數(shù)據(jù)顯示，近年來,，北京市大醫(yī)院每年的總門診量均已超過9000多萬人次,，其中外地患者占3000多萬人次，北京協(xié)和醫(yī)院等知名大醫(yī)院的日均門診量已突破1萬人次,。北京,、上海以及各大省會城市的大醫(yī)院，無論怎樣新建大樓,、增設(shè)門診,、推行預(yù)約掛號，患者排起的掛號長龍每天清晨依然會造成醫(yī)院周邊交通堵塞,。大醫(yī)院的知名專家一上午要看三四十位甚至五六十位病人,，甚至不敢喝水、不上廁所,。外地患者長途奔波,，花錢費力，仍然有可能掛不上號,、住不上院,，看病比打仗還辛苦。

大醫(yī)院怎樣才能擺脫這種“戰(zhàn)時狀態(tài)”,？醫(yī)改設(shè)計中已經(jīng)開過“藥方”,，那就是推行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療制度，按照輕重緩急及治療的難易程度,，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療,，從而實現(xiàn)“小病進社區(qū)、大病去醫(yī)院,、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局,。

常見病、多發(fā)病患者在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治,，醫(yī)藥費用更低,，醫(yī)保報銷比例也更高。隨著各地大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，以及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才,、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙下沉”等工作的推廣,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能診治的疑難病、復(fù)雜病,，可以通過各級醫(yī)療機構(gòu)之間的信息平臺,，讓患者預(yù)約掛號、預(yù)約床位,、及時轉(zhuǎn)診,。這樣不僅可以縮短患者等號、等床的時間,，還可以由基層醫(yī)生為患者預(yù)約,，實現(xiàn)精準分診，減少看病就醫(yī)的盲目性,。

目前,，青海、浙江,、四川等地都在通過醫(yī)保,、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等聯(lián)動方式，構(gòu)建分級診療體系,。然而,，現(xiàn)實中患者就醫(yī)為何仍然愿意首選大醫(yī)院？理由也很簡單,，雖然大醫(yī)院又擠又鬧,，但這里的醫(yī)生水平更讓人放心。

事實上,，醫(yī)改實施5年來,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有了長足發(fā)展，15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈在不少地方已經(jīng)變成了現(xiàn)實,；社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的門診,、病房建了新樓，患者就醫(yī)環(huán)境普遍改善,；硬件設(shè)施更新升級,，看病診療的武器更多了；醫(yī)務(wù)人員開始接受全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),。但是,，基層仍面臨一些亟待解決的問題，比如有設(shè)備,，還缺少善于用設(shè)備的人,；薪酬待遇偏低,，醫(yī)務(wù)人員流失嚴重,，也無法吸引正規(guī)的全科醫(yī)生等,。

在江蘇省調(diào)研時，習(xí)近平說,，沒有全民健康,，就沒有全面小康。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民群眾身體健康,，要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),，真正解決好基層群眾看病難,、看病貴問題。

要完成總書記的囑托,，需要進一步深化醫(yī)改,，推動解決醫(yī)改中遇到的新情況、新問題,，使老百姓愿意留在基層看病,，那么分級診療就醫(yī)新格局自然會成為一種新常態(tài)。