昨日，北京市醫(yī)改辦主任,、市發(fā)改委委員韓曉芳在市十四屆人大三次會議新聞發(fā)布會上,，針對各界關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)價格、分級診療以及醫(yī)改如何與居家養(yǎng)老對接等問題一一回應(yīng),。由此也進(jìn)一步明確,，今年北京醫(yī)改不僅要啃價格改革的硬骨頭，還要進(jìn)一步推進(jìn)分級診療以及和居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對接,。

在醫(yī)改中,，價格改革因牽動多方利益而進(jìn)展緩慢，遲遲未達(dá)到預(yù)期,。對此,，韓曉芳指出，此前醫(yī)療服務(wù)價格一直執(zhí)行1999年標(biāo)準(zhǔn),，至今已16年未調(diào)整,，不能客觀反映醫(yī)療人員的技術(shù)服務(wù)價值，“總體來看,，醫(yī)藥 行業(yè)有虛高,、水分較大的問題，也存在過低問題,，所以在總量控制的前提下,，應(yīng)把醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價格提高到合理水平，同時也要擠掉水分,，把過高的價格壓縮”,。

韓曉芳還進(jìn)一步介紹，改變醫(yī)療服務(wù)價格的主要目的,，不僅僅是解決價格體系扭曲的問題,，更重要的是要將利益機(jī)制調(diào)整過來。以往,，醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)上掙不到錢,，只能靠檢查,、藥品 賺錢，而將醫(yī)療服務(wù)調(diào)整至合理價格,，也可以杜絕過度用藥,、檢查、治療等,。

幾天前,，在參加市政協(xié)十二屆三次會議聯(lián)組會時，北京市副市長張建東也曾透露,，現(xiàn)在正在制定“有升有降”的醫(yī)療服務(wù)價格整體方案,，包括診療、護(hù)理,、手術(shù),、病理、中醫(yī),，價格要適當(dāng)提高,，同時降低部分大型醫(yī)療儀器 設(shè)備的檢測和檢驗(yàn)項(xiàng)目價格，擠壓醫(yī)用耗材和檢測試劑中虛高的價格空間,。

至于醫(yī)療服務(wù)價格改革出臺時間表,，韓曉芳在接受北京商報記者采訪時也表示，今年將成熟一批推出一批,。而所謂的成熟是經(jīng)過多方測算,、分析達(dá)成價格共識，同時出臺診療行為規(guī)范,，還要有醫(yī)保報銷,、財政政策的統(tǒng)一，最后還要公開征集意見,。

除了價格改革這塊硬骨頭,，“看病難”問題也一直困擾著眾多患者?！按?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院 永遠(yuǎn)人滿為患,，主要是因?yàn)榇蠹叶寂艿酱筢t(yī)院看病，但是按照國際經(jīng)驗(yàn),，患者就醫(yī)應(yīng)該分層次分類,，也就是要分級醫(yī)療?！表n曉芳直言,。

市人大代表李海麗等人提交的議案中指出，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為政府構(gòu)建的健康 服務(wù)體系的基礎(chǔ),，承擔(dān)著常見病,、慢性病,、重癥康復(fù)、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)等功能,。但是絕大部分居民患常見病,、多發(fā)病、慢性病也到三級醫(yī)院就診,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥物使用方面受醫(yī)保藥物目錄所限,。

韓曉芳認(rèn)為，最主要的問題還是老百姓對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任,，最主要的原因還是好醫(yī)生少,、藥品不夠，所以不愿到基層看病,。下一步分級診療的方向就是強(qiáng)基層。

對于具體的措施,，“基層的服務(wù)能力提升起來,，需要配套一系列的改革，首先是人事制度改革,，要有好醫(yī)生下來,，解放醫(yī)護(hù)人員讓他們逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)醫(yī)生，就是希望整個的醫(yī)療資源可以流動起來,，把醫(yī)療人員搞活讓他們在基層也能有很好的視野,；其次不斷調(diào)整藥品制度，北京基層用藥1400多種,，在品規(guī)上為1萬-2萬種,，但不少用藥目錄中藥品沒有下放至基層，所以要完善基層用藥,，按照服務(wù)功能配備基層用藥,；同時要在用藥流通配送使用中進(jìn)行改革；此外在相應(yīng)的薪酬制度中進(jìn)行改革,?！表n曉芳分幾方面介紹道。

此外,，韓曉芳指出,，要明確醫(yī)療層級的溝通定位，讓普通門診的病人到基層看病,，今年開始要逐步壓縮大醫(yī)院普通門診數(shù)量,；大醫(yī)院要提高急難重癥的診療技術(shù)。

在深化醫(yī)改過程中,，隨著居家養(yǎng)老條例即將出臺,，政策制定方在“強(qiáng)基層”的過程中,，也將考慮與居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步對接。

“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能主要是慢性病的緩解,，很多老年人都有慢性病,，所以針對這些方面會進(jìn)行調(diào)整，如用藥便利要進(jìn)行改革,；同時在基層加載更多的康復(fù)功能,，更多種類的藥品和服務(wù)都會配備在基層服務(wù)機(jī)構(gòu)?！表n曉芳直言,。

同時，對于不少失能半失能老人,，家庭醫(yī)生的存在也很重要,。韓曉芳表示，目前正在進(jìn)行家庭醫(yī)生服務(wù)模式創(chuàng)新的探索,，如何給老年人更好的服務(wù),，更貼近老年人的需要，是現(xiàn)在需要真正解決的問題,，所以準(zhǔn)備建立三方服務(wù)機(jī)制,，比如說衛(wèi)生方面財政報銷，基本醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報銷,，有一些個性化的服務(wù)則通過醫(yī)療服務(wù)包的模式,，個人按照自己的需求選擇相應(yīng)的模式并適當(dāng)繳納一定的費(fèi)用；通過這些舉措來解決特定人群的居家養(yǎng)老服務(wù)問題,。