專家分析指出,，相比前幾年完善基本醫(yī)保、基本藥物制度等工作,，2014年的醫(yī)改已觸及更深層次的矛盾和機(jī)制,。
藥價“動刀”：取消藥品計劃定價，政府向市場轉(zhuǎn)交“定價權(quán)”【政策回顧】11月,，國家發(fā)改委下發(fā)《推進(jìn)藥品價格改革方案（征求意見稿）》,，擬于2015年1月1日起，取消原政府制定的藥品最高零售限價或出廠價格,，藥價在市場競爭中形成,。
【新聞背景】目前我國藥品價格形成主要有三種方式：政府定價（最高零售限價）、中標(biāo)價（基本藥物集中招標(biāo)價）,、零售價（市場調(diào)節(jié)企業(yè)自主定價）,。此次藥價改革方案針對的主要是第一種藥品，約有2700種,，占我國藥品市場的23％,。
成本僅10多元的藥品，賣到患者手中高達(dá)200多元,；而幾元錢一瓶的低價優(yōu)質(zhì)藥卻日漸難覓蹤跡,，近年來藥品價格虛高導(dǎo)致民眾“看病貴”問題突出，輿論普遍將矛頭指向“以藥養(yǎng)醫(yī)”以及政府主導(dǎo)的“計劃”定價模式,，其間的醫(yī)藥腐敗和尋租現(xiàn)象是助推高價的因素之一,。
【前景展望】藥價會漲還是會跌？中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示,，由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束,，公眾用量大的醫(yī)保藥品價格影響不大；其他藥品將會因原料成本和市場競爭價格上漲或下降,，如血液制品等緊缺藥品就有可能漲價,。但藥價整體不會失控，政府放開定價職能,，但會強(qiáng)化監(jiān)管職能,，促進(jìn)建立正常的市場競爭機(jī)制，引導(dǎo)藥品市場合理形成價格,。
“鲇魚”來襲：民資外資“進(jìn)軍”醫(yī)療,，激活公立醫(yī)院改革【政策回顧】8月,，我國明確允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京、天津,、上海等7省設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院,；11月，國務(wù)院《關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見》中又明確,，積極推進(jìn)公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)符合條件的醫(yī)療事業(yè)單位改制,，為社會資本進(jìn)入創(chuàng)造條件，鼓勵社會資本參與公立機(jī)構(gòu)改革,。
【新聞背景】近兩周內(nèi),，由臺資捐建支援的北京清華長庚醫(yī)院、國內(nèi)最大社會資本投資的北京大學(xué)國際醫(yī)院相繼在京城開業(yè),，前者聘請臺灣,、美國的醫(yī)生，后者收費(fèi)則按當(dāng)?shù)厝坠⑨t(yī)院標(biāo)準(zhǔn),，可以想像,，兩家醫(yī)院將成為公立醫(yī)院的強(qiáng)勁“對手”，為社會資本辦醫(yī)樹起新的形象,。但是,，扎根過程中，社會資本辦醫(yī)還需跨過醫(yī)保,、人才等多道坎,。
【前景展望】公立醫(yī)院改革如何被激活？中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南說,，外資醫(yī)院以及大型社會資本醫(yī)院的進(jìn)入,，將提升現(xiàn)有民營醫(yī)院整體水平，對公立醫(yī)院產(chǎn)生外部競爭壓力,，激活醫(yī)療市場,；同時社會資本的進(jìn)入有助于醫(yī)院“精細(xì)化管理”，可有效降低醫(yī)療總費(fèi)用,。
【政策回顧】4月24日,，最高法、國家衛(wèi)計委等部門公布《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》,，對毆打醫(yī)療人員或故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體等6類涉醫(yī)違法犯罪行為進(jìn)行嚴(yán)懲,。
【新聞背景】黑龍江齊齊哈爾一醫(yī)生被患者打死；湖南湘潭縣一產(chǎn)婦手術(shù)后死亡，家屬圍攻醫(yī)務(wù)人員……今年以來,，各地傷醫(yī)事件不斷“刷屏”,，極端事件時見報端。近10多年來,，我國醫(yī)療糾紛發(fā)生率年均上升22．9％,，每所醫(yī)院年均暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次。
【前景展望】醫(yī)療糾紛能否“解結(jié)”,？沈陽市兒童醫(yī)院黨委書記宋平表示,，嚴(yán)懲醫(yī)鬧有利于將醫(yī)患糾紛處理拉回法治軌道。但醫(yī)患矛盾歸根結(jié)底是醫(yī)療資源,、技術(shù)和保障跟不上患者的需求,，合理配置醫(yī)療資源、建立科學(xué)的分層診療,、增加醫(yī)患溝通時間等是化解矛盾的根本。
【政策回顧】國家衛(wèi)計委要求,，5月1日起,，全國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者住院24小時內(nèi),，須由經(jīng)治醫(yī)師和患者溝通簽下不收,、不送紅包協(xié)議。
【新聞背景】一邊是重重禁令,，一邊是看漲的紅包行情,。遼寧岫巖縣患者夏玉芬說：“‘紅包’幾乎和報銷后的治療費(fèi)一樣多?！比欢鴮τ凇熬苁占t包協(xié)議”,，有人認(rèn)為可凈化醫(yī)療行風(fēng)，也有人認(rèn)為約束力和可信度低,。
【前景展望】紅包能否“簽滅”,？北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授顧晉說，勞動得不到合理體現(xiàn)加上人情原因,，是紅包盛行的重要原因,，也突顯了醫(yī)患信任的削弱。杜絕紅包還應(yīng)在根上動刀下猛藥,，在重建醫(yī)患信任,、提高醫(yī)生收入的同時，嚴(yán)懲收受紅包行為,。
【政策回顧】互聯(lián)網(wǎng)時代,，信息化是支撐醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要支柱,。2014年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)提出，加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè),。國家衛(wèi)計委信息中心主任孟群透露,，正在研究移動醫(yī)療立法。
【新聞背景】阿里巴巴將支付寶系統(tǒng)引入醫(yī)院,，“春雨掌上醫(yī)生”APP累計下載量超過3200萬次,，多家醫(yī)院開通微信預(yù)約掛號……隨著移動互聯(lián)的異軍突起，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也快步邁向移動化,，各類APP應(yīng)用紛紛“搶灘”,。統(tǒng)計顯示，國內(nèi)移動醫(yī)療相關(guān)軟件已達(dá)2000多款,，覆蓋尋醫(yī)問診,、預(yù)約掛號、購買醫(yī)藥等領(lǐng)域,。
【前景展望】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能否緩解“看病難”,？中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院院長王平表示，在好醫(yī)院,、好醫(yī)生緊缺的情況下,，包括醫(yī)療網(wǎng)站、醫(yī)療APP在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展,，有利于優(yōu)化醫(yī)療資源的配置和使用,，提高醫(yī)療效率和患者就醫(yī)感受。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中如何保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保護(hù)患者隱私以及誤診如何維權(quán)等,，還需進(jìn)一步的監(jiān)管和規(guī)范。
