù)。
而現(xiàn)在的 “醫(yī)藥分開”源于2009年3月17日 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,，該意見指出，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，堅持預(yù)防為主,、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針,，實行政事分開、管辦分開,、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開。
此前,，商務(wù)部有關(guān)人士就曾透露,，下一步的新醫(yī)改過程中,，將尋求多種形式醫(yī)藥分開、提高零售藥店供應(yīng)藥品和保障能力,，逐漸將醫(yī)院門診藥房過渡到零售藥店,，商務(wù)部將作為推動醫(yī)藥分開的主要部門。
與之呼應(yīng)的是,，《通知》中專門點名了“醫(yī)藥分開”,。下一步，食藥監(jiān)部門和商務(wù)主管部門將積極推進藥品零售企業(yè)分級管理,；商務(wù)主管部門和衛(wèi)計部門應(yīng)積極會同發(fā)改,、財政、人社,、食藥監(jiān)等部門,，調(diào)研總結(jié)各地在推進醫(yī)藥分開方面的做法、經(jīng)驗和成效,。
在公立醫(yī)院改革試點城市,，可探索由規(guī)模較大、質(zhì)量控制嚴格,、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務(wù)制度完備,、誠信記錄好的零售藥店，承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的多種形式的改革,，并加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作，推進臨床合理用藥,。
而且,，商務(wù)主管部門和衛(wèi)計部門應(yīng)密切跟進改革進展，逐步形成醫(yī)師負責(zé)門診診斷,，患者憑處方到醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式,，并確保醫(yī)療機構(gòu)按照《處方管理辦法》(原衛(wèi)生部第53號令)開具和調(diào)劑處方，保障患者的處方知情權(quán)和購藥選擇權(quán),。
醫(yī)保定點零售藥店擴圍
與醫(yī)藥分開緊密相連的,，包括國內(nèi)不同類型的藥店以及相關(guān)的藥品經(jīng)銷商等,。為此,，六部委同樣專門針對連鎖藥店等提出新策，多部委聯(lián)動發(fā)力,，助推國內(nèi)連鎖藥店發(fā)展,。
記者從商務(wù)部官方網(wǎng)站獲悉,，下一步,，人社部門的落點,，是將符合資質(zhì)條件的零售藥店及時納入醫(yī)保定點范圍,，逐步擴大醫(yī)保定點零售藥店覆蓋范圍。
《通知》要求有關(guān)部門結(jié)合深化醫(yī)改和醫(yī)藥分開試點工作,，提高零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重,，清理妨礙零售連鎖藥店發(fā)展的政策性障礙，縮短行政審批所需時間,。
“這個通知主要還是為了醫(yī)藥分開,，對于藥店來說是個好消息?，F(xiàn)在藥店處境很困難,，因為藥品主要銷售渠道都握在醫(yī)院手里,，大概80%流量在醫(yī)院,。部委既然發(fā)力要把醫(yī)藥分開,，肯定會增加藥店的流量,?！?月9日,，卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)對記者說,。
從未來的競爭格局細化分析,，與單體藥店相比,，新政對連鎖藥店更有利,?！耙驗檫B鎖藥店是未來線下發(fā)展的趨勢,，它們在藥品貨源等方面有單體藥店沒有的優(yōu)勢?！壁w鎮(zhèn)認為,。政策其實背后隱藏著對藥店的要求,。這些藥店應(yīng)該是體量較大，比較專業(yè),，業(yè)務(wù)流程更完善的藥店，這樣才能更好地取代醫(yī)院藥房的作用,，從而達到醫(yī)藥分家目的,。這些都是大型連鎖藥店具有的優(yōu)勢,。
至于人社部即將推行的“將符合資質(zhì)條件的零售藥店及時納入醫(yī)保定點范圍”一事,，在趙鎮(zhèn)看來,，有關(guān)部門對這一行業(yè)的監(jiān)管將有更大的壓力,，醫(yī)保覆蓋面擴充后,，將涉及到很多的醫(yī)藥專業(yè)數(shù)據(jù)管理、醫(yī)藥安全等方面的重點內(nèi)容,。
完善藥品集中采購制度
同時,，六部委將“完善藥品集中采購制度”提上日程?！睹咳战?jīng)濟新聞》記者獲悉,，衛(wèi)計部門將會同發(fā)改,、財政等部門進一步完善藥品集中采購制度,，充分考慮對基層醫(yī)療機構(gòu)和邊遠地區(qū)的配送成本，合理確定藥品采購價格,。
而且,，商務(wù)主管部門將會同有關(guān)部門研究政策,，鼓勵大中型骨干藥品流通企業(yè)向農(nóng)村和偏遠地區(qū)延伸銷售和配送網(wǎng)絡(luò),，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力,。
“未來相關(guān)部門可能還會制定一些規(guī)范藥品采購價格機制的配套文件,?！敝袊t(yī)藥物資協(xié)會副會長,、山西仁和集團大藥房連鎖有限公司董事長楊全柱表示。
我國藥品采購自上世紀90年代一直采取集中采購模式,。遼寧省藥品采購基層工作人員告訴記者,，藥品集中采購從一開始就背負著規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)購藥行為、整頓藥品流通秩序,、規(guī)范藥品價格等多重任務(wù),，采取嚴格的招標(biāo)采購流程,，但實際情況是,，目前通過集中招標(biāo)完成的藥品采購價格并不算低，其中緣由就是采購各方都希望抬高藥品價格,，從中獲得更多利益,。
在中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南看來,，在醫(yī)藥行業(yè),，政府之手并不是萬能的，即便是政府通過行政手段推行量價掛鉤,，也很難達到效果,，因此單純依靠集中采購和招標(biāo)模式的改變，并不能解決當(dāng)前藥價虛高問題,，“藥品采購應(yīng)該更多地交給市場,。”
蔡江南告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者,，要想制定合理的藥品采購價格機制,，可以嘗試兩種方式：一是在藥品流通行業(yè)引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)新，通過網(wǎng)購售賣藥品,，降低藥品流通成本,；二是推行重慶等地的藥品交易所模式，創(chuàng)新市場機制,，減少藥品流通環(huán)節(jié)過多的行政干預(yù),。
