中秋節(jié)后第一天,，新醫(yī)改領(lǐng)域的藥品流通行業(yè)迎來(lái)重大利好.
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從《通知》中了解到,，商務(wù)主管部門將和衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同發(fā)展改革等部門，采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開,，同時(shí)，將“加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定,，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)”,。在藥店發(fā)展層面上，六部委提出,，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,，可探索由符合條件的零售藥店承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù),，逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥的新模式,，同時(shí)將符合資質(zhì)條件的零售藥店及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這將極大利好大型連鎖藥店,，而單體藥店所受到的影響尚難判斷,。
推進(jìn)患者“自主購(gòu)藥”
在推進(jìn)新醫(yī)改的進(jìn)程中，醫(yī)藥分開一直作為一項(xiàng)切斷醫(yī)院,、醫(yī)務(wù)人員與藥品營(yíng)銷商之間經(jīng)濟(jì)利益糾葛的重要舉措,。2002年，國(guó)家發(fā)改委曾啟動(dòng)醫(yī)藥分開試點(diǎn),，但因政策不配套,，主管領(lǐng)導(dǎo)調(diào)離，試點(diǎn)沒能繼續(xù),。
而現(xiàn)在的 “醫(yī)藥分開”源于2009年3月17日 《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,，該意見指出，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，堅(jiān)持預(yù)防為主,、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,，實(shí)行政事分開,、管辦分開、醫(yī)藥分開,、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開,。
此前，商務(wù)部有關(guān)人士就曾透露,，下一步的新醫(yī)改過程中,，將尋求多種形式醫(yī)藥分開、提高零售藥店供應(yīng)藥品和保障能力,，逐漸將醫(yī)院門診藥房過渡到零售藥店,，商務(wù)部將作為推動(dòng)醫(yī)藥分開的主要部門。
與之呼應(yīng)的是,，《通知》中專門點(diǎn)名了“醫(yī)藥分開”,。下一步，食藥監(jiān)部門和商務(wù)主管部門將積極推進(jìn)藥品零售企業(yè)分級(jí)管理,；商務(wù)主管部門和衛(wèi)計(jì)部門應(yīng)積極會(huì)同發(fā)改,、財(cái)政、人社、食藥監(jiān)等部門,，調(diào)研總結(jié)各地在推進(jìn)醫(yī)藥分開方面的做法,、經(jīng)驗(yàn)和成效。
在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,，可探索由規(guī)模較大,、質(zhì)量控制嚴(yán)格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務(wù)制度完備,、誠(chéng)信記錄好的零售藥店,，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的多種形式的改革，并加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作,，推進(jìn)臨床合理用藥,。
而且，商務(wù)主管部門和衛(wèi)計(jì)部門應(yīng)密切跟進(jìn)改革進(jìn)展,，逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門診診斷,，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥的新模式，并確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《處方管理辦法》(原衛(wèi)生部第53號(hào)令)開具和調(diào)劑處方,，保障患者的處方知情權(quán)和購(gòu)藥選擇權(quán),。
醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店擴(kuò)圍
與醫(yī)藥分開緊密相連的，包括國(guó)內(nèi)不同類型的藥店以及相關(guān)的藥品經(jīng)銷商等,。為此,，六部委同樣專門針對(duì)連鎖藥店等提出新策，多部委聯(lián)動(dòng)發(fā)力,，助推國(guó)內(nèi)連鎖藥店發(fā)展,。
記者從商務(wù)部官方網(wǎng)站獲悉，下一步,，人社部門的落點(diǎn),，是將符合資質(zhì)條件的零售藥店及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，逐步擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店覆蓋范圍,。
《通知》要求有關(guān)部門結(jié)合深化醫(yī)改和醫(yī)藥分開試點(diǎn)工作,，提高零售藥店在藥品終端市場(chǎng)上的銷售比重，清理妨礙零售連鎖藥店發(fā)展的政策性障礙,，縮短行政審批所需時(shí)間,。
“這個(gè)通知主要還是為了醫(yī)藥分開，對(duì)于藥店來(lái)說是個(gè)好消息?，F(xiàn)在藥店處境很困難,，因?yàn)樗幤分饕N售渠道都握在醫(yī)院手里，大概80%流量在醫(yī)院,。部委既然發(fā)力要把醫(yī)藥分開,，肯定會(huì)增加藥店的流量,。”9月9日,，卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)對(duì)記者說。
從未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)格局細(xì)化分析,，與單體藥店相比,，新政對(duì)連鎖藥店更有利?！耙?yàn)檫B鎖藥店是未來(lái)線下發(fā)展的趨勢(shì),，它們?cè)谒幤坟浽吹确矫嬗袉误w藥店沒有的優(yōu)勢(shì)?！壁w鎮(zhèn)認(rèn)為,。政策其實(shí)背后隱藏著對(duì)藥店的要求。這些藥店應(yīng)該是體量較大,，比較專業(yè),，業(yè)務(wù)流程更完善的藥店，這樣才能更好地取代醫(yī)院藥房的作用,，從而達(dá)到醫(yī)藥分家目的,。這些都是大型連鎖藥店具有的優(yōu)勢(shì)。
至于人社部即將推行的“將符合資質(zhì)條件的零售藥店及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍”一事,，在趙鎮(zhèn)看來(lái),，有關(guān)部門對(duì)這一行業(yè)的監(jiān)管將有更大的壓力，醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)充后,，將涉及到很多的醫(yī)藥專業(yè)數(shù)據(jù)管理,、醫(yī)藥安全等方面的重點(diǎn)內(nèi)容。
完善藥品集中采購(gòu)制度
同時(shí),，六部委將“完善藥品集中采購(gòu)制度”提上日程,。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉,，衛(wèi)計(jì)部門將會(huì)同發(fā)改,、財(cái)政等部門進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)制度，充分考慮對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的配送成本,，合理確定藥品采購(gòu)價(jià)格,。
而且，商務(wù)主管部門將會(huì)同有關(guān)部門研究政策,，鼓勵(lì)大中型骨干藥品流通企業(yè)向農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)延伸銷售和配送網(wǎng)絡(luò),，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。
“未來(lái)相關(guān)部門可能還會(huì)制定一些規(guī)范藥品采購(gòu)價(jià)格機(jī)制的配套文件,?！敝袊?guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng),、山西仁和集團(tuán)大藥房連鎖有限公司董事長(zhǎng)楊全柱表示。
我國(guó)藥品采購(gòu)自上世紀(jì)90年代一直采取集中采購(gòu)模式,。遼寧省藥品采購(gòu)基層工作人員告訴記者,，藥品集中采購(gòu)從一開始就背負(fù)著規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為、整頓藥品流通秩序,、規(guī)范藥品價(jià)格等多重任務(wù),，采取嚴(yán)格的招標(biāo)采購(gòu)流程，但實(shí)際情況是,，目前通過集中招標(biāo)完成的藥品采購(gòu)價(jià)格并不算低,，其中緣由就是采購(gòu)各方都希望抬高藥品價(jià)格，從中獲得更多利益,。
在中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南看來(lái),，在醫(yī)藥行業(yè)，政府之手并不是萬(wàn)能的,，即便是政府通過行政手段推行量?jī)r(jià)掛鉤,，也很難達(dá)到效果，因此單純依靠集中采購(gòu)和招標(biāo)模式的改變,，并不能解決當(dāng)前藥價(jià)虛高問題,，“藥品采購(gòu)應(yīng)該更多地交給市場(chǎng)?！?/p>
蔡江南告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,，要想制定合理的藥品采購(gòu)價(jià)格機(jī)制，可以嘗試兩種方式：一是在藥品流通行業(yè)引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)新,，通過網(wǎng)購(gòu)售賣藥品,，降低藥品流通成本；二是推行重慶等地的藥品交易所模式,，創(chuàng)新市場(chǎng)機(jī)制,，減少藥品流通環(huán)節(jié)過多的行政干預(yù)。
