“目前尚在征求意見,。要走向市場化的醫(yī)改道路,、以醫(yī)療保險作為改革方向,。要理順財政資金的補償機制，要以最有效率的方式利用財政資金的杠桿作用,。”消息人士說。
8月13日,，《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》提出,，發(fā)展多樣化健康保險服務(wù)，鼓勵保險公司大力開發(fā)各類醫(yī)療、疾病保險和失能收入損失保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品,，并與基本醫(yī)療保險相銜接,。
8月27日，國務(wù)院常務(wù)會議提出,，加快發(fā)展商業(yè)健康保險,，助力醫(yī)改、提高群眾醫(yī)療保障水平,。會議確定,，加大政府購買服務(wù)力度，引入競爭機制,，支持商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù),。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費用支出。
分析人士稱,，“政府+市場”將是今后數(shù)年甚至十年內(nèi),，國家重點推動的醫(yī)改思路,。
據(jù)悉,，2013年中國商業(yè)健康保險保費收入已超過1121.67億元,。未來十年的保費收入有望達到1.8萬億元，年增長率在28%至37%之間,。數(shù)據(jù)顯示,，截至今年6月底，全國健康險保費收入占比從年初的7.3%提升至11.4%,，達到歷史新高,。目前包括人保健康,、昆侖健康,、和諧健康,、平安健康等在內(nèi)的保險公司推出的健康保險產(chǎn)品達到上千種,，包括疾病保險、醫(yī)療保險,、失能收入損失保險和長期護理保險等。
中國保監(jiān)會副主席王祖繼日前透露,，保險業(yè)這幾年經(jīng)辦了26個省,、260個統(tǒng)籌地區(qū)的大病保險服務(wù)，受益人群達到4.7億,，保障水平平均提高10到15個百分點,，大病報銷比例達到70%以上,。
《經(jīng)濟參考報》記者了解到,，讓商業(yè)醫(yī)保公司深度參與醫(yī)改緣于高層對目前醫(yī)改的進展不太滿意,。
衛(wèi)計委提供的數(shù)據(jù)顯示,，各級財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入持續(xù)加大,，2009至2013年累計達到30682億元，大型公立醫(yī)院近年來的規(guī)模擴張紀(jì)錄不斷被刷新,。但加大財政對醫(yī)改投入的同時，2009年醫(yī)改以來也暴露出很多問題,。衛(wèi)計委6月5日下發(fā)緊急通知指出,，近年來，我國公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張,，部分醫(yī)院單位規(guī)模過大,，存在追求床位規(guī)模、競相購置大型設(shè)備等粗放式發(fā)展的問題,，提高了醫(yī)療費用的不合理增長,，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與非公立醫(yī)院的發(fā)展空間。
“財政就這點錢,，醫(yī)療上花太多其他領(lǐng)域怎么辦,，大包大攬肯定不行?！鄙鲜鱿⑷耸恐赋?，目前財政收支壓力日趨加大，以財政資金作為杠桿,、撬動市場化力量是未來財政資金發(fā)揮作用的方向,。醫(yī)改的市場化道路就是讓醫(yī)療保險發(fā)揮更大作用，除了基本醫(yī)療保險之外,，還將更多依靠商業(yè)保險公司參與,。
“公立醫(yī)院改革的方向是讓公立醫(yī)院擁有自主權(quán)、有獨立的法人治理結(jié)構(gòu),。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的提供方,，保險公司則代表患者、代表醫(yī)療服務(wù)的需求方,，保險公司的角色將不僅僅是提供資金,，而會全程代表患者與醫(yī)院溝通交涉，制定牽制醫(yī)院行為的流程和準(zhǔn)則,，為患者節(jié)約費用,，利用其專業(yè)知識全程參與資金運作，更好地提高資金使用效率,?！彼f。
據(jù)悉,，醫(yī)改是全球性的難題,，世界各國目前總結(jié)了兩種模式：一是英國模式,，政府辦公立醫(yī)院，支出全部來自財政收入,，政府大包大攬,；另一條路是包括商業(yè)保險和社會保險在內(nèi)的醫(yī)療保險模式，美國,、德國,、日本、臺灣地區(qū)等都采用此種模式,。
