昨天，浙江大學發(fā)布了《公立醫(yī)院改制：理論與政策》公共管理藍皮書,，探討了看病難的原因,，并給出了相應(yīng)的破解方法。

何子英是浙江大學公共管理學院的副教授,，也是藍皮書主要作者之一,。他說，國家已明確指出,，公立醫(yī)院改制有利于破除公立醫(yī)院壟斷,，為社會辦醫(yī)和民營醫(yī)院發(fā)展構(gòu)建良好環(huán)境，有利于解決醫(yī)療服務(wù)資源總體短缺的問題,。

這些話,，很多老百姓似乎有些不太理解。公立醫(yī)院不是公益性的嗎,？何子英說,，這就是公立醫(yī)院公益性的誤區(qū)之一。逐利性是看它追逐的利益究竟是來自管理績效、成本控制和規(guī)范行醫(yī),，還是“供方誘導的過度醫(yī)療”,。目前，確實是有一些民營醫(yī)院存在誘導過度醫(yī)療的情況,，可是并不代表全行業(yè)的現(xiàn)狀,，也不代表它們規(guī)范管理后仍然會這樣做。

類似的誤區(qū),，還有公益性只有通過公立醫(yī)院的公益性才能實現(xiàn),；基本醫(yī)療歸公立醫(yī)院、非基本醫(yī)療歸民營醫(yī)院,；民營醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)得到鼓勵,，但只能走增量和高端之路；公立醫(yī)院改制就是一賣了之,，改制將導致國有資產(chǎn)流失,；公立醫(yī)院改制只是財不足下的無奈之舉等。

“公立醫(yī)院的壟斷地位不改變,，看病難題就得不到解決,。”北京大學政府管理學院教授顧昕也是作者之一,，他還是新醫(yī)改課題的專家,。他說，新醫(yī)改從2009年提出至今,，老百姓的看病難題一直沒有得到解決,，問題就出在公立醫(yī)院改革沒有前進，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源仍然集中在公立醫(yī)院,。從醫(yī)療資源來說,，公立醫(yī)院仍然處于壟斷的地位。

藍皮書給出了公立醫(yī)院改制的五點建議,，包括成立公立醫(yī)院改制領(lǐng)導小組,、改革事業(yè)單位人事管理制度,，建立民營醫(yī)院發(fā)展局,、整合并軌各類醫(yī)保制度，改革醫(yī)保支付機制,，推行政府購買模式等,。

“這是我們通過對美國、英國,、德國醫(yī)療服務(wù)體系及其改革的比較分析及內(nèi)地多個改制教訓剖析后提出來的建議,。”浙江大學公共管理學院常務(wù)副院長郁建興說，民營醫(yī)院發(fā)展局既要擔起規(guī)范民營醫(yī)療機構(gòu)的職責,，也要幫著民營醫(yī)療機構(gòu)謀求發(fā)展去爭取政府的資源,。這兩個措施是相輔相成的。

郁建興舉例說,，以基本的醫(yī)療服務(wù)為標準,，職能部門出臺相應(yīng)的標準、審核相應(yīng)的資質(zhì),，今后老百姓看病是去公立醫(yī)院還是去民營醫(yī)院,，其實都是一樣的，看的是服務(wù),，拼的是價格,。醫(yī)院間為了爭取病人，會在競爭中提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,，而醫(yī)療服務(wù)的價格會在市場競爭中得到下降,。這對于老百姓來說是件好事，看病的選擇余地大了,，價格便宜了,。

在顧昕眼里受惠的還有政府，“原來是一味地投入,，現(xiàn)在可以成為團購談判手,。只要醫(yī)療機構(gòu)做得好，政府就可以向它買醫(yī)療服務(wù),，這就相當于是做團購,。同樣的錢，可以有更多的人受惠”,。而不會再出現(xiàn)像現(xiàn)在這樣,，基層醫(yī)療服務(wù)點的醫(yī)療設(shè)備都有了，但醫(yī)師人均診療數(shù)沒有增加,，住院人數(shù)及病床利用率反而下降的閑置浪費情況,。