“人老了,，患有高血壓,、肺氣腫，以前看病最近的地方都要去縣上,，現(xiàn)在村里的衛(wèi)生室就能拿藥輸液,，方便多了,！”70多歲的楊大爺感受著“新醫(yī)改”悄然帶來的改變。
2014年,，新醫(yī)改步入“深水區(qū)”,，我省迎難而上，大膽探索,，加快90%病人在縣域內(nèi)得到救治目標(biāo)建設(shè)步伐,，試點創(chuàng)建可向全省推廣的綜合改革模式，其清晰的醫(yī)改之路可圈可點,。
101個縣區(qū)建立財政投入補償機制全省101個縣區(qū)建立了財政投入補償機制,，人員基本工資全額預(yù)算的達(dá)到84%，并推行了崗位聘用制和績效工資制,?？h級公立醫(yī)院堅持公益性質(zhì)、破除以藥補醫(yī)的運行機制已初步建立,，神木等縣實現(xiàn)90%病人留在縣域內(nèi)的目標(biāo),，隨著縣以下醫(yī)療服務(wù)能力的提升，寶雞,、漢中一些市級醫(yī)院的住院病人數(shù)量開始下降,。
6個設(shè)區(qū)市、46個縣區(qū)重新核定了床位和人員編制,，縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化,，由開藥掙錢轉(zhuǎn)向病人至上?！艾F(xiàn)在我們醫(yī)生看病開藥,，都是以小處方為榮；看誰有能力花較少的錢,，還能給患者把病治好了,。”白河縣醫(yī)院醫(yī)生陳緒武的話,，說明醫(yī)生的職業(yè)價值正在得以體現(xiàn),。
國務(wù)院醫(yī)改辦對我省督導(dǎo)評估后指出：陜西省各級黨委、政府高度重視醫(yī)改工作,，市縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，在全國率先出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見，一些做法和經(jīng)驗值得在全國推廣,。
1市10縣綜合改革試點開局良好寶雞等1市10縣的綜合改革試點,，從自身實際出發(fā)，大膽探索創(chuàng)新,。試點市縣均制定了改革方案,，從村,、鎮(zhèn)、縣,、市四個層級同步推進(jìn),，著力構(gòu)建綜合監(jiān)管、公共衛(wèi)生,、醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng),、綜合保障支撐六大體系。
省衛(wèi)計委建立領(lǐng)導(dǎo)班子成員包抓制度,，成立專家指導(dǎo)組,，給每個縣確定一所三級醫(yī)院包扶，并在項目和技術(shù)上給予支持,。試點市縣改革示范作用已經(jīng)初步顯現(xiàn),，縣級醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力有了較大提高。
西鄉(xiāng)縣創(chuàng)造了完善藥品“三統(tǒng)一”的措施經(jīng)驗,，澄城縣創(chuàng)新推出村醫(yī)補助明白卡管理制度等好作法已在全省推廣,。
醫(yī)療衛(wèi)生制度框架在1市10縣綜合改革試點區(qū)域全面推進(jìn)，為全省2015年醫(yī)改打下堅實基礎(chǔ),。 醫(yī)療體制改革取得明顯進(jìn)展韓城市某民營集團(tuán),，原本蓋了一家五星級酒店，當(dāng)省上出臺允許社會辦醫(yī)的政策后,，立即改建成了民營醫(yī)院,。2014年，我省向社會資本放開醫(yī)療服務(wù)市場,，降低準(zhǔn)入門檻,，并下放審批權(quán)限，實行與公立醫(yī)院相同待遇,，社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的積極性明顯提升,。 在寶雞、延安市積極探索醫(yī)療聯(lián)合體,、醫(yī)療集團(tuán)試點,，組建跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。
延安市醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)入實質(zhì)性運行階段,，延大附屬醫(yī)院對洛川縣醫(yī)院,、延長縣醫(yī)院、延安東關(guān)醫(yī)院的院長已經(jīng)招聘任命,，實現(xiàn)了管理運行一體化,，集團(tuán)覆蓋區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源利用率較大幅度提升,，兩所縣醫(yī)院診療人次同比增長1.01%、51.86%,，延大附屬醫(yī)院診療人次增長14.2%,，延長縣域外轉(zhuǎn)診人次降低14.91個百分點。
寶雞市組建5個醫(yī)療聯(lián)合體,，涵蓋了5所市級醫(yī)院,、34所縣級醫(yī)院、17個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和58所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，為下一步建立分級診療制度打下良好基礎(chǔ),。
縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化持續(xù)推進(jìn)，全省172所縣級醫(yī)院與367所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了一體化改革,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平整體有較大提升,。鎮(zhèn)村衛(wèi)生管理一體化實現(xiàn)全覆蓋，村衛(wèi)生室開展公共衛(wèi)生服務(wù)全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付資金和指導(dǎo)考核,。
西安市在全市范圍推行家庭醫(yī)生簽約制度,，在閻良、高陵等地探索縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療服務(wù)一體化,，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,、病人下沉。全省第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,，基層群眾看病更加方便,，就醫(yī)滿意率進(jìn)一步提升。
全省醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高投資33億元的省人民醫(yī)院,、省中醫(yī)醫(yī)院和西北婦女兒童醫(yī)院等重大民生項目全面完成,；西北唯一的P3實驗室（高等級病原微生物實驗室）和省級公共衛(wèi)生應(yīng)急裝備基地開始建設(shè)。人性化的設(shè)計,、一流的設(shè)施和頂尖人才的引進(jìn),，彌補了省級層面專業(yè)不齊、功能不全的缺陷,，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位的龍頭作用進(jìn)一步顯現(xiàn),。
全省市以下衛(wèi)生計生機構(gòu)新建、續(xù)建的5930個項目已開工5567個,，開工率94%,，已完工項目4969個，完工率84%,，完成投資109.23億元,，投資完成率為98.49%。新建和改擴建市縣醫(yī)院21所，92家縣級醫(yī)院已經(jīng)初步完成血液透析室建設(shè),；為縣及縣以下招聘醫(yī)學(xué)類本科生1184人,、基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1500人、縣級臨床骨干培訓(xùn)600人,；全省遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)基本建成,，5所基地醫(yī)院與103所市縣醫(yī)院、405所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初步實現(xiàn)網(wǎng)上會診,。全省縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力大幅提升,，診療人次增長107.86%，出院病人增長44.60%,，手術(shù)人次增長30.92%,。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保水平進(jìn)一步提高2014年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到350元,，均高出國家標(biāo)準(zhǔn)30元,。重點建立了大病保障基金和疾病應(yīng)急救助兩項制度：
按人均25元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立大病保障基金，大病保障病種達(dá)到22種,。12個市全部實現(xiàn)市域內(nèi)縣與縣異地結(jié)算,，并與11家省級醫(yī)院做到即時結(jié)算,。單病種定額付費,、門診總額預(yù)付、住院總額預(yù)付等支付方式更加完善,，醫(yī)療費用不合理過快增長問題得到遏制,。
截至去年11月底，基金支出107.27億元,，基金使用率93.68%,。報銷人數(shù)4598萬人次，其中住院報銷320萬人次,，人均報銷4922元,，門診報銷4248萬人次，人均報銷23.78元,，慢病報銷30萬人次,，人均報銷678元。
按照人均0.1元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立省市兩級疾病應(yīng)急救助資金,，從制度上解決了身份不明,、無支付能力患者的應(yīng)急看病問題，截至目前有42家醫(yī)療機構(gòu)申請678名患者的救助資金,。
這兩項措施,，從制度上進(jìn)一步緩解了老百姓看病難、看病貴等問題。
與此同時,，從2014年初開始,，省衛(wèi)計委聚力報紙、雜志,、廣播,、電視、網(wǎng)站,、新媒體,、熱線電話七種媒介，全方位,、立體式推出《百姓健康》系列宣傳欄目,，使不同年齡階段、不同知識層次,、不同地域的群眾,，都能獲取專業(yè)、權(quán)威,、科學(xué),、實用的健康保健知識，讓群眾預(yù)防為主,，盡量少得病,，不得病。
