無(wú)論是家庭醫(yī)生進(jìn)居民家,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，還是縣級(jí)公立醫(yī)院“三費(fèi)”控制,、規(guī)范藥品管理與使用以及公立醫(yī)院老百姓看病“一口價(jià)”等等,，合肥新一輪醫(yī)改隨著城市化進(jìn)程加快開(kāi)始彎道超越，許多方面取得了突破性進(jìn)展,，合肥推進(jìn)醫(yī)改的成效惠及每一位城鄉(xiāng)居民,。
按病種付費(fèi)讓老百姓看病“一口價(jià)”
在縣級(jí)公立醫(yī)院改革中，合肥市著力解決的是老百姓“看病難,、看病貴”的問(wèn)題,。記者在長(zhǎng)豐縣采訪基層醫(yī)改時(shí)，很多居民都感慨,，自從有了按病種付費(fèi)的新政策,，看大病就靠新農(nóng)合了。
“以前透析一周3次就要花費(fèi)1000多元,，現(xiàn)在新農(nóng)合透析費(fèi)用可以報(bào)銷80%,，每次只需要付80多元,。”來(lái)自長(zhǎng)豐縣楊廟鎮(zhèn)的農(nóng)民劉剛（化名）每周都按時(shí)到長(zhǎng)豐縣人民醫(yī)院做透析,，相比之前,，他感覺(jué)看病的費(fèi)用降了太多，負(fù)擔(dān)也輕了不少,。
據(jù)悉,，從2011年1月起，長(zhǎng)豐縣實(shí)行重大疾病按病種付費(fèi)的新政策,，尿毒癥血液透析,、膽囊結(jié)石、異位妊娠等重大疾病的報(bào)銷比例顯著提高,。
按病種付費(fèi)還在繼續(xù)擴(kuò)大范圍,，從今年10月1日國(guó)慶節(jié)當(dāng)天開(kāi)始，巢湖市轄區(qū)內(nèi)的三家公立醫(yī)院也正式實(shí)行按病種付費(fèi)政策,，僅在國(guó)慶黃金周內(nèi),，三家醫(yī)院符合按病種付費(fèi)政策入院的患者共有30多人，相比之前的數(shù)據(jù),，執(zhí)行按病種付費(fèi)后節(jié)省城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療資金5萬(wàn)元,，為患者節(jié)省治療費(fèi)用2萬(wàn)多元。
“如果能把患者看病時(shí)的檢查費(fèi),、材料費(fèi)和藥品費(fèi)嚴(yán)格控制下來(lái),，那么治療費(fèi)用自然而然也會(huì)降下來(lái)?！比涨?，廬江縣人民醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，該院把單病種限價(jià)與醫(yī)療質(zhì)量考核相結(jié)合,，采用了超支承擔(dān),、節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)的方法，同時(shí)對(duì)不合理門,、急診處方和不合理醫(yī)囑的醫(yī)生實(shí)施一定的經(jīng)濟(jì)處罰,。
據(jù)悉，從今年8月起,，合肥市新一年度市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院按病種付費(fèi)實(shí)施方案正式公布并實(shí)施,，其中合肥市各公立醫(yī)院涉及到100個(gè)（組）病種，社會(huì)辦醫(yī)院涉及到80個(gè)（組）病種,?？催@些病都有明確的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，真正為老百姓看病節(jié)省不少錢,。
合肥以政府為主導(dǎo)的“堅(jiān)持公益性,、調(diào)動(dòng)積極性”的公立醫(yī)院改革思路更加清晰,。
打造“零距離”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式
家庭醫(yī)生在合肥已經(jīng)試行了幾年，如今已有越來(lái)越多的家庭醫(yī)生提供上門服務(wù),、走進(jìn)居民家,，讓居民享受“零距離”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。合肥市包河區(qū)望湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一位家庭醫(yī)生告訴記者,，今年到現(xiàn)在,，她手頭上簽約的家庭就已經(jīng)有100多戶，比去年增加了40多戶,，家庭醫(yī)生可以幫助居民養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,，同時(shí)能掌握一些患慢性病的居民發(fā)展情況，方便及時(shí)對(duì)癥治療,，更使得社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)貼近民生,。
據(jù)悉，為了保證家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)質(zhì)量,，合肥市衛(wèi)生局定期組織社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)反饋,，并組織對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效考核，來(lái)推進(jìn)完善家庭醫(yī)生服務(wù)工作管理體制,、運(yùn)行機(jī)制和考核制度。并設(shè)立家庭醫(yī)生服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),，不斷擴(kuò)大高血壓,、糖尿病患者等重點(diǎn)人群的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約覆蓋率，深入推進(jìn)家庭醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)模式,。
目前家庭醫(yī)生多依托于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，而合肥不少社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也在明顯提升，今年包河區(qū)轄區(qū)內(nèi)的8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就已先后配備彩色多普勒超聲機(jī),、數(shù)字化x射線攝影裝置,、全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀等硬件設(shè)備。
老百姓社區(qū)看病的種類增多
“不要以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能看些發(fā)燒感冒等小病,，婦科疾病,、腫瘤疾病在這里也能看好?！狈蕱|縣店埠鎮(zhèn)居民劉先生如此說(shuō),。
10月中旬，記者來(lái)到肥東縣店埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,，與以往人們印象中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不同的是,，走進(jìn)這所衛(wèi)生院，寬敞明亮的接診大廳就給人第一好感,，從墻上貼著的科室分布圖上,，記者看到這里分為婦科病區(qū),、產(chǎn)科病區(qū)、骨科病區(qū),、腫瘤病區(qū)及康復(fù)病區(qū)等多個(gè)病區(qū),，而且還有60多個(gè)床位可供病人住院治療。醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者,，老百姓在這里可以看很多種病,，而且治療費(fèi)用要比縣級(jí)醫(yī)院低很多。
據(jù)了解,，合肥市近年來(lái)大力開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化建設(shè)，目前合肥市125個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、56個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、1134個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)全部達(dá)標(biāo)、全市共創(chuàng)建29個(gè)“合肥市示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,。
記者從合肥市衛(wèi)生局獲悉,，合肥市各區(qū)積極爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)示范中心，目前整個(gè)合肥市共有10個(gè)“全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”和15個(gè)“省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”,，未來(lái)將會(huì)有更多的社區(qū)服務(wù)中心加入國(guó)家級(jí)行列,。
合肥市衛(wèi)生局局長(zhǎng)張曉慶提出，合肥的醫(yī)改,，就是要積極打造“人人都能享受基本醫(yī)療服務(wù),，人人都能擁有基本醫(yī)療保障”的“幸福之城”。
下一步,，合肥要在積極提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上,，倡導(dǎo)公眾形成良好的就醫(yī)習(xí)慣，真正實(shí)現(xiàn)“大病到醫(yī)院,，小病到社區(qū)”的良性就醫(yī)局面,。
靈活用人機(jī)制探索醫(yī)改新路徑
隨著基層醫(yī)改的全面鋪開(kāi)和不斷推進(jìn)，合肥市在醫(yī)改方案中也不斷創(chuàng)新舉措,，除了提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量,、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，還建立了靈活的用人機(jī)制,、公平激勵(lì)的考核機(jī)制,。
今年5月，肥西縣在合肥市率先實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)聘任制,，由肥西縣醫(yī)管會(huì)聘任肥西縣醫(yī)院和肥西縣中醫(yī)院院長(zhǎng),。
記者了解到，在縣級(jí)公立醫(yī)院改革中,，肥西縣充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,，并結(jié)合實(shí)際及時(shí)出臺(tái)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案,，成立了肥西縣醫(yī)管會(huì)和肥西縣醫(yī)管辦，明確了肥西縣醫(yī)管會(huì)的工作職責(zé),。由肥西縣醫(yī)管會(huì)聘任了肥西縣醫(yī)院,、肥西縣中醫(yī)院院長(zhǎng)，兩位院長(zhǎng)的履職情況,，將由相關(guān)部門進(jìn)行考核,，然后根據(jù)考核等次兌現(xiàn)院長(zhǎng)待遇。
在資金投入方面,，肥西縣政府承擔(dān)起兩家醫(yī)院離退休人員的全部費(fèi)用和編制部門核定人數(shù)范圍內(nèi)工作人員的五險(xiǎn)一金,，并設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)助基金，對(duì)公立醫(yī)院的基建,、設(shè)備投入,、學(xué)科建設(shè)等進(jìn)行補(bǔ)助。
為了改善患者的住院環(huán)境,，肥西縣政府投入3.5億元建設(shè)的肥西縣醫(yī)院新區(qū)已建成,，并投入使用。醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制正在逐漸完善,，縣鄉(xiāng)醫(yī)療協(xié)同體成效初顯,。
打造基層醫(yī)改的“合肥樣本”
根據(jù)今年合肥市最新的醫(yī)改方案，合肥市還在積極探索建立城市三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)同新機(jī)制,，促成形成穩(wěn)定的分工協(xié)同機(jī)制和基層首診，分級(jí)醫(yī)療,、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式,。
在基層醫(yī)改方面,，家庭醫(yī)生簽約覆蓋面在不斷擴(kuò)大,，家庭醫(yī)生簽約制度不斷完善，合肥市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極創(chuàng)造條件,，組建由全科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)?shù)募彝ソ】捣?wù)簽約,，提高服務(wù)質(zhì)量?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)在政府主導(dǎo)下不斷加強(qiáng),。
在縣級(jí)公立醫(yī)院改革上，合肥市已在推進(jìn)建立縣級(jí)公立醫(yī)院規(guī)范性的政府補(bǔ)償機(jī)制,，縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制改革和人事分配制度改革上不斷深化,，并嚴(yán)格控制老百姓看病出現(xiàn)的“三費(fèi)”。不僅如此,，今年合肥市轄區(qū)內(nèi)的多家公立醫(yī)院也開(kāi)始陸續(xù)推進(jìn)按病種付費(fèi)政策,，涉及到的疾病種類在不斷增加,。
同時(shí)，合肥正在向以信息化為牽引,，以名醫(yī)名家為支撐的“大醫(yī)療,、大衛(wèi)生、大服務(wù)”方向邁進(jìn),。目前,，合肥市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)快速推進(jìn)，電子健康檔案資源庫(kù)和電子病歷資源庫(kù)已建立,，在規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作流程,、簡(jiǎn)化病人就醫(yī)程序、方便市民就診等方面都有了質(zhì)的提升,。下一步,，合肥市還計(jì)劃與金融機(jī)構(gòu)合作，探索發(fā)行加載金融應(yīng)用的合肥市民健康卡,，用以方便合肥市民就醫(yī),。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是惠及全民的重大責(zé)任工程,，合肥市將圍繞“?；尽?qiáng)基層,、建機(jī)制”,，突出惠民措施，突出改革實(shí)效,，在醫(yī)療改革的深水區(qū)破浪前行,，帶給百姓更多福利?！埲式芡跫t梅魏鑫鑫·
