“人老了，患有高血壓,、肺氣腫,，以前看病最近的地方都要去縣上,，現(xiàn)在村里的衛(wèi)生室就能拿藥輸液，方便多了,！”70多歲的楊大爺感受著“新醫(yī)改”悄然帶來(lái)的改變,。
2014年，新醫(yī)改步入“深水區(qū)”,，我省迎難而上,，大膽探索，加快90%病人在縣域內(nèi)得到救治目標(biāo)建設(shè)步伐,，試點(diǎn)創(chuàng)建可向全省推廣的綜合改革模式,，其清晰的醫(yī)改之路可圈可點(diǎn)。
101個(gè)縣區(qū)建立財(cái)政投入補(bǔ)償機(jī)制全省101個(gè)縣區(qū)建立了財(cái)政投入補(bǔ)償機(jī)制,，人員基本工資全額預(yù)算的達(dá)到84%,，并推行了崗位聘用制和績(jī)效工資制?？h級(jí)公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性質(zhì),、破除以藥補(bǔ)醫(yī)的運(yùn)行機(jī)制已初步建立，神木等縣實(shí)現(xiàn)90%病人留在縣域內(nèi)的目標(biāo),，隨著縣以下醫(yī)療服務(wù)能力的提升,，寶雞、漢中一些市級(jí)醫(yī)院的住院病人數(shù)量開(kāi)始下降,。
6個(gè)設(shè)區(qū)市,、46個(gè)縣區(qū)重新核定了床位和人員編制，縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化,，由開(kāi)藥掙錢(qián)轉(zhuǎn)向病人至上,。“現(xiàn)在我們醫(yī)生看病開(kāi)藥,，都是以小處方為榮,；看誰(shuí)有能力花較少的錢(qián)，還能給患者把病治好了,?！卑缀涌h醫(yī)院醫(yī)生陳緒武的話，說(shuō)明醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值正在得以體現(xiàn),。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)我省督導(dǎo)評(píng)估后指出：陜西省各級(jí)黨委,、政府高度重視醫(yī)改工作，市縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),，在全國(guó)率先出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn),，一些做法和經(jīng)驗(yàn)值得在全國(guó)推廣。
1市10縣綜合改革試點(diǎn)開(kāi)局良好寶雞等1市10縣的綜合改革試點(diǎn)，從自身實(shí)際出發(fā),，大膽探索創(chuàng)新,。試點(diǎn)市縣均制定了改革方案，從村,、鎮(zhèn),、縣、市四個(gè)層級(jí)同步推進(jìn),，著力構(gòu)建綜合監(jiān)管,、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng),、綜合保障支撐六大體系,。
省衛(wèi)計(jì)委建立領(lǐng)導(dǎo)班子成員包抓制度，成立專家指導(dǎo)組,，給每個(gè)縣確定一所三級(jí)醫(yī)院包扶,，并在項(xiàng)目和技術(shù)上給予支持。試點(diǎn)市縣改革示范作用已經(jīng)初步顯現(xiàn),，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力有了較大提高,。
西鄉(xiāng)縣創(chuàng)造了完善藥品“三統(tǒng)一”的措施經(jīng)驗(yàn)，澄城縣創(chuàng)新推出村醫(yī)補(bǔ)助明白卡管理制度等好作法已在全省推廣,。
醫(yī)療衛(wèi)生制度框架在1市10縣綜合改革試點(diǎn)區(qū)域全面推進(jìn),，為全省2015年醫(yī)改打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 醫(yī)療體制改革取得明顯進(jìn)展韓城市某民營(yíng)集團(tuán),，原本蓋了一家五星級(jí)酒店,，當(dāng)省上出臺(tái)允許社會(huì)辦醫(yī)的政策后，立即改建成了民營(yíng)醫(yī)院,。2014年,，我省向社會(huì)資本放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，降低準(zhǔn)入門(mén)檻,，并下放審批權(quán)限,，實(shí)行與公立醫(yī)院相同待遇，社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性明顯提升,。 在寶雞,、延安市積極探索醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn),，組建跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,。
延安市醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)行階段，延大附屬醫(yī)院對(duì)洛川縣醫(yī)院、延長(zhǎng)縣醫(yī)院,、延安東關(guān)醫(yī)院的院長(zhǎng)已經(jīng)招聘任命,，實(shí)現(xiàn)了管理運(yùn)行一體化，集團(tuán)覆蓋區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源利用率較大幅度提升,，兩所縣醫(yī)院診療人次同比增長(zhǎng)1.01%,、51.86%，延大附屬醫(yī)院診療人次增長(zhǎng)14.2%,，延長(zhǎng)縣域外轉(zhuǎn)診人次降低14.91個(gè)百分點(diǎn),。
寶雞市組建5個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，涵蓋了5所市級(jí)醫(yī)院,、34所縣級(jí)醫(yī)院,、17個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和58所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為下一步建立分級(jí)診療制度打下良好基礎(chǔ),。
縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化持續(xù)推進(jìn),，全省172所縣級(jí)醫(yī)院與367所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了一體化改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平整體有較大提升,。鎮(zhèn)村衛(wèi)生管理一體化實(shí)現(xiàn)全覆蓋,，村衛(wèi)生室開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付資金和指導(dǎo)考核。
西安市在全市范圍推行家庭醫(yī)生簽約制度,，在閻良,、高陵等地探索縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)一體化，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,、病人下沉,。全省第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，基層群眾看病更加方便,，就醫(yī)滿意率進(jìn)一步提升,。
全省醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高投資33億元的省人民醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院和西北婦女兒童醫(yī)院等重大民生項(xiàng)目全面完成,；西北唯一的P3實(shí)驗(yàn)室（高等級(jí)病原微生物實(shí)驗(yàn)室）和省級(jí)公共衛(wèi)生應(yīng)急裝備基地開(kāi)始建設(shè),。人性化的設(shè)計(jì)、一流的設(shè)施和頂尖人才的引進(jìn),，彌補(bǔ)了省級(jí)層面專業(yè)不齊,、功能不全的缺陷，省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的龍頭作用進(jìn)一步顯現(xiàn),。
全省市以下衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)新建,、續(xù)建的5930個(gè)項(xiàng)目已開(kāi)工5567個(gè)，開(kāi)工率94%,，已完工項(xiàng)目4969個(gè),，完工率84%,，完成投資109.23億元，投資完成率為98.49%,。新建和改擴(kuò)建市縣醫(yī)院21所,，92家縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)初步完成血液透析室建設(shè)；為縣及縣以下招聘醫(yī)學(xué)類本科生1184人,、基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1500人,、縣級(jí)臨床骨干培訓(xùn)600人；全省遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)基本建成,，5所基地醫(yī)院與103所市縣醫(yī)院,、405所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上會(huì)診。全省縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力大幅提升,，診療人次增長(zhǎng)107.86%,，出院病人增長(zhǎng)44.60%，手術(shù)人次增長(zhǎng)30.92%,。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保水平進(jìn)一步提高2014年,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到350元，均高出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)30元,。重點(diǎn)建立了大病保障基金和疾病應(yīng)急救助兩項(xiàng)制度：
按人均25元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立大病保障基金,，大病保障病種達(dá)到22種。12個(gè)市全部實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)縣與縣異地結(jié)算,，并與11家省級(jí)醫(yī)院做到即時(shí)結(jié)算。單病種定額付費(fèi),、門(mén)診總額預(yù)付,、住院總額預(yù)付等支付方式更加完善，醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)問(wèn)題得到遏制,。
截至去年11月底,，基金支出107.27億元，基金使用率93.68%,。報(bào)銷人數(shù)4598萬(wàn)人次,，其中住院報(bào)銷320萬(wàn)人次，人均報(bào)銷4922元,，門(mén)診報(bào)銷4248萬(wàn)人次,，人均報(bào)銷23.78元，慢病報(bào)銷30萬(wàn)人次,，人均報(bào)銷678元,。
按照人均0.1元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立省市兩級(jí)疾病應(yīng)急救助資金，從制度上解決了身份不明,、無(wú)支付能力患者的應(yīng)急看病問(wèn)題,，截至目前有42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)678名患者的救助資金,。
這兩項(xiàng)措施，從制度上進(jìn)一步緩解了老百姓看病難,、看病貴等問(wèn)題,。
與此同時(shí)，從2014年初開(kāi)始,，省衛(wèi)計(jì)委聚力報(bào)紙,、雜志、廣播,、電視,、網(wǎng)站、新媒體,、熱線電話七種媒介,，全方位、立體式推出《百姓健康》系列宣傳欄目,，使不同年齡階段,、不同知識(shí)層次、不同地域的群眾,，都能獲取專業(yè),、權(quán)威、科學(xué),、實(shí)用的健康保健知識(shí),，讓群眾預(yù)防為主，盡量少得病,，不得病,。
