12月2日-3日,，廣東省考核調(diào)查組葉建新帶隊來清考核人口計生工作和醫(yī)改工作進展，清遠一年來醫(yī)改成效顯著,。記者從昨日召開的考核匯報會議獲悉,，前10月，清遠投入衛(wèi)生計生經(jīng)費22.17億元,，占財政支出的13.89%,，每人執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)護士,、機構(gòu)床位均接近全省平均水平,。

10個月讓利逾200萬元

從去年12月1日起，清遠佛岡縣人民醫(yī)院,、連南縣人民醫(yī)院,、陽山縣中醫(yī)院三家全市首批試點醫(yī)院同步取消了藥品加成政策，全部藥品實行零差率銷售,。截至今年10月,，三家試點醫(yī)院門診合計60萬人次，同比增長18.7%,，出院合計3.1萬人次,，同比增長了16.3%。

“三家醫(yī)院通過藥品零差率銷售,，讓利群眾合計991.92萬元，大型醫(yī)用設(shè)備檢查費下調(diào),，讓利了227.56萬元,。”江凌在會上透露，清遠今年啟動了第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革,，目前改革方案已經(jīng)下發(fā),，預(yù)計本月底可全部取消藥品加成。

取消藥品加成造成的政策性損失,，如何彌補,？江凌介紹說，采取財政補貼,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,、加強內(nèi)部管理等措施進行彌補。其中,，財政補貼10%,，市級財政按照差異化機制進行補償，縣級財政進行兜底補償,。目前市財政補償了11.62萬元,，佛岡、連南,、陽山等三個縣級財政共補償41.5萬元,。此外通過醫(yī)院精細化管理、減少消耗,、減少成本等措施,，自行消化解決10%。

“取消藥品加成造成的損失,，主要由提高醫(yī)療服務(wù)價格補償,，比例占據(jù)80%?！苯杞又f,，適度提高診查、護理,、治療,、手術(shù)等技術(shù)性勞務(wù)價格，降低大型設(shè)備檢查價格,，調(diào)增項目納入醫(yī)保支付范圍,。

“決策、執(zhí)行,、監(jiān)督”三權(quán)制衡

一年來,，清遠還積極探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革。年初,，清遠市中醫(yī)院托管陽山縣中醫(yī)院后,，成立了醫(yī)院理事會,，按照“決策、執(zhí)行,、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運行架構(gòu)要求,，制定了縣級公立醫(yī)院章程，初步建立了以理事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),。

江凌詳細解釋說,，理事長由縣政府分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)兼任，其他成員由有關(guān)部門,、人大代表或政協(xié)委員,、醫(yī)院負責(zé)人及職工代表組成，明確了獨立法人地位和人事管理權(quán),、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置權(quán),、復(fù)制推薦權(quán)、收入分配權(quán)等自主經(jīng)營管理權(quán),。

清遠還將公立醫(yī)院法人治理的模式在全市進行推廣,。清遠市人民醫(yī)院先后托管佛岡人民醫(yī)院集團和連山縣人民醫(yī)院。兩醫(yī)院均實行了理事會為核心的法人治理結(jié)構(gòu)改革,。此外,，廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院全面托管連南縣人民醫(yī)院，同樣實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制,，院長由理事會聘任,。

廣州幫扶5500萬元

趁廣清幫扶春風(fēng)，清遠在人才,、技術(shù),、科研、管理,、資金等方面得到了廣州的全面幫扶,。

“廣州11家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與清遠9家二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂幫扶工作協(xié)議，向清遠投入5532.6萬元資金,?！苯柙敿毥榻B說，其中廣州對口幫扶指揮部投入2231.6萬元,，廣州相關(guān)區(qū)縣投入3300萬元,。截至10月底，廣州選派49名醫(yī)務(wù)人員進駐清遠開展技術(shù)幫扶工作,，向連陽地區(qū)派遣4支醫(yī)療隊,。清遠選派178名醫(yī)務(wù)人員到廣州進修學(xué)習(xí)。

清遠還積極探索縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化,。其中,，陽山縣深化醫(yī)院托管,，力促縣鎮(zhèn)醫(yī)療深度對接，三家縣級醫(yī)院分別于全縣17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了“緊密型”全面托管模式,。目前，清遠市二級以上醫(yī)院共對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院71家,，進行全方位的支持指導(dǎo),，有力促進了基層衛(wèi)生院的服務(wù)能力。

千萬元債務(wù)明年有望化解

今年初,，清遠市政府根據(jù)各縣服務(wù)人口,、服務(wù)半徑的實際，全市選擇20家衛(wèi)生院,、4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行升級改造,。今年省出臺政策，為欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置“五個一”醫(yī)療設(shè)備,。

據(jù)了解,，清遠以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院,、市婦幼保健院為培訓(xùn)基地,，連續(xù)五年招收100名應(yīng)屆大專以上畢業(yè)生進行為期兩年的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作,，首批77名學(xué)員已經(jīng)分配到位,。清遠還與中山大學(xué)合作辦學(xué)，5年內(nèi)計劃培訓(xùn)600人,。

經(jīng)省審核確認,，清遠市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)金額為5268.95萬元，去年清遠制定化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)方案,，積極清理化解基層債務(wù),。

“截至今年10月底，清遠已化解債務(wù)金額共計4191.57萬元,，其余1077.38萬元債務(wù)有望在明年全部化解,。”江凌向調(diào)查組表示,。