在鄉(xiāng)鎮(zhèn),，衛(wèi)生院和計(jì)生站往往一墻之隔,。衛(wèi)生院人才相對(duì)集中，苦于醫(yī)療設(shè)備欠缺,，遇到稍大點(diǎn)的病癥只能建議病人轉(zhuǎn)去大醫(yī)院;計(jì)生站的情況恰恰相反,，設(shè)備相對(duì)齊全，卻是技術(shù)薄弱,，且囿于業(yè)務(wù)所限無(wú)法收治普通病人,。在現(xiàn)實(shí)中這兩家單位更是老死不相往來(lái)，一定程度上造成農(nóng)民看病難,。

從2013年5月開(kāi)始,，貴州省大方縣在羊場(chǎng)鎮(zhèn)實(shí)施衛(wèi)生和計(jì)生機(jī)構(gòu)整合試點(diǎn)工作,，撤銷原計(jì)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院，組建衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)中心,，探索建設(shè)一套資源開(kāi)放,、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的農(nóng)村基層醫(yī)療保健服務(wù)體系。

貴州省大方縣羊場(chǎng)鎮(zhèn)穿巖村52歲的王中敏常年勞作落下了病根,，雙手酸軟無(wú)力,，跑到家門口的衛(wèi)生院，被告知醫(yī)療設(shè)備欠缺,，又跑到隔壁的計(jì)生服務(wù)站,，設(shè)備雖有，醫(yī)務(wù)人員卻沒(méi)那個(gè)技術(shù)能力,。最后只得進(jìn)城住院——骨質(zhì)增生導(dǎo)致頸椎壓迫,，就診花去了3000多元，病情才有點(diǎn)好轉(zhuǎn),。

在羊場(chǎng)鎮(zhèn)，計(jì)生服務(wù)站和衛(wèi)生院僅一墻之隔,。長(zhǎng)期以來(lái),，計(jì)生服務(wù)站有網(wǎng)絡(luò)和較為健全的設(shè)備，但技術(shù)薄弱,，不能開(kāi)展衛(wèi)生保健服務(wù);衛(wèi)生院有技術(shù),，但醫(yī)療設(shè)備欠缺，更沒(méi)有網(wǎng)絡(luò),，即便有了服務(wù)對(duì)象也只能無(wú)奈嘆息,。

因機(jī)制掣肘，兩家單位只能苦苦支撐,，職工待遇低,、榮譽(yù)感差，服務(wù)意識(shí)更是無(wú)從談起,，老百姓指著計(jì)生站和衛(wèi)生院的“鼻子”說(shuō),，“鬼都不愿意進(jìn)去”。

從馬場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)任羊場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的胡仕勇,，早在馬場(chǎng)任院長(zhǎng)時(shí),，就經(jīng)歷了“英雄無(wú)用武之地”的尷尬：衛(wèi)生院B超機(jī)、X光機(jī)是壞的,，手術(shù)室連遮擋用的屏風(fēng)都沒(méi)有一個(gè),。怎么辦?他跑到計(jì)生站攀關(guān)系，死皮賴臉從計(jì)生站倉(cāng)庫(kù)里的設(shè)備中借來(lái)了幾個(gè)屏風(fēng),，自己掏腰包湊錢修好了B超機(jī)……來(lái)到羊場(chǎng)鎮(zhèn),，他早就對(duì)計(jì)生站里那幾臺(tái)先進(jìn)設(shè)備“打起了主意”。

2013年5月,，大方縣在羊場(chǎng)鎮(zhèn)實(shí)施衛(wèi)生和計(jì)生機(jī)構(gòu)整合試點(diǎn)工作,，撤銷原計(jì)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院，組建衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)中心,，整合婦幼保健,、計(jì)劃生育,、衛(wèi)生防疫和中醫(yī)養(yǎng)老保健治療“四位一體”功能，探索建設(shè)一套資源開(kāi)放,、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的農(nóng)村基層醫(yī)療保健服務(wù)體系,。

墻推倒了,，衛(wèi)計(jì)中心的牌子高高掛在了大門口。中心設(shè)置公共衛(wèi)生科,、婦幼保健科,、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科和醫(yī)療技術(shù)部“三科一部”，業(yè)務(wù)用房4340平方米,，86個(gè)床位,，設(shè)有內(nèi)、兒,、婦產(chǎn),、外、中醫(yī)等臨床科室和檢驗(yàn),、放射,、B超、心電圖等醫(yī)技科室,。

說(shuō)起二者的整合，新任衛(wèi)計(jì)中心主任胡仕勇說(shuō)：“在資金整合方面,，兩者有效整合后,，可用于農(nóng)村婦幼保健、婦科病篩查,、健康檔案建立,，再結(jié)合新農(nóng)合對(duì)查出的患病群眾進(jìn)行治療。在項(xiàng)目整合上,，計(jì)生婦女體檢,、優(yōu)生優(yōu)育等工作與衛(wèi)生孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、計(jì)劃免疫,、宮頸癌乳腺癌篩查等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均可以有效整合,，擴(kuò)大了服務(wù)覆蓋人群?！?/p>

計(jì)生,、衛(wèi)生兩路人馬如何優(yōu)化配置?“換人不如換思想”。羊場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)中心按照因事設(shè)崗、因崗定人,、競(jìng)聘上崗,、績(jī)效考核的要求，讓計(jì)生,、衛(wèi)生業(yè)務(wù)骨干各盡其能,。中心財(cái)務(wù)按原衛(wèi)生院“院財(cái)局管”“收支兩條線”進(jìn)行管理，每年服務(wù)性收入的50%投入自身發(fā)展,，50%用于中心干部職工的獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制,。

為避免在整合中造成人口計(jì)生行政管理職能被削弱，羊場(chǎng)鎮(zhèn)將計(jì)生辦,、計(jì)生協(xié)會(huì)單列設(shè)置,，在該鎮(zhèn)行政編制中調(diào)劑1個(gè)編制增加到計(jì)生辦，并將全鎮(zhèn)12個(gè)計(jì)生特崗編制掛靠計(jì)生協(xié)會(huì),，實(shí)行鎮(zhèn)計(jì)生辦和計(jì)生協(xié)會(huì)合署辦公,，工作人員達(dá)20名。

羊場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)中心副主任劉庭芬表示,，計(jì)生系統(tǒng)有“網(wǎng)底”優(yōu)勢(shì)，由村級(jí)計(jì)生干部展開(kāi)宣傳,，衛(wèi)生部門的工作人員及時(shí)跟進(jìn)查體服務(wù),，為每位育齡婦女記錄好健康檔案，發(fā)現(xiàn)患有疾病的婦女,，醫(yī)生能及時(shí)提出合理的治療措施,，又能及時(shí)、準(zhǔn)確搜集到出生人口的信息,，提高了出生人口信息上報(bào)準(zhǔn)確率,。

另外，計(jì)衛(wèi)整合同時(shí)還將病患治療與新農(nóng)合無(wú)縫銜接起來(lái),，有效解決了群眾看病貴的難題,。“做完手術(shù)馬上就可以在醫(yī)療技術(shù)部進(jìn)行輸液消炎,，費(fèi)用由新農(nóng)合報(bào)銷,。”劉庭芬說(shuō),。

實(shí)地走訪調(diào)查中,，衛(wèi)計(jì)中心了解到當(dāng)?shù)厝罕娖珢?ài)中醫(yī)，重點(diǎn)打造了中醫(yī)館,，增加了熏蒸,、針灸、推拿、拔罐,、牽引等中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目,，高峰時(shí)期每天接收病人60多名。今年截至11月,，衛(wèi)計(jì)中心門診就診量達(dá)到16104人次,，住院人數(shù)2834人次，比去年增加了5倍多,，業(yè)務(wù)收入達(dá)519萬(wàn)元,。

“計(jì)衛(wèi)整合的‘形’已經(jīng)完備,，而‘神’在哪里?這個(gè)‘神’就是讓老百姓享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。”胡仕勇說(shuō),。

以前建立群眾衛(wèi)生檔案比較粗糙,、準(zhǔn)確率不高、運(yùn)用率較低,，衛(wèi)計(jì)中心依托已有的計(jì)生工作網(wǎng)絡(luò),，補(bǔ)充健全全鎮(zhèn)衛(wèi)生檔案，建立了以電子病歷為基礎(chǔ),，門診醫(yī)生,、住院醫(yī)生、住院護(hù)士,、醫(yī)技等工作站全覆蓋的衛(wèi)生信息系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)核查農(nóng)戶100%的見(jiàn)面率。

“這個(gè)100%是衛(wèi)計(jì)中心的職工們用腳跑出來(lái)的,?！眲⑼シ艺f(shuō)，衛(wèi)計(jì)中心隨機(jī)抽調(diào)各科室職工組成下村服務(wù)隊(duì),，每次組隊(duì)在8人以上,，帶著B(niǎo)超機(jī)、心電圖,、電子顯微鏡等儀器,，充分把健康體檢,、慢病隨訪,、孕前優(yōu)生健康檢查等工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，把醫(yī)療服務(wù)送到群眾家門口,。

“剛開(kāi)始,，有的老百姓對(duì)我們抱有偏見(jiàn),，認(rèn)為檢查出身體有毛病是想叫他們進(jìn)醫(yī)院花錢,，我們就打出病歷清單，叫他們?nèi)タh醫(yī)院或市醫(yī)院復(fù)查,，一段時(shí)間下來(lái),，群眾豎起大拇指說(shuō)：這個(gè)醫(yī)院硬火得很!” 劉庭芬說(shuō)。

“平時(shí)得了腰肌勞損或是落枕,，年紀(jì)大了不敢去遠(yuǎn)的地方折騰,，聽(tīng)說(shuō)這里有個(gè)中醫(yī)館，就進(jìn)來(lái)扎了兩天針灸,，現(xiàn)在輕松多了,。”家住理化鄉(xiāng)的彭友軍幾天前得了落枕,，聽(tīng)朋友介紹說(shuō)羊場(chǎng)鎮(zhèn)的中醫(yī)館不錯(cuò),，就坐車趕來(lái)治病。

曾經(jīng)門難進(jìn),、臉難看,、病難治的羊場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)，短短半年多時(shí)間,，辦公室墻上就掛滿了群眾送來(lái)的十多面錦旗,。

9月初，胡仕勇在昆明召開(kāi)的西南地區(qū)衛(wèi)計(jì)整合工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上介紹,，“整合不但突破了公共資源利用的瓶頸,，而且衛(wèi)生與計(jì)生技術(shù)服務(wù)范圍也得到了很大的拓展，大大提升了農(nóng)村基層衛(wèi)生和計(jì)生的服務(wù)效能,。”