今年43歲的老張是河北省張家口的一名公務(wù)員,，去年10月他被確診為間質(zhì)瘤,。醫(yī)生告訴他，目前治療間質(zhì)瘤最好的藥就是由瑞士諾華公司生產(chǎn)的名為“格列衛(wèi)”的抗癌藥,，需要長(zhǎng)期服用,。由于價(jià)格高昂，老張的經(jīng)濟(jì)壓力增加了不少,，“中秋節(jié)全家就買了一條鯉魚,，三斤豬肉?！崩蠌堈f(shuō),。

“進(jìn)口藥貴，我在協(xié)和買的一盒12000元,，一個(gè)月需要兩盒,，三個(gè)月需要72000元。買3贈(zèng)9,，自費(fèi)的部分,，河北可以申請(qǐng)報(bào)銷70%，也就是個(gè)人負(fù)擔(dān)21600元,。我一個(gè)月工資2160元,，舉全家之力在吃藥?！崩蠌埥o記者算了一筆心酸賬：“如果高危的（間質(zhì)瘤）不吃藥,，也就幾個(gè)月。吃不起藥,，死了的我見(jiàn)了好多,。”

一項(xiàng)公開(kāi)的資料顯示,，胃腸間質(zhì)瘤好發(fā)于胃和腸的結(jié)締組織（俗稱筋膜）,，早期癥狀與胃癌,、腸癌相似，發(fā)病率約為20/10萬(wàn)人,。瑞士新藥“格列衛(wèi)”研發(fā)成功前,，該病術(shù)后5年復(fù)發(fā)率超過(guò)50%、生存率不足40%,；現(xiàn)在使用該藥后有效率超過(guò)80%,。

老張說(shuō)的“買3贈(zèng)9”是指諾華公司推行的一項(xiàng)“格列衛(wèi)全球患者援助項(xiàng)目（GIPAP）”，項(xiàng)目對(duì)病前低?；颊吆头堑捅,；颊叻譃閮煞N：符合格列衛(wèi)適應(yīng)癥的病前低保患者全額免費(fèi)藥品援助,；格列衛(wèi)藥品無(wú)法報(bào)銷的非低?；颊呙總€(gè)治療年患者自費(fèi)承擔(dān)前3個(gè)月藥費(fèi)，免費(fèi)援助9個(gè)月藥品,；格列衛(wèi)藥品實(shí)現(xiàn)部分報(bào)銷的非低?；颊呙總€(gè)治療年患者自費(fèi)承擔(dān)前3個(gè)月或6個(gè)月藥費(fèi)，免費(fèi)援助9個(gè)月或6個(gè)月藥品,。

值得關(guān)注的是,，老張還算是患者中的“幸運(yùn)兒”：當(dāng)?shù)卣呓o報(bào)銷自費(fèi)的70%。而據(jù)記者了解,，全國(guó)大部分地區(qū)并未將這款救命藥“格列衛(wèi)”納入報(bào)銷范疇,。

小李是山東人，母親是一名慢粒白血病患者,，也需要長(zhǎng)期服用“格列衛(wèi)”,。根據(jù)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合政策，該藥無(wú)法報(bào)銷,?！拔覀兗疫€有個(gè)大病病人，就算申請(qǐng)了3加9,，每年也要10萬(wàn)左右,，負(fù)擔(dān)不起?！币虼?，小李選擇為母親購(gòu)買廉價(jià)的仿制藥?！?008年8月份查出來(lái)的,，開(kāi)始吃秘魯?shù)姆轮聘窳行l(wèi)，吃了一年多,，后來(lái)秘魯廠家被強(qiáng)制關(guān)了,，轉(zhuǎn)吃印度藥,。價(jià)格三百多吧?！?/p>

仿制藥從哪里買,？“就從群里買,，有老外做代購(gòu),。一次買九盒，一盒吃一個(gè)月,，平攤下來(lái)300多一盒,。比一年10萬(wàn)，哪個(gè)劃得來(lái),？”小李說(shuō)的群,，一個(gè)病友QQ群，都是需要服用“格列衛(wèi)”的患者或家屬,。群里有長(zhǎng)期為患者代購(gòu)的“老外”,，給網(wǎng)友提供代購(gòu)服務(wù)。

“便宜”可能是患者選擇仿制藥的最大原因,。正如江蘇的吳先生所說(shuō),，“有了印度藥，一個(gè)月300元,，這病我家當(dāng)感冒看,。”吳先生的父親今年發(fā)現(xiàn)胃部間質(zhì)瘤,，一家人為農(nóng)民,，經(jīng)濟(jì)收入較低，即使報(bào)銷也無(wú)法承擔(dān),。

浙江一位患者感慨道：“有人拿慢粒比喻成糖尿病,，每天不能斷藥，每天吃藥,，就沒(méi)事,。沒(méi)有本群，要活命就得去吃二萬(wàn)二一個(gè)月的,！我從查出來(lái)就吃印度藥,，兩年來(lái)，病情很穩(wěn)定,?！?/p>

是否擔(dān)心過(guò)買到假藥？小李坦言：“擔(dān)心,，但如果能負(fù)擔(dān)起,，誰(shuí)會(huì)買印度藥,。”據(jù)他了解,，曾有人圖便宜買到假藥,，吃了沒(méi)效果，影響了病情,，最后也“只能認(rèn)了”,。

據(jù)了解，目前,，慢粒白血病的治療方法以靶向治療藥為主,。骨髓移植以及化療因?yàn)楦弊饔镁薮笄叶鄰?fù)發(fā)，已經(jīng)少有人選擇,。而就靶向治療藥來(lái)說(shuō),，“格列衛(wèi)”因其發(fā)明時(shí)間最早，臨床效果最穩(wěn)定,，成為學(xué)界及患者最認(rèn)可的靶向治療藥物,。除了治療慢粒白血病，間質(zhì)瘤也是“格列衛(wèi)”的主要適應(yīng)癥之一,。

“有了這個(gè)藥,，可以使絕大多數(shù)病人和正常人一樣生活。但是它必須終身服用,，否則生存期就是3-5年,。進(jìn)口原研藥太貴了，一些病人去吃廉價(jià)的印度仿制藥,，也是迫不得已,。”北京大學(xué)人民醫(yī)院血液病房主任江倩告訴記者,。

其實(shí),，進(jìn)口藥“格列衛(wèi)”在國(guó)內(nèi)已經(jīng)有了仿制藥。售價(jià)約在每盒3000元左右,，相對(duì)進(jìn)口藥已經(jīng)便宜了很多,，但比起印度仿制藥，仍然沒(méi)有價(jià)格優(yōu)勢(shì),。更重要的是,，患者們似乎并不信任國(guó)產(chǎn)仿制藥。

“國(guó)產(chǎn)仿制的質(zhì)量肯定不能比瑞士進(jìn)口的,，”父親為小腸間質(zhì)瘤患者的李先生告訴記者：“醫(yī)生之前臨床使用的都是瑞士進(jìn)口的,，都不推薦我們用印度的或者國(guó)產(chǎn)的，理由是藥效不能肯定,，純度不夠,，就容易讓復(fù)發(fā)期提前,。”此外,，“國(guó)產(chǎn)格列衛(wèi)在患者中使用比例太低”,，“副作用情況不明確”等原因，也成為患者拒絕國(guó)產(chǎn)仿制藥的理由,。

江倩告訴記者,，臨床上慢粒白血病患者的確是普遍使用進(jìn)口“格列衛(wèi)”，國(guó)產(chǎn)仿制藥因上市時(shí)間較短,，服用的患者數(shù)量不是很多,，目前中國(guó)醫(yī)生正在進(jìn)行臨床研究,，希望得到其有效性和安全性的數(shù)據(jù),。

由于“格列衛(wèi)”的效果良好，越來(lái)越多的慢粒白血病和間質(zhì)瘤患者得到了長(zhǎng)期存活,。也正因此,，國(guó)內(nèi)需要服用格列衛(wèi)的人群數(shù)量也在不斷增長(zhǎng)。然而,，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)省份的醫(yī)保并不覆蓋該藥,，高昂的價(jià)格讓患者們無(wú)力負(fù)擔(dān)，不少“因病致貧”,、“因病返貧”的情況還在發(fā)生,。于是，“陸勇們”鋌而走險(xiǎn),，為了活命,，去購(gòu)買服用廉價(jià)的印度仿制藥。

“最期待醫(yī)保覆蓋,?！边@是記者采訪多名慢粒白血病和間質(zhì)瘤患者時(shí)，他們反映最強(qiáng)烈的訴求,。一位患者告訴記者：“很多人認(rèn)為,，格列衛(wèi)是慢粒白血病人的用藥，但實(shí)際上也是胃腸間質(zhì)瘤病人的救命藥,。一年全國(guó)新增間質(zhì)瘤病人不過(guò)一兩萬(wàn),，對(duì)醫(yī)保不夠成很大壓力，因而被忽視,?！?/p>

“醫(yī)保保的是健康是人命，保的是千萬(wàn)家庭的幸福,?！薄斑M(jìn)了醫(yī)保,，我們勉強(qiáng)還能吃的起；不進(jìn)醫(yī)保,，是真吃不起呀,！”“醫(yī)保每年都在調(diào)整增加擴(kuò)容，但太慢了,，不知道我能不能活到那時(shí)候,。”一些患者的感慨讓人心酸,。

不僅是患者,，臨床醫(yī)生也表示，“格列衛(wèi)”這類高價(jià)的救命藥應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)保報(bào)銷,，不管是進(jìn)口藥還是國(guó)產(chǎn)仿制藥,，都應(yīng)該降價(jià)，讓真正需要這類藥物救命的患者獲益,。