常見病多發(fā)病去大醫(yī)院只能自費
“農(nóng)村一些常見病的患者，如果不通過縣級醫(yī)院,，而自己去市里的大醫(yī)院直接看病,，那就不能進行新農(nóng)合的報銷，只能自費,。對于城市居民來講,，越過社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或者區(qū)級醫(yī)院，直接去大醫(yī)院,，未來可能也要自費,。但是通過基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院的患者則可以享受優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查等便利,。 ”
提到正在不斷完善的分級診療模式,，遼寧省衛(wèi)生計生委體制改革處處長計立群表示,，即將實施的這個嚴格的轉(zhuǎn)診制度或許會使更多常見病、多發(fā)病的患者留在基層醫(yī)院,。
擴大不同級別醫(yī)院報銷比例差別
“現(xiàn)在不同層級醫(yī)療機構(gòu)間報銷比例差別不是很大,，所以對患者的引導作用不是很明顯。 ”計立群說,。
以后,，除了危急重癥及其他特殊情形可直接選擇市級大醫(yī)院就診外，患者首先要在基層醫(yī)院就診,，基層醫(yī)院無法治療的,，通過正規(guī)手續(xù)進行轉(zhuǎn)診，可以在上級醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先就診，而且其住院費用報銷時,，不再扣除轉(zhuǎn)入醫(yī)院相應級別的起付錢,。但如果未經(jīng)轉(zhuǎn)診就自行越級選擇大醫(yī)院就診，那就不能報銷,，只能自費,。
計立群介紹，轉(zhuǎn)診制度已經(jīng)制定,，即將在全省新農(nóng)合參保人群中實施,。對于城鎮(zhèn)醫(yī)保，則需要人社部門進行協(xié)調(diào),，但未來肯定也會實施,。
省級醫(yī)院嚴控規(guī)模床位只減不增
為建立結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善,、運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，衛(wèi)生計生委還規(guī)定要嚴格控制大醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，嚴禁超規(guī)模舉債建設(shè),，省級醫(yī)院的床位只能減不能增,。
除此之外，要明確大型公立醫(yī)院的功能定位,?！按笮偷墓⑨t(yī)院要在疑難重癥疾病診治,、醫(yī)學科技創(chuàng)新,、重點學科建設(shè)等方面發(fā)揮示范作用。要把優(yōu)秀的專家們從頭疼腦熱等常見病,、多發(fā)病的診療中脫離出來,。”計立群說,。
3年規(guī)范化培訓提高基層醫(yī)療水平
大醫(yī)院人滿為患,，基層醫(yī)院卻無人問津，還有一個重要原因就是患者對社區(qū)醫(yī)院水平的不信任,。問卷調(diào)查顯示,，有六成受訪者不信任身邊社區(qū)醫(yī)院的水平，也表示目前不會選擇社區(qū)醫(yī)院就醫(yī),?！搬槍@一問題，我們就要加強基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平,。目前正在做的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓就是其中的一項措施,。 ”計立群解釋。
醫(yī)學院畢業(yè)的大學生不馬上去基層醫(yī)院工作,，而是在培訓基地進行3年規(guī)范化的培訓,，培訓基地一般都是各市的三甲醫(yī)院,，“計劃到2020年，新進入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,。 ”這樣一來,，就為基層和社區(qū)培養(yǎng)了住院醫(yī)師和全科醫(yī)生。
還要落實城市大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升高級職稱前到基層服務(wù)半年,、縣級醫(yī)院青年醫(yī)生晉升中級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)1年的政策,，不斷提高基層和社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平。
答疑
什么樣的病需要轉(zhuǎn)診,，什么樣的病不需要轉(zhuǎn)診,，有相關(guān)標準嗎？
省衛(wèi)計委：下一步會確定分級診療病種目錄,，綜合考慮各級各類醫(yī)院服務(wù)能力,、功能定位等因素，研究制定不同級別醫(yī)療機構(gòu)分級診療病種及各病種定額標準,。會允許一些基層醫(yī)療機構(gòu)使用部分非基本藥物,。
所有病都必須去基層醫(yī)院嗎？突然急病或者重病怎么辦,？
省衛(wèi)計委：如果突發(fā)疑難重癥,、急癥及一些特殊情況，可以越級選擇大醫(yī)院,。
轉(zhuǎn)診制度實施后,，常見病去大醫(yī)院還能就診不？
省衛(wèi)計委：去大醫(yī)院看病是可以的,，但就不能報銷了,，只能自費。
