“醫(yī)生壓力大,，還要寫論文，心好累,，不幸福,！”“各地醫(yī)保報銷政策差別太大，在廣州能報1萬多,，基層醫(yī)院有的只能報2000元,。”“基層醫(yī)院太缺人才,，醫(yī)生來了也留不住,。”7日下午,，省政協(xié)十一屆三次會議召開分組討論,，來自醫(yī)療衛(wèi)生界的委員們都有一肚子話想說，紛紛搶著發(fā)言,。討論主要集中在醫(yī)生職稱評審晉升制度改革,、基層醫(yī)療衛(wèi)生改革、醫(yī)保制度改革等與當前社會熱點密切相關的議題上,。

“目前醫(yī)生職稱晉升標準中,，只愿意做臨床的醫(yī)生晉升高級職稱時也需要基金、論文,，導致論文摻水造假現象嚴重,，甚至請人家寫論文，走后門拿基金,，如此做醫(yī)生不幸福,。”來自中山大學附屬第一醫(yī)院的秦鑒委員的發(fā)言引起了諸多醫(yī)療衛(wèi)生界代表的共鳴,。

秦鑒建議,，除在大學愿意走科研路線晉升的醫(yī)生外，其他所有臨床醫(yī)生以臨床能力評價為主，不要再對論文,、科研基金作要求,；臨床醫(yī)生的等級簡化為住院醫(yī)師、高級醫(yī)師兩類,，并把資質評定交給民間的專業(yè)協(xié)會來辦,，讓“愷撒的歸愷撒，上帝的歸上帝”,。

不僅是職稱評審上的“松綁”，委員們也呼吁盡快出臺在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策方面的細則,，給醫(yī)師更多“自由”,。同時在廣州與梅州兩個院區(qū)工作的中山三院副院長李剛委員表示，如果廣州的醫(yī)生想同時去梅州做醫(yī)生,，目前還沒有什么依據,，單位也不給批準?！凹偃缧l(wèi)計委出臺細則的話,，可能醫(yī)生在5天里就能有1天去周圍自由執(zhí)業(yè)?！?/p>

省政協(xié)委員,、粵北人民醫(yī)院副院長貝抗勝認為，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有利于基層醫(yī)院,、民營醫(yī)院的發(fā)展,。

李剛同時在廣州本部和梅州院區(qū)工作，對兩地醫(yī)保政策方面的差異感觸很深,?！霸趶V東省不同地區(qū)、不同市,，甚至一個市不同地區(qū),，醫(yī)保報銷政策差別都很大?！?/p>

他舉例子說明,，同一種疾病，在中山三院天河院區(qū)可以報銷11000塊,，而蘿崗院區(qū)就只能報9200元,。一般的慢性乙型肝炎，在廣州報銷能達到7000多塊一年,，但是在梅州只能報3000多塊,，甚至有些一分錢也沒有。他希望省里能出臺指導意見，“至少同一種病在不同單位報銷能統(tǒng)一”,。

貝抗勝對李剛的發(fā)言也提出了附議,。他說，一個病人按廣州市的醫(yī)保報銷政策可以報銷1.8萬,，在韶關三甲醫(yī)院只能有6000元,，基層醫(yī)院有的只有2000元，有的還不到,，這樣不利于患者看病,，也不利于醫(yī)院運行。

他認為,，產生這種狀況的原因,，與全省各地的經濟狀況有關。但他強調,，欠發(fā)達地區(qū)與發(fā)達地區(qū)不能太懸殊,，否則造成很大的不公平?！艾F在公共衛(wèi)生和社會服務都在提倡均等化,，醫(yī)保標準也不能相差太遠?！?/p>縣級公立醫(yī)院改革有喜有憂

為解決群眾看病貴看病難的問題,，我省從2012年起部署推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，2014年10月實現縣級公立醫(yī)院綜合改革縣（市）全覆蓋,。

省政協(xié)委員,、普寧市人民醫(yī)院院長陳陽生說，經過縣級公立醫(yī)院綜合改革,，醫(yī)院實施藥品零加成,，去年醫(yī)院業(yè)務量7億，藥品銷售額2.7億,、減少了4000萬,。根據改革方案，原來15%的藥品加成收入的80%將通過提高醫(yī)療服務價格來彌補,，另外10%由財政補貼,，還有10%醫(yī)院自己消化。

陳陽生反映,，醫(yī)療服務價格的調整并不能夠彌補取消藥品加成80%的損失,，造成了政策性虧損，算起來醫(yī)院去年總計虧了2480萬左右,。他呼吁,，應該準確測算醫(yī)改試點醫(yī)院的收費標準并進行調整,。

來自湛江的梁志鵬委員說，改革應該是體制和機制上的調整,?！翱h級醫(yī)院取消加成后，醫(yī)院虧損了2480萬,，這個數字不能漠視,，應該要有補償的機制?！?/p>

他介紹了湛江的醫(yī)改探索：去年6月起,，湛江在徐聞與遂溪兩個縣進行了醫(yī)療衛(wèi)生服務管理“縣鎮(zhèn)一體化”試點?！斑\行了大半年,，比較成功。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)務人員身份地位,、管理水平、收入都得到了提升,，縣鎮(zhèn)級轉去湛江看病的病人減少了30%,。”