保險業(yè)要以貫徹落實《若干意見》為契機,，深刻領(lǐng)會《若干意見》主要內(nèi)容和精神實質(zhì),，將思想和行動統(tǒng)一到《若干意見》上來，進一步提升商業(yè)健康保險服務(wù)醫(yī)改大局和經(jīng)濟社會全局的能力和水平,，確保完成好黨中央,、國務(wù)院交給保險業(yè)的歷史任務(wù)。

項俊波指出,，《若干意見》與“新國十條”一脈相承,，對“新國十條”中關(guān)于商業(yè)健康保險有關(guān)內(nèi)容進行了具體和細化，并對有關(guān)內(nèi)容進行了拓展和創(chuàng)新,。一是實現(xiàn)了健康保險界定的新突破,。《若干意見》明確了“商業(yè)健康保險是由商業(yè)保險機構(gòu)對因健康原因和醫(yī)療行為導致的損失給付保險金的保險”,，主要包括醫(yī)療保險,、疾病保險、失能收入損失保險,、護理保險,、醫(yī)療意外保險、醫(yī)療責任保險等,。這是對健康保險概念全面而清晰的界定,。二是確立了健康保險業(yè)發(fā)展的新目標?！度舾梢庖姟访鞔_了未來一個時期健康保險業(yè)的發(fā)展目標,，即到2020年,，基本建立市場體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富,、經(jīng)營誠信規(guī)范的現(xiàn)代商業(yè)健康保險服務(wù)業(yè),。實現(xiàn)商業(yè)健康保險運行機制較為完善、服務(wù)能力明顯提升,、服務(wù)領(lǐng)域更加廣泛,、投保人數(shù)大幅增加，商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用的比重顯著提高,。三是提出了健康保險專業(yè)化發(fā)展的新要求,。《若干意見》重視健康保險的專業(yè)化發(fā)展,，提出健康保險要“加強管理制度建設(shè),、提升專業(yè)服務(wù)能力，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),、提升信息化建設(shè)水平”,。四是做出了對承辦大病保險、經(jīng)辦基本醫(yī)保的新規(guī)范,?！度舾梢庖姟访鞔_提出，“全面推進并規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險”,，并具體對提供一站式服務(wù),、提高統(tǒng)籌層次、建立健全獨立核算,、醫(yī)療費用控制等提出了要求,。五是明確了促進健康產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的新思路?！度舾梢庖姟分赋?，要加強健康風險評估和干預(yù)，提供多種健康管理服務(wù),；實現(xiàn)醫(yī)療護理,、康復(fù)等保障與服務(wù)的有機結(jié)合；開設(shè)特殊人群家庭財產(chǎn)信托等保險,；以商業(yè)健康保險費用支付比例傾斜的方式促進醫(yī)藥,、醫(yī)療器械、醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展,；探索建立醫(yī)藥高新技術(shù)和創(chuàng)新型健康服務(wù)企業(yè)的風險分散和保險保障機制,，化解投融資和技術(shù)創(chuàng)新風險。六是樹立了健康保險經(jīng)營的新準則,?！度舾梢庖姟分赋鲆皵U大健康保險供給”,，保險業(yè)承辦大病保險，要“按照長期健康保險的經(jīng)營標準,，提升保險業(yè)經(jīng)營和服務(wù)水平”,，這是對健康保險提出的經(jīng)營要求。七是加大了商業(yè)健康保險發(fā)展的政策支持力度,?！度舾梢庖姟穬?yōu)化了商業(yè)健康險的外部環(huán)境，鼓勵投資健康服務(wù)業(yè),，完善財政稅收等支持政策,。

項俊波認為，保險業(yè)要準確把握商業(yè)健康保險發(fā)展的階段性特征,，增強下一步工作的科學性和針對性,。經(jīng)過30多年的發(fā)展，我國商業(yè)健康保險取得了比較大的成效：

一是商業(yè)健康保險的特殊性逐步得到行業(yè)認可,，專業(yè)化經(jīng)營初見成效,。目前,，我國共有4家專業(yè)健康險公司,，許多經(jīng)營健康險業(yè)務(wù)的公司也成立了專門的事業(yè)部，行業(yè)基本建立了具有一定專業(yè)特點的健康保險經(jīng)營管理體系,，積累了比較豐富的人力資源,、技術(shù)資源和信息資源，發(fā)展基礎(chǔ)不斷夯實,。

二是商業(yè)健康保險保持較快增長,，滿足人民群眾日益增長的健康保障需求。2002年以來,，健康保險的年均增長速度達到27%,，超過了國民經(jīng)濟和保險業(yè)的平均增長速度。2014年1月-9月,，商業(yè)健康保險保費收入1260.36億元,，同比增長46.97%。有100多家保險公司開展了商業(yè)健康保險業(yè)務(wù),，備案銷售的健康保險產(chǎn)品共有2300多種,。2009年—2014年三季度，累計支付賠款1949億元,，為投保人積累了超過3296億元的醫(yī)療保障資金,。

三是有序開展城鄉(xiāng)居民大病保險，緩解人民群眾“因大病致貧,、因大病返貧”問題,。2014年三季度,，共有13家保險公司在全國27個省開展了373個大病保險統(tǒng)籌項目，覆蓋城鄉(xiāng)居民6.5億人,，患病群眾的保障水平普遍提高了10-15個百分點,。

四是積極穩(wěn)妥參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，提升基本醫(yī)保運行效率和服務(wù)質(zhì)量,。2009年-2014年前三季度,，累計受托管理醫(yī)保基金709億元,，支付補償金425億元,；商業(yè)保險保費收入614億元，支付賠款474億元,，共服務(wù)人群超過1.6億人次,。

五是積極創(chuàng)新服務(wù)領(lǐng)域，加強與醫(yī)療機構(gòu)的合作,。2014年上半年,，醫(yī)療責任保險保費收入11.64億元，保險金額179.7億元,，保單件數(shù)3.91萬件,，賠償金額12.79億元(含已決賠款和未決賠款)。2010年—2013年,，由保險機構(gòu)參與的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會共調(diào)解醫(yī)療糾紛22.2萬件,，調(diào)解成功率達86%。

在肯定商業(yè)健康保險取得的巨大成績的同時,，項俊波指出還要看到存在的一些問題和不足,。一是專業(yè)化發(fā)展理念不清晰，二是專業(yè)化經(jīng)營模式不成熟,，三是專業(yè)優(yōu)勢發(fā)揮不足,，四是專業(yè)承辦能力不強等。