作為浙江省23個農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構體制機制改革的試點城市之一,，5年來,，我市按照“保基本,、強基層,、建機制”原則，圍繞基層群眾就醫(yī)過程中的難點問題，制定了符合嘉興實際的醫(yī)改“路線圖”,，成功締造基層綜合醫(yī)改“嘉興模式”,。
全科醫(yī)生簽約、基本藥物零差率,、城鄉(xiāng)居民“20分鐘醫(yī)療服務圈”,、“大醫(yī)院”牽手“小醫(yī)院”、個性化基層健康管理……新一輪醫(yī)改進程不斷深入的背后,，是我市對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構管理和服務理念的提升和轉變,。隨著我市在全省率先開展的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審”和“基層特色專科（專?。┰u審”工作被作為基層綜合醫(yī)改“嘉興范本”在全省鋪開,，作為“群眾健康守門人”的各類基層醫(yī)療機構，在城鄉(xiāng)居民就醫(yī)和健康管理方面扮演著越來越重要的角色,。不少居民已明顯感覺到：如今在“家門口”就能看得上病,、看得起病、看得好病,。
讓惠于民
——全科醫(yī)生簽約服務,、基本藥物零差率,，讓城鄉(xiāng)居民看病得到更多實惠
“現在我身體不舒服就來找我的簽約醫(yī)生顏大夫,，她不光幫我‘把脈’病情，還能優(yōu)先預約轉診,，省心又省力,。”昨天,，在嘉善羅星街道城南社區(qū)衛(wèi)生服務站,，居民錢彩金在說起“社區(qū)家庭醫(yī)生”的使用體驗時，豎起大拇指連連“點贊”,。
錢彩金說,，現在不光像她這樣患有慢性病，有長期就醫(yī)需要的人愿意來找簽約醫(yī)生,，家里其他人有需要咨詢的問題也都習慣來問簽約醫(yī)生,。“有問題隨時隨地問,，好像是我們自己的保健醫(yī)生,。”錢彩金說,。
為改變“大醫(yī)院門庭若市,，小醫(yī)院門可羅雀”、“排隊2小時，看病2分鐘”,、醫(yī)患交流嚴重不足等諸多問題,，2013年起，我市在全市基層醫(yī)療機構推行全科醫(yī)生簽約服務,，探索建立社區(qū)首診,、雙向轉診、分級診療的服務模式,。截至目前,，我市已有近200萬人在“家門口”享受到了如同“私人醫(yī)生”般的全科醫(yī)生簽約服務。其中,，重點人群（60歲以上老年人,、0～6歲兒童、孕產婦,、殘疾人和慢性病患者）簽約率達67.4%,。
說起看病，費用一直是群眾關心的話題,。截至2011年,，我市所有縣（市、區(qū)）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已全部實現基本藥物零差率銷售,，改變了以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端,。
“接下來基層醫(yī)療機構的一般診療費還將進一步實現差異化?！笔行l(wèi)生局相關負責人表示,，我市將通過提高在社區(qū)看病和經轉診患者的報銷比例等，來引導,、推動患者分流,。“在‘家門口’看病不僅會越來越方便,，還將越來越實惠,。”該負責人說,。
舍遠求近
——優(yōu)質醫(yī)療資源雙下沉,、20分鐘醫(yī)療服務圈，讓群眾實現在“家門口”看病
“我家住在濮院鎮(zhèn)新河村,，以前生病總習慣去嘉興市里看,，路途遠不說，家人照顧也不便?，F在好了,，在‘家門口’就能接受大醫(yī)院專家的治療，設備先進，費用還低,，真是太好了,。”日前,，在市第二醫(yī)院全面托管下的桐鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院,，在此接受了膽囊切除術的61歲章阿姨告訴記者。
長期以來,，基層醫(yī)療機構物力,、財力、人力和技術的“四短”困境,，給百姓在“家門口”就醫(yī)帶來諸多不便,。醫(yī)改5年來，我市始終把建立健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系作為一項重要工作來抓,。
市第一醫(yī)院牽手王江涇醫(yī)院和七星鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、南湖秀洲組建兩大醫(yī)療技術支援聯(lián)合體、10家縣級醫(yī)院分別與10家基層醫(yī)療機構合作辦醫(yī)組建分院……細心的群眾會發(fā)現,，原先破舊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不見了,，取而代之的是寬敞漂亮的醫(yī)院大樓、舒適的診室環(huán)境,、因需而設的專家門診,、各類新設備新儀器以及來自大醫(yī)院的名醫(yī)和專家。
與此同時,，一個基于82家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和792家社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的“20分鐘醫(yī)療服務圈”也已形成,?！斑@些在很大程度上方便了城鄉(xiāng)居民就近就醫(yī),。”據該負責人介紹,，去年我市基層醫(yī)療門急診人次已占全市門急診服務總量的近52%,，“隨著我市推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進程的深入，這個數字還會逐漸增多,?！?/p>
防重于治
——重點人群健康管理、建立電子健康檔案,，做城鄉(xiāng)群眾的“健康守門人”
11月2日上午,，平湖鐘埭街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，67歲的朱大爺正在“健康小屋”里進行著自助免費體檢,。體重,、血糖、血壓、骨密度……不到15分鐘他已完成了6項自助檢測,?！罢麄€流程操作很簡便?！敝齑鬆斦f,，自己有20多年的高血壓病史，自打有了“健康小屋”和自主測試健康狀況的app系統(tǒng),，他對慢性病的自我管理有了更科學的認識,，對待疾病的心態(tài)平和了不少。
對此,，市衛(wèi)生局相關負責人認為,，通過免費檢測不僅能提升居民的健康自我管理意識，同時還能為居民建立健康檔案,，為慢性病規(guī)范管理提供依據和指導意見,，“逐步使社區(qū)衛(wèi)生服務從‘發(fā)病后管理’向‘發(fā)病前管理’轉變，從‘單純服務’向‘全程健康干預’轉變,?！?/p>
截至目前，嘉興全市共建立規(guī)范化電子健康檔案323.27萬份,，建檔率近90%,。高血壓管理人數達44.45萬人，糖尿病管理人數為10.36萬人,，均超預期完成工作目標,。此外，海寧和桐鄉(xiāng)市已被衛(wèi)生部命名為“國家級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”,，嘉善縣和南湖區(qū)也已成功創(chuàng)建“浙江省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”,。
