昨天，浙江大學(xué)發(fā)布了《公立醫(yī)院改制：理論與政策》公共管理藍(lán)皮書(shū),，探討了看病難的原因,，并給出了相應(yīng)的破解方法。

何子英是浙江大學(xué)公共管理學(xué)院的副教授,，也是藍(lán)皮書(shū)主要作者之一,。他說(shuō),，國(guó)家已明確指出，公立醫(yī)院改制有利于破除公立醫(yī)院壟斷,，為社會(huì)辦醫(yī)和民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展構(gòu)建良好環(huán)境,，有利于解決醫(yī)療服務(wù)資源總體短缺的問(wèn)題。

這些話,，很多老百姓似乎有些不太理解,。公立醫(yī)院不是公益性的嗎？何子英說(shuō),，這就是公立醫(yī)院公益性的誤區(qū)之一,。逐利性是看它追逐的利益究竟是來(lái)自管理績(jī)效、成本控制和規(guī)范行醫(yī),，還是“供方誘導(dǎo)的過(guò)度醫(yī)療”,。目前，確實(shí)是有一些民營(yíng)醫(yī)院存在誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療的情況,，可是并不代表全行業(yè)的現(xiàn)狀,，也不代表它們規(guī)范管理后仍然會(huì)這樣做。

類(lèi)似的誤區(qū),，還有公益性只有通過(guò)公立醫(yī)院的公益性才能實(shí)現(xiàn),；基本醫(yī)療歸公立醫(yī)院、非基本醫(yī)療歸民營(yíng)醫(yī)院,；民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)得到鼓勵(lì),，但只能走增量和高端之路；公立醫(yī)院改制就是一賣(mài)了之,，改制將導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失,；公立醫(yī)院改制只是財(cái)不足下的無(wú)奈之舉等。

“公立醫(yī)院的壟斷地位不改變,，看病難題就得不到解決,。”北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕也是作者之一,，他還是新醫(yī)改課題的專(zhuān)家,。他說(shuō)，新醫(yī)改從2009年提出至今,，老百姓的看病難題一直沒(méi)有得到解決,，問(wèn)題就出在公立醫(yī)院改革沒(méi)有前進(jìn)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源仍然集中在公立醫(yī)院,。從醫(yī)療資源來(lái)說(shuō),，公立醫(yī)院仍然處于壟斷的地位。

藍(lán)皮書(shū)給出了公立醫(yī)院改制的五點(diǎn)建議，包括成立公立醫(yī)院改制領(lǐng)導(dǎo)小組,、改革事業(yè)單位人事管理制度,，建立民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展局、整合并軌各類(lèi)醫(yī)保制度,，改革醫(yī)保支付機(jī)制,，推行政府購(gòu)買(mǎi)模式等。

“這是我們通過(guò)對(duì)美國(guó),、英國(guó),、德國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系及其改革的比較分析及內(nèi)地多個(gè)改制教訓(xùn)剖析后提出來(lái)的建議?！闭憬髮W(xué)公共管理學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)郁建興說(shuō),，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展局既要擔(dān)起規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，也要幫著民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀求發(fā)展去爭(zhēng)取政府的資源,。這兩個(gè)措施是相輔相成的,。

郁建興舉例說(shuō)，以基本的醫(yī)療服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn),，職能部門(mén)出臺(tái)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),、審核相應(yīng)的資質(zhì)，今后老百姓看病是去公立醫(yī)院還是去民營(yíng)醫(yī)院,，其實(shí)都是一樣的,，看的是服務(wù)，拼的是價(jià)格,。醫(yī)院間為了爭(zhēng)取病人,，會(huì)在競(jìng)爭(zhēng)中提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，而醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格會(huì)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得到下降,。這對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)是件好事,，看病的選擇余地大了，價(jià)格便宜了,。

在顧昕眼里受惠的還有政府,，“原來(lái)是一味地投入，現(xiàn)在可以成為團(tuán)購(gòu)談判手,。只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)做得好,，政府就可以向它買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)，這就相當(dāng)于是做團(tuán)購(gòu),。同樣的錢(qián),，可以有更多的人受惠”。而不會(huì)再出現(xiàn)像現(xiàn)在這樣,，基層醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的醫(yī)療設(shè)備都有了，但醫(yī)師人均診療數(shù)沒(méi)有增加，住院人數(shù)及病床利用率反而下降的閑置浪費(fèi)情況,。