醫(yī)療服務(wù)中的逆向選擇主要表現(xiàn)為以下幾個方面:
醫(yī)療技術(shù)選擇上傳統(tǒng)的,、成本低而有效的“望、聞,、問,、切”和“視、觸,、叩,、聽”等基本的技術(shù)和技能不斷弱化,正在實質(zhì)上被PET,、CT,、分子技術(shù)等高成本、高收費的大型儀器設(shè)備和尖端技術(shù)替代,。
藥物供應(yīng)和應(yīng)用上
近年來接連發(fā)生急救藥品和價格低廉的“平藥”短缺,,高價新特藥四處促銷的問題,。臨床中生物制劑應(yīng)用的適應(yīng)證不斷放大,二代,、三代甚至四代頭孢等抗菌藥物成為常用藥,,而青霉素等經(jīng)典基本抗菌藥物幾乎成為二線用藥。
在病人的就醫(yī)行為上,,三級醫(yī)院和大專家等高層次稀缺資源,,成為許多病人的初診選擇,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、一級醫(yī)院病人日漸稀少,,就診病人比重逐年降低,。
目標(biāo)追求和指標(biāo)考核方面
出現(xiàn)目標(biāo)次優(yōu)化選擇和目標(biāo)換位現(xiàn)象。如一些人從思想上和行為上過度強調(diào)醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化,、市場化,,過度追求經(jīng)濟效益,實質(zhì)性地淡化醫(yī)療服務(wù)的公益性,,強調(diào)經(jīng)濟效益,,弱化社會效益等。
醫(yī)療服務(wù)中的逆向選擇問題,,造成了醫(yī)療服務(wù)的“高消費”,,也在相當(dāng)程度上加劇了看病難、看病貴,,加大了提高醫(yī)療服務(wù)水平和控制醫(yī)藥費用的難度,,這需要結(jié)合醫(yī)療保障體制改革、藥品生產(chǎn)流通改革,、公立醫(yī)院改革等多方面工作,,從改善宏觀政策環(huán)境入手加以解決。