政協(xié)委員袁明杰,、楊小紅等提出,，這導(dǎo)致了東莞全市各醫(yī)院的分級和分工逐漸模糊，醫(yī)療資源分配不合理,。東莞市衛(wèi)計局日前回應(yīng)表示,，東莞將完善雙向轉(zhuǎn)診的業(yè)務(wù)技術(shù)標準和流程，同時加速公立醫(yī)院改革,，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)由被動轉(zhuǎn)診變?yōu)橹鲃愚D(zhuǎn)診,，真正實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，讓市民“小病在社區(qū),，大病到醫(yī)院”,。

政協(xié)委員袁明杰、楊小紅在《關(guān)于落實我市雙向轉(zhuǎn)診工作的建議》中提出,，目前東莞在實施雙向轉(zhuǎn)診中遇到瓶頸,，其中“向下轉(zhuǎn)診難”現(xiàn)象比較突出。大型醫(yī)院資源過度利用,。本應(yīng)集中治療疑難重病的三級醫(yī)院和綜合醫(yī)院,，其大部分資源和精力卻被常見病、小病所占用,。

此外,，東莞目前采用總額預(yù)付的方式結(jié)算參保人住院基本醫(yī)療費用。在資源分配上,，醫(yī)?；鹈磕暧?0%以上的資源集中在大型綜合醫(yī)院上，相對而言基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所占的比例卻很少,。

委員建議,，東莞應(yīng)將全市公立醫(yī)院、民營醫(yī)院都將納入分級分工管理之中,，最重要的是完善雙向轉(zhuǎn)診制度,，真正使三級醫(yī)院承擔起診治疑難雜癥的功能，一二級醫(yī)療機構(gòu)真正履行常見病,、多發(fā)病的醫(yī)療任務(wù),。

提案建議，相關(guān)部門需要在政策上明確規(guī)定哪些情況必須嚴格執(zhí)行社區(qū)首診,，明確規(guī)定哪些情況下上級醫(yī)院必須將康復(fù)期患者轉(zhuǎn)回下級醫(yī)院或社衛(wèi)中心,，從政策上對雙向轉(zhuǎn)診進行約束,。

比如，加大不同等級醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)價格差距,，加上醫(yī)保政策,，規(guī)定首次就診應(yīng)選擇社區(qū)醫(yī)院或一、二級醫(yī)院,，否則自付比例會加大,；當醫(yī)生認為應(yīng)該轉(zhuǎn)診時不予以配合的自付比例也應(yīng)加大，通過價格的杠桿作用予以分流和調(diào)節(jié),?；蛘邔嵭胁煌淖愿侗壤龑?dǎo)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診治常見病和多發(fā)病,，疑難危重的轉(zhuǎn)往大醫(yī)院,。

東莞市衛(wèi)計局日前對該提案做出了回應(yīng)。衛(wèi)計局表示,，雖然相關(guān)部門已經(jīng)有針對性地制定了一些措施,，如加大“臨床路徑管理”和“單病種限價”等，以引導(dǎo)患者“回社區(qū)康復(fù)”,。但大醫(yī)院專家多、設(shè)備先進,，仍然是人們就醫(yī)的首選,。患者擔心在基層醫(yī)療機構(gòu)就診,，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得不到保障,，不愿轉(zhuǎn)診回社區(qū)康復(fù)，導(dǎo)致下轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)診率偏低,。

衛(wèi)計局透露,，目前全國沒有統(tǒng)一規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診標準和流程，雖然規(guī)定了具體的上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)標準,，但實際臨床很難把握,，病人在醫(yī)院治療后是否需要轉(zhuǎn)診，是醫(yī)院醫(yī)生說了算,，可操作性不強,。因此，東莞將完善雙向轉(zhuǎn)診的業(yè)務(wù)技術(shù)標準和流程,，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)由被動轉(zhuǎn)診變?yōu)橹鲃愚D(zhuǎn)診,。

據(jù)介紹，東莞市還將加速公立醫(yī)院改革,，建立健全長效補償機制,，達到資源共享,、優(yōu)勢互補的目的，促進雙向轉(zhuǎn)診真正得以實現(xiàn),。