昨天,，浙江大學(xué)發(fā)布了《公立醫(yī)院改制：理論與政策》公共管理藍(lán)皮書,，探討了看病難的原因，并給出了相應(yīng)的破解方法,。

何子英是浙江大學(xué)公共管理學(xué)院的副教授,，也是藍(lán)皮書主要作者之一。他說,，國家已明確指出,，公立醫(yī)院改制有利于破除公立醫(yī)院壟斷，為社會辦醫(yī)和民營醫(yī)院發(fā)展構(gòu)建良好環(huán)境,，有利于解決醫(yī)療服務(wù)資源總體短缺的問題,。

這些話，很多老百姓似乎有些不太理解,。公立醫(yī)院不是公益性的嗎？何子英說,，這就是公立醫(yī)院公益性的誤區(qū)之一,。逐利性是看它追逐的利益究竟是來自管理績效、成本控制和規(guī)范行醫(yī),，還是“供方誘導(dǎo)的過度醫(yī)療”,。目前，確實(shí)是有一些民營醫(yī)院存在誘導(dǎo)過度醫(yī)療的情況,，可是并不代表全行業(yè)的現(xiàn)狀,，也不代表它們規(guī)范管理后仍然會這樣做。

類似的誤區(qū),，還有公益性只有通過公立醫(yī)院的公益性才能實(shí)現(xiàn),；基本醫(yī)療歸公立醫(yī)院、非基本醫(yī)療歸民營醫(yī)院,；民營醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)得到鼓勵,，但只能走增量和高端之路；公立醫(yī)院改制就是一賣了之,，改制將導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失,；公立醫(yī)院改制只是財不足下的無奈之舉等。

“公立醫(yī)院的壟斷地位不改變,，看病難題就得不到解決,。”北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕也是作者之一,，他還是新醫(yī)改課題的專家,。他說，新醫(yī)改從2009年提出至今,，老百姓的看病難題一直沒有得到解決,，問題就出在公立醫(yī)院改革沒有前進(jìn),，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源仍然集中在公立醫(yī)院。從醫(yī)療資源來說,，公立醫(yī)院仍然處于壟斷的地位,。

藍(lán)皮書給出了公立醫(yī)院改制的五點(diǎn)建議，包括成立公立醫(yī)院改制領(lǐng)導(dǎo)小組,、改革事業(yè)單位人事管理制度,，建立民營醫(yī)院發(fā)展局、整合并軌各類醫(yī)保制度,，改革醫(yī)保支付機(jī)制,，推行政府購買模式等。

“這是我們通過對美國,、英國,、德國醫(yī)療服務(wù)體系及其改革的比較分析及內(nèi)地多個改制教訓(xùn)剖析后提出來的建議?！闭憬髮W(xué)公共管理學(xué)院常務(wù)副院長郁建興說,，民營醫(yī)院發(fā)展局既要擔(dān)起規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，也要幫著民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀求發(fā)展去爭取政府的資源,。這兩個措施是相輔相成的,。

郁建興舉例說，以基本的醫(yī)療服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn),，職能部門出臺相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),、審核相應(yīng)的資質(zhì)，今后老百姓看病是去公立醫(yī)院還是去民營醫(yī)院,，其實(shí)都是一樣的,，看的是服務(wù)，拼的是價格,。醫(yī)院間為了爭取病人,，會在競爭中提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，而醫(yī)療服務(wù)的價格會在市場競爭中得到下降,。這對于老百姓來說是件好事,，看病的選擇余地大了，價格便宜了,。

在顧昕眼里受惠的還有政府,，“原來是一味地投入，現(xiàn)在可以成為團(tuán)購談判手,。只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)做得好,，政府就可以向它買醫(yī)療服務(wù)，這就相當(dāng)于是做團(tuán)購,。同樣的錢,，可以有更多的人受惠”,。而不會再出現(xiàn)像現(xiàn)在這樣，基層醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的醫(yī)療設(shè)備都有了,，但醫(yī)師人均診療數(shù)沒有增加,，住院人數(shù)及病床利用率反而下降的閑置浪費(fèi)情況。