無論是家庭醫(yī)生進居民家、基層醫(yī)療機構標準化建設，還是縣級公立醫(yī)院“三費”控制、規(guī)范藥品管理與使用以及公立醫(yī)院老百姓看病“一口價”等等,，合肥新一輪醫(yī)改隨著城市化進程加快開始彎道超越，許多方面取得了突破性進展,，合肥推進醫(yī)改的成效惠及每一位城鄉(xiāng)居民,。
按病種付費讓老百姓看病“一口價”
在縣級公立醫(yī)院改革中，合肥市著力解決的是老百姓“看病難,、看病貴”的問題,。記者在長豐縣采訪基層醫(yī)改時，很多居民都感慨,，自從有了按病種付費的新政策,，看大病就靠新農合了。
“以前透析一周3次就要花費1000多元,，現在新農合透析費用可以報銷80%,，每次只需要付80多元,。”來自長豐縣楊廟鎮(zhèn)的農民劉剛（化名）每周都按時到長豐縣人民醫(yī)院做透析,，相比之前,，他感覺看病的費用降了太多，負擔也輕了不少,。
據悉,，從2011年1月起，長豐縣實行重大疾病按病種付費的新政策,，尿毒癥血液透析,、膽囊結石、異位妊娠等重大疾病的報銷比例顯著提高,。
按病種付費還在繼續(xù)擴大范圍,，從今年10月1日國慶節(jié)當天開始，巢湖市轄區(qū)內的三家公立醫(yī)院也正式實行按病種付費政策,，僅在國慶黃金周內,，三家醫(yī)院符合按病種付費政策入院的患者共有30多人，相比之前的數據,，執(zhí)行按病種付費后節(jié)省城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療資金5萬元,，為患者節(jié)省治療費用2萬多元。
“如果能把患者看病時的檢查費,、材料費和藥品費嚴格控制下來,，那么治療費用自然而然也會降下來?！比涨埃瑥]江縣人民醫(yī)院的相關負責人在接受記者采訪時說,，該院把單病種限價與醫(yī)療質量考核相結合,，采用了超支承擔、節(jié)約獎勵的方法,，同時對不合理門,、急診處方和不合理醫(yī)囑的醫(yī)生實施一定的經濟處罰。
據悉,，從今年8月起,，合肥市新一年度市級新農合定點醫(yī)院按病種付費實施方案正式公布并實施，其中合肥市各公立醫(yī)院涉及到100個（組）病種,，社會辦醫(yī)院涉及到80個（組）病種,。看這些病都有明確的費用標準,，真正為老百姓看病節(jié)省不少錢,。
合肥以政府為主導的“堅持公益性,、調動積極性”的公立醫(yī)院改革思路更加清晰。
打造“零距離”醫(yī)療衛(wèi)生服務模式
家庭醫(yī)生在合肥已經試行了幾年,，如今已有越來越多的家庭醫(yī)生提供上門服務,、走進居民家，讓居民享受“零距離”醫(yī)療衛(wèi)生服務,。合肥市包河區(qū)望湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一位家庭醫(yī)生告訴記者,，今年到現在，她手頭上簽約的家庭就已經有100多戶,，比去年增加了40多戶,，家庭醫(yī)生可以幫助居民養(yǎng)成健康的飲食習慣，同時能掌握一些患慢性病的居民發(fā)展情況,，方便及時對癥治療,，更使得社區(qū)的衛(wèi)生服務貼近民生。
據悉,，為了保證家庭醫(yī)生的簽約服務質量,，合肥市衛(wèi)生局定期組織社區(qū)現場反饋，并組織對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效考核,，來推進完善家庭醫(yī)生服務工作管理體制,、運行機制和考核制度。并設立家庭醫(yī)生服務工作專項經費,，不斷擴大高血壓,、糖尿病患者等重點人群的家庭醫(yī)生服務簽約覆蓋率，深入推進家庭醫(yī)生主動服務模式,。
目前家庭醫(yī)生多依托于社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，而合肥不少社區(qū)醫(yī)療服務質量也在明顯提升，今年包河區(qū)轄區(qū)內的8家社區(qū)衛(wèi)生服務中心就已先后配備彩色多普勒超聲機,、數字化x射線攝影裝置,、全自動血液細胞分析儀等硬件設備。
老百姓社區(qū)看病的種類增多
“不要以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能看些發(fā)燒感冒等小病,，婦科疾病,、腫瘤疾病在這里也能看好?！狈蕱|縣店埠鎮(zhèn)居民劉先生如此說,。
10月中旬，記者來到肥東縣店埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,，與以往人們印象中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不同的是,，走進這所衛(wèi)生院，寬敞明亮的接診大廳就給人第一好感,，從墻上貼著的科室分布圖上,，記者看到這里分為婦科病區(qū),、產科病區(qū)、骨科病區(qū),、腫瘤病區(qū)及康復病區(qū)等多個病區(qū),，而且還有60多個床位可供病人住院治療。醫(yī)院負責人告訴記者,，老百姓在這里可以看很多種病,，而且治療費用要比縣級醫(yī)院低很多。
據了解,，合肥市近年來大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化,、規(guī)范化建設，目前合肥市125個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、56個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、1134個村衛(wèi)生室建設全部達標、全市共創(chuàng)建29個“合肥市示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,。
記者從合肥市衛(wèi)生局獲悉,，合肥市各區(qū)積極爭創(chuàng)國家級示范中心，目前整個合肥市共有10個“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”和15個“省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”,，未來將會有更多的社區(qū)服務中心加入國家級行列,。
合肥市衛(wèi)生局局長張曉慶提出，合肥的醫(yī)改,，就是要積極打造“人人都能享受基本醫(yī)療服務,，人人都能擁有基本醫(yī)療保障”的“幸福之城”。
下一步,，合肥要在積極提高醫(yī)療服務水平的基礎上,，倡導公眾形成良好的就醫(yī)習慣，真正實現“大病到醫(yī)院,，小病到社區(qū)”的良性就醫(yī)局面,。
靈活用人機制探索醫(yī)改新路徑
隨著基層醫(yī)改的全面鋪開和不斷推進，合肥市在醫(yī)改方案中也不斷創(chuàng)新舉措,，除了提升基層醫(yī)療機構服務質量、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,，還建立了靈活的用人機制,、公平激勵的考核機制。
今年5月,，肥西縣在合肥市率先實行公立醫(yī)院院長聘任制,，由肥西縣醫(yī)管會聘任肥西縣醫(yī)院和肥西縣中醫(yī)院院長。
記者了解到,，在縣級公立醫(yī)院改革中,，肥西縣充分發(fā)揮政府的主導作用,，并結合實際及時出臺了縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案，成立了肥西縣醫(yī)管會和肥西縣醫(yī)管辦,，明確了肥西縣醫(yī)管會的工作職責,。由肥西縣醫(yī)管會聘任了肥西縣醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)院院長,，兩位院長的履職情況,，將由相關部門進行考核，然后根據考核等次兌現院長待遇,。
在資金投入方面,，肥西縣政府承擔起兩家醫(yī)院離退休人員的全部費用和編制部門核定人數范圍內工作人員的五險一金，并設立專項補助基金,，對公立醫(yī)院的基建,、設備投入、學科建設等進行補助,。
為了改善患者的住院環(huán)境,，肥西縣政府投入3.5億元建設的肥西縣醫(yī)院新區(qū)已建成，并投入使用,。醫(yī)患糾紛第三方調解機制正在逐漸完善,，縣鄉(xiāng)醫(yī)療協同體成效初顯。
打造基層醫(yī)改的“合肥樣本”
根據今年合肥市最新的醫(yī)改方案,，合肥市還在積極探索建立城市三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協同新機制，促成形成穩(wěn)定的分工協同機制和基層首診,，分級醫(yī)療,、雙向轉診的醫(yī)療服務模式。
在基層醫(yī)改方面,，家庭醫(yī)生簽約覆蓋面在不斷擴大,，家庭醫(yī)生簽約制度不斷完善，合肥市部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極創(chuàng)造條件,，組建由全科醫(yī)生擔當的家庭健康服務簽約,，提高服務質量?；鶎俞t(yī)療機構人才隊伍建設在政府主導下不斷加強,。
在縣級公立醫(yī)院改革上，合肥市已在推進建立縣級公立醫(yī)院規(guī)范性的政府補償機制,，縣級公立醫(yī)院管理體制改革和人事分配制度改革上不斷深化,，并嚴格控制老百姓看病出現的“三費”。不僅如此,，今年合肥市轄區(qū)內的多家公立醫(yī)院也開始陸續(xù)推進按病種付費政策,，涉及到的疾病種類在不斷增加,。
同時，合肥正在向以信息化為牽引,，以名醫(yī)名家為支撐的“大醫(yī)療,、大衛(wèi)生、大服務”方向邁進,。目前,，合肥市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設快速推進，電子健康檔案資源庫和電子病歷資源庫已建立,，在規(guī)范基層醫(yī)療機構工作流程,、簡化病人就醫(yī)程序、方便市民就診等方面都有了質的提升,。下一步,，合肥市還計劃與金融機構合作，探索發(fā)行加載金融應用的合肥市民健康卡,，用以方便合肥市民就醫(yī),。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是惠及全民的重大責任工程,，合肥市將圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”,，突出惠民措施，突出改革實效,，在醫(yī)療改革的深水區(qū)破浪前行,，帶給百姓更多福利?！埲式芡跫t梅魏鑫鑫·
