今年北京市推出城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作辦法，城鄉(xiāng)居民在享受基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予二次報(bào)銷(xiāo),?！伴|女只交了100元保費(fèi)，沒(méi)想到報(bào)銷(xiāo)了40萬(wàn)元,！”小欣欣的媽媽簡(jiǎn)直有些難以置信,。
小欣欣的案例只是一個(gè)縮影，今年,，北京推出了多項(xiàng)新舉措,，加快完善覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的社會(huì)保障體系。
關(guān)鍵詞1
六項(xiàng)社保
平均上調(diào)10%
今年上半年,，北京市繼續(xù)實(shí)施“六線聯(lián)動(dòng)”調(diào)整機(jī)制,，上調(diào)了養(yǎng)老金、傷殘津貼,、失業(yè)保險(xiǎn)金,、最低工資等六項(xiàng)社會(huì)保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，平均增幅為10%左右,。企業(yè)退休職工基本養(yǎng)老金人均增加277元,，每月職工退休金平均水平達(dá)到3050元；城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金,、福利養(yǎng)老金進(jìn)一步增加,，每月分別達(dá)到430元和350元；1-4級(jí)工傷職工傷殘津貼每月達(dá)到3394元,；失業(yè)保險(xiǎn)金每檔增加120元,，每月平均水平為1066元；企業(yè)最低工資標(biāo)準(zhǔn)由1400元提高到1560元,，本市各項(xiàng)社會(huì)保障水平全國(guó)領(lǐng)先,。
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大病醫(yī)保
可享二次報(bào)銷(xiāo)
今年1月，本市出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策,，同年4月,，市人力社保局發(fā)布城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)細(xì)則，參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用（已享受民政部門(mén)醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減）超過(guò)上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（以下簡(jiǎn)稱(chēng)起付線）的部分,，納入大病保險(xiǎn)支付范圍。同時(shí)規(guī)定,，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)按照上不封頂?shù)脑瓌t設(shè)計(jì),，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”,，門(mén)診和住院費(fèi)用都納入大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍累計(jì)計(jì)算,，起付線以上累加5萬(wàn)元以?xún)?nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,，由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)50%；超過(guò)5萬(wàn)元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,，由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)60%,。
截至7月，本市通過(guò)醫(yī)保數(shù)據(jù)自動(dòng)篩查,，無(wú)需大病患者申報(bào),，主動(dòng)為2150名參保居民報(bào)銷(xiāo)了大病醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)2192萬(wàn)元,。與此同時(shí),，1000多名患特大疾病的參保職工，也拿到了一次性醫(yī)療救助金額1746萬(wàn)元,。
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城鎮(zhèn)醫(yī)保
政府多補(bǔ)140元
為進(jìn)一步完善北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度平穩(wěn)運(yùn)行，北京市人力社保局,、市財(cái)政局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問(wèn)題的通知》,，上調(diào)本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，從現(xiàn)在的人均每人每年1000元上調(diào)到1200元,，增加200元,。增加部分中政府補(bǔ)貼占大頭，每人每年增加140元,，個(gè)人繳費(fèi)每人每年增加60元,。本次調(diào)整后財(cái)政資金將每年多支出2.3億元，惠及170萬(wàn)參保人員,。
《通知》明確,，自2015年度起調(diào)整本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，其中,，個(gè)人繳費(fèi)部分：學(xué)生兒童由每人每年100元調(diào)整為每人每年160元,；城鎮(zhèn)老年人由每人每年300元調(diào)整為每人每年360元；無(wú)業(yè)居民由每人每年600元調(diào)整為每人每年660元,，無(wú)業(yè)居民中殘疾人員,、七至十級(jí)殘疾軍人由每人每年300元調(diào)整為每人每年360元。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年860元調(diào)整為每人每年1000元,。
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報(bào)銷(xiāo)范圍
移植術(shù)后抗排異治療納入
自去年底224種藥品“集體下放”到社區(qū)后,，極大地方便了患常見(jiàn)病、慢性病,、老年病的參保群眾,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上半年全市參保人員社區(qū)發(fā)生藥費(fèi)27.2億元,，比去年同期增長(zhǎng)13.47%,。不僅如此,，本市還繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療困難群體的政策傾斜力度，繼續(xù)擴(kuò)大門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)范圍,，將心臟,、肺移植術(shù)后抗排異治療納入其中，目前已有75名職工享受該政策,，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用達(dá)162.6萬(wàn)元。今年起,，全市11萬(wàn)工傷職工,，不用再墊付工傷治療費(fèi)，也能夠使用社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算了,。
100元保費(fèi),報(bào)銷(xiāo)40萬(wàn)
4歲半的小欣欣原本是個(gè)漂亮可愛(ài)的小姑娘，然而再生障礙性貧血讓孩子忍受著骨髓移植和一年多的排異反應(yīng),。在小欣欣1歲8個(gè)月時(shí),，被確診為再生障礙性貧血，2013年3月到5月,，小欣欣接受了媽媽的骨髓移植,，前后兩次，終于移植成功,，但之后嚴(yán)重的排異反應(yīng)又讓家庭陷入了困境,。欣欣媽媽算了一筆賬，2013年,，孩子做骨髓移植加上住院,，一共花了70多萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)?！昂迷诤⒆訌囊怀錾蛥⒓恿恕焕弦恍 t(yī)保,，每年交100元，住院費(fèi)最高能報(bào)17萬(wàn)元,，可這還是不夠用,。”欣欣媽媽還是發(fā)愁,。
事情的轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在今年1月,，當(dāng)從新聞上看到北京市居民大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)的消息后，全家人都高興得不行,。尤其是聽(tīng)到2013年的費(fèi)用也給報(bào)銷(xiāo),，趕緊找出所有看病的票據(jù)，估算著能再報(bào)多少,?！皼](méi)想到,，5月份，社保所突然給我打電話,，說(shuō)二次報(bào)銷(xiāo)款23萬(wàn)元已經(jīng)打到存折里了,。”欣欣媽媽一直緊鎖的眉頭打開(kāi)了,，“沒(méi)想到,，交100元，報(bào)銷(xiāo)了40萬(wàn),?！?/p>
便民服務(wù)
微信查社保
上半年，本市社保部門(mén)適應(yīng)保障項(xiàng)目增多,、覆蓋范圍擴(kuò)大,，以及參保人員個(gè)性化需求增加的客觀趨勢(shì)，不斷提高經(jīng)辦服務(wù)能力,。利用電子化手段推出北京社保微信服務(wù),，全市職工可通過(guò)智能手機(jī)和微信公共服務(wù)平臺(tái)，查詢(xún)個(gè)人繳費(fèi)信息,、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),、社保卡辦理進(jìn)度等社保信息,。自今年1月起,，通過(guò)采取電子化信息采集手段，將社?？ㄖ瓶ㄖ芷诳s短了15至25天,。
網(wǎng)銀可繳費(fèi)
北京社保還開(kāi)通了銀行批量扣款、柜臺(tái)繳費(fèi)和網(wǎng)銀繳費(fèi)三種方式,，進(jìn)一步方便了參保單位就近辦理繳費(fèi)手續(xù),，目前已有14.6萬(wàn)戶(hù)企業(yè)通過(guò)銀行繳費(fèi)。另外,，繼續(xù)完善社保信息系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理社保業(yè)務(wù)種類(lèi)和數(shù)量均達(dá)到總數(shù)的70%以上。
增加服務(wù)點(diǎn)
為了方便離退休人員就近領(lǐng)取養(yǎng)老金,，北京社保還將養(yǎng)老金代發(fā)銀行從4家增加到14家,，服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)增加到3300多個(gè)，全市23.9萬(wàn)退休人員自選銀行,，享受到了此項(xiàng)便民措施,，實(shí)現(xiàn)就近領(lǐng)取養(yǎng)老金。全市16個(gè)區(qū)縣將社保業(yè)務(wù)下沉至191個(gè)社保所,，方便了轄區(qū)企業(yè)和群眾就近辦理,。
