醫(yī)療服務(wù)中的逆向選擇主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:
醫(yī)療技術(shù)選擇上傳統(tǒng)的,、成本低而有效的“望,、聞、問(wèn),、切”和“視,、觸、叩,、聽(tīng)”等基本的技術(shù)和技能不斷弱化,,正在實(shí)質(zhì)上被PET、CT,、分子技術(shù)等高成本,、高收費(fèi)的大型儀器設(shè)備和尖端技術(shù)替代。
近年來(lái)接連發(fā)生急救藥品和價(jià)格低廉的“平藥”短缺,,高價(jià)新特藥四處促銷的問(wèn)題,。臨床中生物制劑應(yīng)用的適應(yīng)證不斷放大,二代,、三代甚至四代頭孢等抗菌藥物成為常用藥,,而青霉素等經(jīng)典基本抗菌藥物幾乎成為二線用藥。
在病人的就醫(yī)行為上,,三級(jí)醫(yī)院和大專家等高層次稀缺資源,,成為許多病人的初診選擇,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、一級(jí)醫(yī)院病人日漸稀少,就診病人比重逐年降低,。
出現(xiàn)目標(biāo)次優(yōu)化選擇和目標(biāo)換位現(xiàn)象,。如一些人從思想上和行為上過(guò)度強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化,,過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益,,實(shí)質(zhì)性地淡化醫(yī)療服務(wù)的公益性,強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益,,弱化社會(huì)效益等,。
醫(yī)療服務(wù)中的逆向選擇問(wèn)題,造成了醫(yī)療服務(wù)的“高消費(fèi)”,也在相當(dāng)程度上加劇了看病難,、看病貴,,加大了提高醫(yī)療服務(wù)水平和控制醫(yī)藥費(fèi)用的難度,這需要結(jié)合醫(yī)療保障體制改革,、藥品生產(chǎn)流通改革,、公立醫(yī)院改革等多方面工作,從改善宏觀政策環(huán)境入手加以解決,。