“醫(yī)生壓力大,，還要寫論文,，心好累，不幸福,！”“各地醫(yī)保報銷政策差別太大,，在廣州能報1萬多,，基層醫(yī)院有的只能報2000元?！薄盎鶎俞t(yī)院太缺人才,，醫(yī)生來了也留不住,?！?日下午，省政協(xié)十一屆三次會議召開分組討論,，來自醫(yī)療衛(wèi)生界的委員們都有一肚子話想說,，紛紛搶著發(fā)言。討論主要集中在醫(yī)生職稱評審晉升制度改革,、基層醫(yī)療衛(wèi)生改革,、醫(yī)保制度改革等與當前社會熱點密切相關(guān)的議題上。

“目前醫(yī)生職稱晉升標準中,，只愿意做臨床的醫(yī)生晉升高級職稱時也需要基金,、論文，導(dǎo)致論文摻水造假現(xiàn)象嚴重,，甚至請人家寫論文,，走后門拿基金，如此做醫(yī)生不幸福,?！眮碜灾猩酱髮W附屬第一醫(yī)院的秦鑒委員的發(fā)言引起了諸多醫(yī)療衛(wèi)生界代表的共鳴。

秦鑒建議,，除在大學愿意走科研路線晉升的醫(yī)生外,，其他所有臨床醫(yī)生以臨床能力評價為主，不要再對論文,、科研基金作要求,；臨床醫(yī)生的等級簡化為住院醫(yī)師、高級醫(yī)師兩類,，并把資質(zhì)評定交給民間的專業(yè)協(xié)會來辦,，讓“愷撒的歸愷撒，上帝的歸上帝”,。

不僅是職稱評審上的“松綁”,，委員們也呼吁盡快出臺在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策方面的細則，給醫(yī)師更多“自由”,。同時在廣州與梅州兩個院區(qū)工作的中山三院副院長李剛委員表示,，如果廣州的醫(yī)生想同時去梅州做醫(yī)生，目前還沒有什么依據(jù),，單位也不給批準,?！凹偃缧l(wèi)計委出臺細則的話，可能醫(yī)生在5天里就能有1天去周圍自由執(zhí)業(yè),?！?/p>

省政協(xié)委員、粵北人民醫(yī)院副院長貝抗勝認為,，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有利于基層醫(yī)院,、民營醫(yī)院的發(fā)展。

李剛同時在廣州本部和梅州院區(qū)工作,，對兩地醫(yī)保政策方面的差異感觸很深,。“在廣東省不同地區(qū),、不同市,，甚至一個市不同地區(qū)，醫(yī)保報銷政策差別都很大,?！?/p>

他舉例子說明，同一種疾病,，在中山三院天河院區(qū)可以報銷11000塊,，而蘿崗院區(qū)就只能報9200元。一般的慢性乙型肝炎,，在廣州報銷能達到7000多塊一年,，但是在梅州只能報3000多塊，甚至有些一分錢也沒有,。他希望省里能出臺指導(dǎo)意見,，“至少同一種病在不同單位報銷能統(tǒng)一”。

貝抗勝對李剛的發(fā)言也提出了附議,。他說,，一個病人按廣州市的醫(yī)保報銷政策可以報銷1.8萬，在韶關(guān)三甲醫(yī)院只能有6000元,，基層醫(yī)院有的只有2000元,，有的還不到，這樣不利于患者看病,，也不利于醫(yī)院運行,。

他認為，產(chǎn)生這種狀況的原因,，與全省各地的經(jīng)濟狀況有關(guān),。但他強調(diào)，欠發(fā)達地區(qū)與發(fā)達地區(qū)不能太懸殊,，否則造成很大的不公平,?！艾F(xiàn)在公共衛(wèi)生和社會服務(wù)都在提倡均等化，醫(yī)保標準也不能相差太遠,?！?/p>縣級公立醫(yī)院改革有喜有憂

為解決群眾看病貴看病難的問題，我省從2012年起部署推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作,，2014年10月實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革縣（市）全覆蓋,。

省政協(xié)委員、普寧市人民醫(yī)院院長陳陽生說,，經(jīng)過縣級公立醫(yī)院綜合改革,，醫(yī)院實施藥品零加成，去年醫(yī)院業(yè)務(wù)量7億,，藥品銷售額2.7億、減少了4000萬,。根據(jù)改革方案,，原來15%的藥品加成收入的80%將通過提高醫(yī)療服務(wù)價格來彌補，另外10%由財政補貼,，還有10%醫(yī)院自己消化,。

陳陽生反映，醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整并不能夠彌補取消藥品加成80%的損失,，造成了政策性虧損,，算起來醫(yī)院去年總計虧了2480萬左右。他呼吁,，應(yīng)該準確測算醫(yī)改試點醫(yī)院的收費標準并進行調(diào)整,。

來自湛江的梁志鵬委員說，改革應(yīng)該是體制和機制上的調(diào)整,?！翱h級醫(yī)院取消加成后，醫(yī)院虧損了2480萬,，這個數(shù)字不能漠視,，應(yīng)該要有補償?shù)臋C制?！?/p>

他介紹了湛江的醫(yī)改探索：去年6月起,，湛江在徐聞與遂溪兩個縣進行了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理“縣鎮(zhèn)一體化”試點?！斑\行了大半年,，比較成功。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)務(wù)人員身份地位,、管理水平,、收入都得到了提升,，縣鎮(zhèn)級轉(zhuǎn)去湛江看病的病人減少了30%?！?/p>