基本醫(yī)保織網(wǎng),先住院后結(jié)算讓群眾邁過醫(yī)院“門檻”
住院方便,藥價下降,報銷標準提高……如今在青海談及看病,老百姓都有這樣的切身感受。新醫(yī)改實施5年來,青海省實現(xiàn)570多萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全覆蓋,累計為參保人群減輕看病負擔達15億元,。
青海省衛(wèi)計委主任張進京介紹,青海以年均30.28%的增幅逐年提高基本醫(yī)保保障水平,人均籌資標準由2008年的104元提高到今年的510元,比全國平均水平高140元,。青海省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費用實際報銷比例分別達到74%,、68.41%。
青海省民和回族土族自治縣中川鄉(xiāng)光明村的農(nóng)民秦梅花,因頭痛湊了錢準備到青海省人民醫(yī)院看病,。他們沒想到的是,在醫(yī)院審核了新農(nóng)合醫(yī)療證明,填好《先住院后結(jié)算協(xié)議書》,醫(yī)院就免了‘門檻費’,秦梅花沒交一分錢住了院,。
老兩口說的“門檻費”,是以往住院必須交的押金。2009年9月起,青海在全省推行“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式,醫(yī)院根據(jù)患者的有效證件簽訂住院費用結(jié)算協(xié)議,患者免費入院治療,出院時只需向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報銷后個人承擔的費用,。
目前,青海已有50萬人次享受了“先住院后結(jié)算”服務(wù),。青海省人民醫(yī)院副院長張強說:這一模式實現(xiàn)了“三贏”,一是打開了生命綠色通道,不會讓病人耽誤在‘門檻費’上；二是間接提升了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,配套執(zhí)行的住院費用“一日清單”制度,給患者和家屬更多監(jiān)督醫(yī)院的權(quán)利,；三是醫(yī)?；鸷歪t(yī)療救助資金周轉(zhuǎn)金預(yù)撥制度和按月結(jié)算制度減輕了定點醫(yī)療機構(gòu)的資金壓力,使醫(yī)院資金不斷裂,運行更順暢。
公立醫(yī)院破冰,強基層保公益擴大改革紅利
縣級公立醫(yī)院改革是醫(yī)改啟動以來最牢固的“冰山”,也是解決人民群眾“看病難,、看病貴”的關(guān)鍵一環(huán),。2012年12月起,青海在全省70所縣級公立醫(yī)院全面推開縣級公立醫(yī)院改革,通過實行管辦、政事,、醫(yī)藥,、營利性與非營利性的“四分開”,推進藥品流通體制改革、人事管理和收入分配制度改革等,。
張進京說,青海推進醫(yī)藥分開,、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,對所有縣級醫(yī)院的基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材全部實行零差率銷售,。改革實施當年,政府一次性投入3140萬元,彌補了70所縣醫(yī)院取消藥品加成后的經(jīng)費缺口,。
青海省海南藏族自治州貴德縣人民醫(yī)院從2011年7月起對所有藥品和一次性耗材、材料實行零差價銷售,。副院長巷列加說,截至去年底,基本藥物和非基本藥物累計為群眾讓利560余萬元,。目前,醫(yī)院收入藥占比控制在48%。
青海省委常委,、副省長馬順清介紹,通過一系列改革措施,青海城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費用支付比達到76%,；基本藥物采購中標價格平均下降47.43%,縣級公立醫(yī)院門診和住院次均費用分別下降23%和19%。群眾切實享受到了醫(yī)改帶來的紅利,。
三醫(yī)聯(lián)合驅(qū)動,新政配套循序漸進
青海省針對隨城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需求大量釋放而帶來的“小病大治”“過度醫(yī)療”問題,基層醫(yī)療資源長期不均衡、人才缺乏等問題出臺多項措施,使“醫(yī)院,、醫(yī)保,、醫(yī)藥”有機聯(lián)動,。
2013年10月1日起,作為配套措施的基本醫(yī)療保險分級診療制度在青海全面推行。制度規(guī)定,青海省參?；颊咝枳≡夯蜣D(zhuǎn)院,應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循從鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)往一,、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)的分級診療和轉(zhuǎn)診程序,。
“上個月12歲的小女兒突發(fā)風疹,鄉(xiāng)醫(yī)院的老藏醫(yī)建議保守治療”,在青海黃南藏族自治州同仁縣年都乎鄉(xiāng)衛(wèi)生院,藏族婦女索南吉告訴記者,孩子沒打針只吃藥,配合用藏藥浴液擦洗身子,4天花了不到100元,。“以往孩子病了都去西寧的大醫(yī)院,來了試過才知道,鄉(xiāng)醫(yī)院看病又近又便宜,?！?/p>
經(jīng)過一年的運行、調(diào)整和完善,住院患者向基層下沉,基層首診,、分級診療,、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序正逐步形成。據(jù)統(tǒng)計,一年來,三級醫(yī)療機構(gòu)住院人次和醫(yī)?；鹬С霰壤?較制度實施前分別下降3.5%和2.6%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別上升10%和6.5%,。
“目前,青海已被國家確定為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點省份之一,以各項改革目標的新突破為全國醫(yī)改提供經(jīng)驗和樣板。深化醫(yī)改是一項艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程,青海將理清思路,明確責任,提綱挈領(lǐng),扎實有效地推進,?！瘪R順清說。
