發(fā)改委這次顯示出了扔掉藥品政府定價(jià)的強(qiáng)大決心,，在《意見稿》的第一頁,，就明確劃出清晰的時(shí)間表——“取消藥品政府定價(jià),，通過醫(yī)保控費(fèi)和招標(biāo)采購,，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場競爭形成,。從2015年1月1日起，取消原政府指定的最高零售限價(jià)或出廠價(jià)格,?！倍遥瑢θ∠幤氛▋r(jià),，也只給了兩天提意見時(shí)間,。

不論如何，藥品告別政府定價(jià)這件事,，也算是塵埃落定了,。這是一件影響深遠(yuǎn)的大事，它意味著,，占據(jù)中國龐大藥品市場23％份額的政府定價(jià)產(chǎn)品,，將正式放開“計(jì)劃”定價(jià)形式，交由市場決策。初步估算,，這將涉及2700余種藥品,。可以說,，政府這次一松手,，值得無數(shù)人去好好掂一掂，以后藥價(jià)的重量壓到自己身上,，到底是會變輕還是變重,。當(dāng)然，對公眾來說,，最大的期待,，也還是由此迎來一個免于遭受藥價(jià)虛高盤剝的新時(shí)代。

這樣說,，倒不是要把藥價(jià)虛高的板子都打在政府定價(jià)身上,。畢竟，政府定價(jià)也不是針對全部藥品,，主要還是指納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品,，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。而且,，其中絕大多數(shù)都還是屬于“指導(dǎo)價(jià)”范疇,，具體形式就是由政府給出最高零售限價(jià)。此前,，批準(zhǔn)上市藥品有77%其實(shí)已經(jīng)實(shí)行市場調(diào)節(jié)了,。從某種程度講，現(xiàn)在取消政府定價(jià),，主要還是指向以后政府對藥價(jià)“不指導(dǎo)”也不“限價(jià)”了,。所以說，政府定價(jià)無法全部扛起藥價(jià)虛高的責(zé)任,。

更何況,，在藥價(jià)虛高背后，是一條堅(jiān)固的“利益鏈”,，上面拴著的有患者,、醫(yī)藥公司、醫(yī)院,、醫(yī)生,、藥品招投標(biāo)管理部門以及藥品定價(jià)值部門等等。而且,，攀附在這條“利益鏈”上各種主體,，關(guān)系錯綜復(fù)雜,，有的是利益同盟，有的是彼此博弈,。比如,，一些醫(yī)院醫(yī)生與醫(yī)藥代表勾結(jié)參與利益分成，一些藥企與藥監(jiān)部門領(lǐng)導(dǎo)形成“權(quán)力尋租”,，即便是在政府定價(jià)背后,，仍然呈現(xiàn)出企業(yè)對權(quán)力進(jìn)行“公關(guān)”的魅影?？梢哉f,，造成藥價(jià)虛高盤剝民生是一個復(fù)雜的系統(tǒng)性問題，涉及太多制度漏洞與體制積弊,。

當(dāng)然,，這并不意味著政府定價(jià)就對藥價(jià)虛高無足輕重，不能產(chǎn)生重要影響,。要知道,，政府定價(jià)曾經(jīng)就被視為是打擊藥價(jià)虛高的一劑良藥。畢竟,，政府定價(jià)的藥品,，基本指向就是處方藥和常用藥。在藥品同質(zhì)化極其嚴(yán)重的今天,，把這類藥品價(jià)格真的定好管好,，絕對堪稱邁出告別藥價(jià)虛高的重要一步,。問題是,，這些年，政府定價(jià)始終也無法獲得足夠公信,，甚至一次次成為民意詬病的對象,。在這種情況下，取消藥品政府定價(jià),，絕對是意味深長,。

更重要的是，當(dāng)政府定價(jià)從影響藥價(jià)這條“利益鏈”上脫身而出,，無疑就是一張“多米諾骨牌”的倒下,，從此，形成藥品價(jià)格的格局將發(fā)生重大改變了,，接下來,，與藥價(jià)關(guān)聯(lián)的各種主體面臨著新的博弈形勢，誰會因此受損,，誰能從中得利益,，一時(shí)間,，又無疑留下了一個巨大的懸念。

現(xiàn)在發(fā)改委主動削減自己的定價(jià)權(quán)力,，還沒有收到相關(guān)部門回應(yīng),，沒有看到任何接招行為。要知道,，藥品價(jià)格放開后,，醫(yī)保藥品由醫(yī)保部門接手，其核心就是制定醫(yī)保支付價(jià),。很顯然,，要管理醫(yī)保支付價(jià)，只能是人社部,。此外,，還有衛(wèi)計(jì)委掌握藥品招標(biāo)采購權(quán)，負(fù)責(zé)著對醫(yī)院診療的監(jiān)督,，防止過度用藥,、過度檢查等。面對藥品定價(jià)政府松手,，這些部門如何承接相關(guān)管理工作,，如何通過有效干預(yù)手段來使價(jià)格保持在一個合理水平，依然是懸念重重,。

如果不能先回答好“誰來監(jiān)督藥價(jià)”這個基本問題,，那么，取消政府定價(jià)就算是扛著“擁抱市場”的大旗,，恐怕給人的感覺也只能是“聽上去很美”,。有一點(diǎn)必須強(qiáng)調(diào)的是，對老百姓來說,，誰來管藥價(jià)還真不是問題,，誰能管好藥價(jià)才是真問題。取消政府定價(jià),，把藥品價(jià)格交給市場,，建立一個更加合理的監(jiān)管體系，這當(dāng)然是方向,，也需要像發(fā)改委這樣拿出改革的決心,、勇氣和魄力。但是,，作為一項(xiàng)系統(tǒng)性的綜合治理問題,，藥價(jià)管理不能再頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳了,，圍繞藥品價(jià)值的改革,，必須也是系統(tǒng)性的,，需要相關(guān)部門提供積極支持，通過配套措施來回應(yīng)改革,。如果做不到這一點(diǎn),，取消藥品政府定價(jià)盡管姿態(tài)勇猛，但是,，人們也還是難以認(rèn)同,，這里面就都是放權(quán)的雅量，而沒有“甩包袱”之嫌,。

一些事關(guān)民利益的公共綜合治理難題,，必須通過改革來從體制層面進(jìn)行徹底解決。由于相關(guān)改革不能作為一種孤立存在,，不應(yīng)該局限于某個單一部門,，在這種情況下，就絕對不應(yīng)該出現(xiàn)別的部門已經(jīng)過河,，其他部門還在摸石頭的怪現(xiàn)象,。那么，現(xiàn)在,，面對藥品取消政府定價(jià),，也期待相關(guān)部門能夠積極接招，對藥價(jià)形成有效監(jiān)管,，讓人們真正迎來一個告別藥價(jià)虛高的新時(shí)代,。