12月2日-3日,，廣東省考核調(diào)查組葉建新帶隊(duì)來(lái)清考核人口計(jì)生工作和醫(yī)改工作進(jìn)展,，清遠(yuǎn)一年來(lái)醫(yī)改成效顯著。記者從昨日召開的考核匯報(bào)會(huì)議獲悉,，前10月,，清遠(yuǎn)投入衛(wèi)生計(jì)生經(jīng)費(fèi)22.17億元，占財(cái)政支出的13.89%,，每人執(zhí)業(yè)藥師,、執(zhí)業(yè)護(hù)士、機(jī)構(gòu)床位均接近全省平均水平,。

10個(gè)月讓利逾200萬(wàn)元

從去年12月1日起,，清遠(yuǎn)佛岡縣人民醫(yī)院、連南縣人民醫(yī)院,、陽(yáng)山縣中醫(yī)院三家全市首批試點(diǎn)醫(yī)院同步取消了藥品加成政策,，全部藥品實(shí)行零差率銷售。截至今年10月,，三家試點(diǎn)醫(yī)院門診合計(jì)60萬(wàn)人次,，同比增長(zhǎng)18.7%，出院合計(jì)3.1萬(wàn)人次,，同比增長(zhǎng)了16.3%,。

“三家醫(yī)院通過藥品零差率銷售，讓利群眾合計(jì)991.92萬(wàn)元，大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)下調(diào),，讓利了227.56萬(wàn)元,。”江凌在會(huì)上透露,，清遠(yuǎn)今年啟動(dòng)了第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,，目前改革方案已經(jīng)下發(fā)，預(yù)計(jì)本月底可全部取消藥品加成,。

取消藥品加成造成的政策性損失,，如何彌補(bǔ)？江凌介紹說,，采取財(cái)政補(bǔ)貼,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加強(qiáng)內(nèi)部管理等措施進(jìn)行彌補(bǔ),。其中,，財(cái)政補(bǔ)貼10%，市級(jí)財(cái)政按照差異化機(jī)制進(jìn)行補(bǔ)償,，縣級(jí)財(cái)政進(jìn)行兜底補(bǔ)償,。目前市財(cái)政補(bǔ)償了11.62萬(wàn)元，佛岡,、連南,、陽(yáng)山等三個(gè)縣級(jí)財(cái)政共補(bǔ)償41.5萬(wàn)元。此外通過醫(yī)院精細(xì)化管理,、減少消耗,、減少成本等措施，自行消化解決10%,。

“取消藥品加成造成的損失,，主要由提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，比例占據(jù)80%,?！苯杞又f，適度提高診查,、護(hù)理,、治療、手術(shù)等技術(shù)性勞務(wù)價(jià)格,，降低大型設(shè)備檢查價(jià)格,，調(diào)增項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

“決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督”三權(quán)制衡

一年來(lái),，清遠(yuǎn)還積極探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革。年初,，清遠(yuǎn)市中醫(yī)院托管陽(yáng)山縣中醫(yī)院后,，成立了醫(yī)院理事會(huì)，按照“決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運(yùn)行架構(gòu)要求，制定了縣級(jí)公立醫(yī)院章程,，初步建立了以理事會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),。

江凌詳細(xì)解釋說，理事長(zhǎng)由縣政府分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)兼任,，其他成員由有關(guān)部門、人大代表或政協(xié)委員,、醫(yī)院負(fù)責(zé)人及職工代表組成,，明確了獨(dú)立法人地位和人事管理權(quán)、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán),、復(fù)制推薦權(quán),、收入分配權(quán)等自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。

清遠(yuǎn)還將公立醫(yī)院法人治理的模式在全市進(jìn)行推廣,。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院先后托管佛岡人民醫(yī)院集團(tuán)和連山縣人民醫(yī)院,。兩醫(yī)院均實(shí)行了理事會(huì)為核心的法人治理結(jié)構(gòu)改革。此外,，廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院全面托管連南縣人民醫(yī)院,，同樣實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)由理事會(huì)聘任,。

廣州幫扶5500萬(wàn)元

趁廣清幫扶春風(fēng),，清遠(yuǎn)在人才、技術(shù),、科研,、管理、資金等方面得到了廣州的全面幫扶,。

“廣州11家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與清遠(yuǎn)9家二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂幫扶工作協(xié)議,，向清遠(yuǎn)投入5532.6萬(wàn)元資金?！苯柙敿?xì)介紹說,，其中廣州對(duì)口幫扶指揮部投入2231.6萬(wàn)元，廣州相關(guān)區(qū)縣投入3300萬(wàn)元,。截至10月底,，廣州選派49名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)駐清遠(yuǎn)開展技術(shù)幫扶工作,，向連陽(yáng)地區(qū)派遣4支醫(yī)療隊(duì)。清遠(yuǎn)選派178名醫(yī)務(wù)人員到廣州進(jìn)修學(xué)習(xí),。

清遠(yuǎn)還積極探索縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化,。其中，陽(yáng)山縣深化醫(yī)院托管,，力促縣鎮(zhèn)醫(yī)療深度對(duì)接,，三家縣級(jí)醫(yī)院分別于全縣17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了“緊密型”全面托管模式。目前,，清遠(yuǎn)市二級(jí)以上醫(yī)院共對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院71家,，進(jìn)行全方位的支持指導(dǎo)，有力促進(jìn)了基層衛(wèi)生院的服務(wù)能力,。

千萬(wàn)元債務(wù)明年有望化解

今年初,，清遠(yuǎn)市政府根據(jù)各縣服務(wù)人口、服務(wù)半徑的實(shí)際,，全市選擇20家衛(wèi)生院,、4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行升級(jí)改造。今年省出臺(tái)政策,，為欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置“五個(gè)一”醫(yī)療設(shè)備,。

據(jù)了解，清遠(yuǎn)以市人民醫(yī)院,、市中醫(yī)院,、市婦幼保健院為培訓(xùn)基地，連續(xù)五年招收100名應(yīng)屆大專以上畢業(yè)生進(jìn)行為期兩年的培訓(xùn),，培訓(xùn)合格后分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作,，首批77名學(xué)員已經(jīng)分配到位。清遠(yuǎn)還與中山大學(xué)合作辦學(xué),，5年內(nèi)計(jì)劃培訓(xùn)600人,。

經(jīng)省審核確認(rèn)，清遠(yuǎn)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)金額為5268.95萬(wàn)元,，去年清遠(yuǎn)制定化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)方案,，積極清理化解基層債務(wù)。

“截至今年10月底,，清遠(yuǎn)已化解債務(wù)金額共計(jì)4191.57萬(wàn)元,，其余1077.38萬(wàn)元債務(wù)有望在明年全部化解?！苯柘蛘{(diào)查組表示,。