作為浙江省23個農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)體制機制改革的試點城市之一,，5年來，我市按照“?；?、強基層、建機制”原則,，圍繞基層群眾就醫(yī)過程中的難點問題,，制定了符合嘉興實際的醫(yī)改“路線圖”，成功締造基層綜合醫(yī)改“嘉興模式”,。
全科醫(yī)生簽約,、基本藥物零差率、城鄉(xiāng)居民“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”,、“大醫(yī)院”牽手“小醫(yī)院”,、個性化基層健康管理……新一輪醫(yī)改進程不斷深入的背后，是我市對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)管理和服務(wù)理念的提升和轉(zhuǎn)變,。隨著我市在全省率先開展的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審”和“基層特色?？疲▽２。┰u審”工作被作為基層綜合醫(yī)改“嘉興范本”在全省鋪開,，作為“群眾健康守門人”的各類基層醫(yī)療機構(gòu),，在城鄉(xiāng)居民就醫(yī)和健康管理方面扮演著越來越重要的角色。不少居民已明顯感覺到：如今在“家門口”就能看得上病、看得起病,、看得好病,。
讓惠于民
——全科醫(yī)生簽約服務(wù)、基本藥物零差率,，讓城鄉(xiāng)居民看病得到更多實惠
“現(xiàn)在我身體不舒服就來找我的簽約醫(yī)生顏大夫,，她不光幫我‘把脈’病情，還能優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診,，省心又省力,。”昨天,，在嘉善羅星街道城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，居民錢彩金在說起“社區(qū)家庭醫(yī)生”的使用體驗時，豎起大拇指連連“點贊”,。
錢彩金說,，現(xiàn)在不光像她這樣患有慢性病，有長期就醫(yī)需要的人愿意來找簽約醫(yī)生,，家里其他人有需要咨詢的問題也都習(xí)慣來問簽約醫(yī)生,。“有問題隨時隨地問,，好像是我們自己的保健醫(yī)生,。”錢彩金說,。
為改變“大醫(yī)院門庭若市,，小醫(yī)院門可羅雀”、“排隊2小時,，看病2分鐘”,、醫(yī)患交流嚴(yán)重不足等諸多問題，2013年起,，我市在全市基層醫(yī)療機構(gòu)推行全科醫(yī)生簽約服務(wù),，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診,、分級診療的服務(wù)模式,。截至目前，我市已有近200萬人在“家門口”享受到了如同“私人醫(yī)生”般的全科醫(yī)生簽約服務(wù),。其中,，重點人群（60歲以上老年人、0～6歲兒童,、孕產(chǎn)婦,、殘疾人和慢性病患者）簽約率達67.4%,。
說起看病，費用一直是群眾關(guān)心的話題,。截至2011年,，我市所有縣（市、區(qū)）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已全部實現(xiàn)基本藥物零差率銷售,，改變了以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端,。
“接下來基層醫(yī)療機構(gòu)的一般診療費還將進一步實現(xiàn)差異化?！笔行l(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人表示,，我市將通過提高在社區(qū)看病和經(jīng)轉(zhuǎn)診患者的報銷比例等，來引導(dǎo),、推動患者分流,。“在‘家門口’看病不僅會越來越方便,，還將越來越實惠,。”該負責(zé)人說,。
舍遠求近
——優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源雙下沉,、20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈,，讓群眾實現(xiàn)在“家門口”看病
“我家住在濮院鎮(zhèn)新河村,，以前生病總習(xí)慣去嘉興市里看，路途遠不說,，家人照顧也不便?，F(xiàn)在好了，在‘家門口’就能接受大醫(yī)院專家的治療,，設(shè)備先進,，費用還低，真是太好了,?！比涨埃谑械诙t(yī)院全面托管下的桐鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院,，在此接受了膽囊切除術(shù)的61歲章阿姨告訴記者,。
長期以來，基層醫(yī)療機構(gòu)物力,、財力,、人力和技術(shù)的“四短”困境，給百姓在“家門口”就醫(yī)帶來諸多不便,。醫(yī)改5年來,，我市始終把建立健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為一項重要工作來抓,。
市第一醫(yī)院牽手王江涇醫(yī)院和七星鎮(zhèn)衛(wèi)生院、南湖秀洲組建兩大醫(yī)療技術(shù)支援聯(lián)合體,、10家縣級醫(yī)院分別與10家基層醫(yī)療機構(gòu)合作辦醫(yī)組建分院……細心的群眾會發(fā)現(xiàn),，原先破舊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不見了，取而代之的是寬敞漂亮的醫(yī)院大樓,、舒適的診室環(huán)境,、因需而設(shè)的專家門診、各類新設(shè)備新儀器以及來自大醫(yī)院的名醫(yī)和專家,。
與此同時,，一個基于82家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和792家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”也已形成?！斑@些在很大程度上方便了城鄉(xiāng)居民就近就醫(yī),。”據(jù)該負責(zé)人介紹,，去年我市基層醫(yī)療門急診人次已占全市門急診服務(wù)總量的近52%,，“隨著我市推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進程的深入，這個數(shù)字還會逐漸增多,?！?/p>
防重于治
——重點人群健康管理、建立電子健康檔案,，做城鄉(xiāng)群眾的“健康守門人”
11月2日上午,，平湖鐘埭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，67歲的朱大爺正在“健康小屋”里進行著自助免費體檢,。體重,、血糖、血壓,、骨密度……不到15分鐘他已完成了6項自助檢測,。“整個流程操作很簡便,?！敝齑鬆斦f，自己有20多年的高血壓病史,，自打有了“健康小屋”和自主測試健康狀況的app系統(tǒng),，他對慢性病的自我管理有了更科學(xué)的認識，對待疾病的心態(tài)平和了不少,。
對此,，市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人認為，通過免費檢測不僅能提升居民的健康自我管理意識,，同時還能為居民建立健康檔案,，為慢性病規(guī)范管理提供依據(jù)和指導(dǎo)意見,，“逐步使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從‘發(fā)病后管理’向‘發(fā)病前管理’轉(zhuǎn)變，從‘單純服務(wù)’向‘全程健康干預(yù)’轉(zhuǎn)變,?！?/p>
截至目前，嘉興全市共建立規(guī)范化電子健康檔案323.27萬份,，建檔率近90%,。高血壓管理人數(shù)達44.45萬人，糖尿病管理人數(shù)為10.36萬人,，均超預(yù)期完成工作目標(biāo),。此外，海寧和桐鄉(xiāng)市已被衛(wèi)生部命名為“國家級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”,，嘉善縣和南湖區(qū)也已成功創(chuàng)建“浙江省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”,。
