作為浙江省23個(gè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革的試點(diǎn)城市之一，5年來(lái),，我市按照“?；尽?qiáng)基層,、建機(jī)制”原則,，圍繞基層群眾就醫(yī)過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題，制定了符合嘉興實(shí)際的醫(yī)改“路線圖”，成功締造基層綜合醫(yī)改“嘉興模式”,。
全科醫(yī)生簽約,、基本藥物零差率、城鄉(xiāng)居民“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”,、“大醫(yī)院”牽手“小醫(yī)院”,、個(gè)性化基層健康管理……新一輪醫(yī)改進(jìn)程不斷深入的背后，是我市對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)理念的提升和轉(zhuǎn)變,。隨著我市在全省率先開(kāi)展的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審”和“基層特色?？疲▽２。┰u(píng)審”工作被作為基層綜合醫(yī)改“嘉興范本”在全省鋪開(kāi),，作為“群眾健康守門(mén)人”的各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，在城鄉(xiāng)居民就醫(yī)和健康管理方面扮演著越來(lái)越重要的角色。不少居民已明顯感覺(jué)到：如今在“家門(mén)口”就能看得上病,、看得起病,、看得好病。
讓惠于民
——全科醫(yī)生簽約服務(wù),、基本藥物零差率,，讓城鄉(xiāng)居民看病得到更多實(shí)惠
“現(xiàn)在我身體不舒服就來(lái)找我的簽約醫(yī)生顏大夫，她不光幫我‘把脈’病情,，還能優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診,，省心又省力?！弊蛱?，在嘉善羅星街道城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，居民錢(qián)彩金在說(shuō)起“社區(qū)家庭醫(yī)生”的使用體驗(yàn)時(shí),，豎起大拇指連連“點(diǎn)贊”,。
錢(qián)彩金說(shuō)，現(xiàn)在不光像她這樣患有慢性病,，有長(zhǎng)期就醫(yī)需要的人愿意來(lái)找簽約醫(yī)生,，家里其他人有需要咨詢的問(wèn)題也都習(xí)慣來(lái)問(wèn)簽約醫(yī)生?！坝袉?wèn)題隨時(shí)隨地問(wèn),，好像是我們自己的保健醫(yī)生?！卞X(qián)彩金說(shuō),。
為改變“大醫(yī)院門(mén)庭若市，小醫(yī)院門(mén)可羅雀”,、“排隊(duì)2小時(shí),，看病2分鐘”,、醫(yī)患交流嚴(yán)重不足等諸多問(wèn)題，2013年起,，我市在全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行全科醫(yī)生簽約服務(wù),，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診,、分級(jí)診療的服務(wù)模式,。截至目前，我市已有近200萬(wàn)人在“家門(mén)口”享受到了如同“私人醫(yī)生”般的全科醫(yī)生簽約服務(wù),。其中,，重點(diǎn)人群（60歲以上老年人、0～6歲兒童,、孕產(chǎn)婦,、殘疾人和慢性病患者）簽約率達(dá)67.4%。
說(shuō)起看病,，費(fèi)用一直是群眾關(guān)心的話題,。截至2011年，我市所有縣（市,、區(qū)）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售,，改變了以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端。
“接下來(lái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)還將進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)差異化,?！笔行l(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，我市將通過(guò)提高在社區(qū)看病和經(jīng)轉(zhuǎn)診患者的報(bào)銷比例等,，來(lái)引導(dǎo)、推動(dòng)患者分流,?！霸凇议T(mén)口’看病不僅會(huì)越來(lái)越方便，還將越來(lái)越實(shí)惠,?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)。
舍遠(yuǎn)求近
——優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源雙下沉,、20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈,，讓群眾實(shí)現(xiàn)在“家門(mén)口”看病
“我家住在濮院鎮(zhèn)新河村，以前生病總習(xí)慣去嘉興市里看,，路途遠(yuǎn)不說(shuō),，家人照顧也不便。現(xiàn)在好了,，在‘家門(mén)口’就能接受大醫(yī)院專家的治療,，設(shè)備先進(jìn),，費(fèi)用還低，真是太好了,?！比涨埃谑械诙t(yī)院全面托管下的桐鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院,，在此接受了膽囊切除術(shù)的61歲章阿姨告訴記者,。
長(zhǎng)期以來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)物力,、財(cái)力,、人力和技術(shù)的“四短”困境，給百姓在“家門(mén)口”就醫(yī)帶來(lái)諸多不便,。醫(yī)改5年來(lái),，我市始終把建立健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。
市第一醫(yī)院牽手王江涇醫(yī)院和七星鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、南湖秀洲組建兩大醫(yī)療技術(shù)支援聯(lián)合體,、10家縣級(jí)醫(yī)院分別與10家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作辦醫(yī)組建分院……細(xì)心的群眾會(huì)發(fā)現(xiàn)，原先破舊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不見(jiàn)了,，取而代之的是寬敞漂亮的醫(yī)院大樓,、舒適的診室環(huán)境、因需而設(shè)的專家門(mén)診,、各類新設(shè)備新儀器以及來(lái)自大醫(yī)院的名醫(yī)和專家,。
與此同時(shí)，一個(gè)基于82家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和792家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”也已形成,?！斑@些在很大程度上方便了城鄉(xiāng)居民就近就醫(yī)?！睋?jù)該負(fù)責(zé)人介紹,，去年我市基層醫(yī)療門(mén)急診人次已占全市門(mén)急診服務(wù)總量的近52%，“隨著我市推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)程的深入,，這個(gè)數(shù)字還會(huì)逐漸增多,。”
防重于治
——重點(diǎn)人群健康管理,、建立電子健康檔案,，做城鄉(xiāng)群眾的“健康守門(mén)人”
11月2日上午，平湖鐘埭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，67歲的朱大爺正在“健康小屋”里進(jìn)行著自助免費(fèi)體檢,。體重、血糖,、血壓,、骨密度……不到15分鐘他已完成了6項(xiàng)自助檢測(cè),。“整個(gè)流程操作很簡(jiǎn)便,?！敝齑鬆斦f(shuō)，自己有20多年的高血壓病史,，自打有了“健康小屋”和自主測(cè)試健康狀況的app系統(tǒng),，他對(duì)慢性病的自我管理有了更科學(xué)的認(rèn)識(shí)，對(duì)待疾病的心態(tài)平和了不少,。
對(duì)此,，市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，通過(guò)免費(fèi)檢測(cè)不僅能提升居民的健康自我管理意識(shí),，同時(shí)還能為居民建立健康檔案,，為慢性病規(guī)范管理提供依據(jù)和指導(dǎo)意見(jiàn)，“逐步使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從‘發(fā)病后管理’向‘發(fā)病前管理’轉(zhuǎn)變,，從‘單純服務(wù)’向‘全程健康干預(yù)’轉(zhuǎn)變,。”
截至目前,，嘉興全市共建立規(guī)范化電子健康檔案323.27萬(wàn)份,，建檔率近90%。高血壓管理人數(shù)達(dá)44.45萬(wàn)人,，糖尿病管理人數(shù)為10.36萬(wàn)人,，均超預(yù)期完成工作目標(biāo)。此外,，海寧和桐鄉(xiāng)市已被衛(wèi)生部命名為“國(guó)家級(jí)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”,，嘉善縣和南湖區(qū)也已成功創(chuàng)建“浙江省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”。
