回首醫(yī)改走過的5年多歷程,，我們在不少重點領(lǐng)域取得的進展令人欣慰。更重要的是,，在國家全面深化改革的大背景下,，政府部門間整體、協(xié)同推進醫(yī)改的共識得到進一步鞏固,，合力得到進一步體現(xiàn),。

但是，不得不承認,，醫(yī)改推進至今,，好趟的水已經(jīng)趟了，好過的坎已經(jīng)過了,，如今在急流險灘中攻堅克難,，注定會面臨更多的困難和挑戰(zhàn)。推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，習(xí)近平總書記在考察衛(wèi)生工作時提出的要求,，也正是醫(yī)改持續(xù)多年來期望實現(xiàn)的最終目標(biāo),。實現(xiàn)這一目標(biāo)其實早已在行業(yè)內(nèi)達成共識，關(guān)鍵是要在探索創(chuàng)新中摸索出一套切實可行的“戰(zhàn)術(shù)”,，建立長效可持續(xù)運行的新機制,，確保和鞏固保基本,、強基層所取得的“戰(zhàn)果”,。

新一輪醫(yī)改開展以來，國家對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度不斷加大,，但在國民經(jīng)濟下行壓力顯現(xiàn),，經(jīng)濟發(fā)展難以保持高速增長的新常態(tài)下，醫(yī)療衛(wèi)生投入的強勁態(tài)勢也可能走向平穩(wěn),。在新常態(tài)下,，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“以投入換機制”的重要性就更加凸顯,，也會遇到比以往更多的困難，需要我們比以往有更多的勇氣,、更好的智慧,，以創(chuàng)新驅(qū)動改革和發(fā)展。

比如,，建立雙向轉(zhuǎn)診,、上下聯(lián)動的分級診療機制，可以利用的政策工具并不少;但更重要的是各地結(jié)合不同實際情況,，使各項政策持續(xù)協(xié)同發(fā)力,，真正趟出一條可以持續(xù)走下去的路子。

比如,，建立符合行業(yè)特點的薪酬制度,，提高醫(yī)務(wù)人員合理收入的方向已經(jīng)明確;但更重要的是如何在真正理順服務(wù)價格體系的基礎(chǔ)上，摸索出醫(yī)患,、醫(yī)保等各方可以承受的合理增長機制,，消除長期以來以藥補醫(yī)的弊病。

比如,，取消一定比例的藥品加成,，通過多種渠道重構(gòu)公立醫(yī)院補償體系，單純擴面的工作已是不易;但更重要的是如何在長期運行的過程中,，適時調(diào)整政策組合,，明確建立新的體制機制，用制度保證公立醫(yī)院真正回歸公益性,。

比如,，基本醫(yī)療保險制度已經(jīng)覆蓋全民，由基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助組成的保障體系也已基本建立;但更重要的是如何讓各種保障“強筋健骨”,，建立各種基金持續(xù),、高效、安全運行的機制,，力求守住保障民生的基本底線,。

我們肯定發(fā)展所取得的成果，但發(fā)展代替不了改革,，改革的真正關(guān)鍵在于建機制,。凡此種種，都需要改革者們努力探索,，協(xié)力奮進,。

已經(jīng)證明實效的改革措施應(yīng)加大推進力度,，尚未摸出路徑的改革難點要鼓勵探索創(chuàng)新。醫(yī)改之路注定不會是一片坦途,，注定要過一些溝坎,，承受一些質(zhì)疑，甚至也要允許走一點彎路;最重要的是不忘初心,，在需要攻堅的領(lǐng)域盡快建立新的體制機制,，讓已經(jīng)建立的新體制機制盡快度過“磨合期”、高效運行起來,，真正緩解老百姓看病難,、看病貴的問題。