“如果不是后來聽說能報(bào)銷這么多費(fèi)用,，治到一半的時(shí)候,，我都不想再治下去了?！?年前,，53歲的潘光琴被診斷為急性白血病。潘光琴?zèng)]有固定工作,，丈夫是雞場(chǎng)鄉(xiāng)農(nóng)信社的員工,，30多萬元的治療費(fèi)用讓這個(gè)家難以承受。

正當(dāng)一家人一籌莫展的時(shí)候,，一個(gè)消息給她帶來了希望,。

2012年6月15日起，大方縣新農(nóng)合補(bǔ)償比例進(jìn)行調(diào)整：在縣屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,，符合相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用100%進(jìn)行核補(bǔ),，入院只需交50元至200元不等的起付線。縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例為70%,，20萬元封頂,。同時(shí),，二次補(bǔ)償不設(shè)封頂線,。

“我們縣實(shí)行的100%報(bào)銷的范圍包括，全國(guó)基本用藥目錄和省內(nèi)新農(nóng)合用藥目錄規(guī)定的藥物,，以及住院費(fèi),、診療費(fèi)等。在外地大醫(yī)院治療的重癥患者,，可以報(bào)銷70%的醫(yī)療費(fèi)用,。”大方縣醫(yī)保管理局綜合股股長(zhǎng)羅又上介紹,，只要是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民,，都可以享受這項(xiàng)政策。

經(jīng)過9個(gè)月的治療,，潘光琴最終治好了病,，依照上述政策，她共報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)295229元,。

截至2014年底,，大方縣歷年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共籌集資金9.7億元，補(bǔ)償參保對(duì)象資金近9億元,，570多萬人次受益,，有效防止10萬余人因病致貧和因病返貧。

“實(shí)行100%報(bào)銷方案，并不是一時(shí)心血來潮的‘拍腦袋’決定,，而是以充裕的資金和強(qiáng)有力的監(jiān)管能力作為基礎(chǔ),。”大方縣委書記張瀚時(shí)說,。

大方縣自2006年啟動(dòng)新農(nóng)合試點(diǎn)工作以來,，進(jìn)行了多次統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的調(diào)整，補(bǔ)償報(bào)銷比例逐年增加,。根據(jù)大方縣相關(guān)表單,，新農(nóng)合資金從2006年的2700多萬上升為2014年的3.05億元?！爸饕侨司I資標(biāo)準(zhǔn)逐年提高,，由2006年的45元提高到2014年的390元。390元中,，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為70元,，財(cái)政補(bǔ)助320元,。”時(shí)任醫(yī)保管理局局長(zhǎng)的劉剛表示,，全縣常住人口已全部參保,，參保率為100%。

歷年的結(jié)余資金也為大方縣提高補(bǔ)償比例提供了不少底氣,。2006年至2012年累計(jì)有結(jié)余資金約1.3億元,。縣衛(wèi)生和食藥監(jiān)局局長(zhǎng)楊爾仲表示,，“按照現(xiàn)在的籌資標(biāo)準(zhǔn),，我們實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策范圍內(nèi)100%補(bǔ)償，并不需要財(cái)政補(bǔ)貼,，醫(yī)保的籌集資金完全可以解決,。我們縣也在不斷提高醫(yī)療水平，以后到縣外就醫(yī)的人會(huì)逐漸減少,，這樣醫(yī)保資金就又能省下不少,。”

臨近中午，大方縣人民醫(yī)院的入院手續(xù)辦理窗口前,，仍排著兩條5米左右的隊(duì)伍,。

將定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例提高到100%，直接刺激了醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)的增加,?！盀榱藨?yīng)對(duì)增多的患者，我們醫(yī)院增加了200張床位,?！笨h人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉昆說。

就醫(yī)人數(shù)的增加不可避免地帶來了資金的壓力,。為防止“過度醫(yī)療”,，大方縣先后出臺(tái)了系列措施。首先,，一,、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線分別從50元,、100元,、200元統(tǒng)一提高到200元、400元、600元,。這對(duì)于農(nóng)村居民占了94%的大方縣來說效果頗為顯著,，住院率從2013年的12%降至2014年的8.7%。

另外,，大方縣出臺(tái)醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警機(jī)制,，包含住院率以醫(yī)院為單位控制在就醫(yī)人次的10%以內(nèi)；住院病人藥品費(fèi)用原則控制在醫(yī)療總費(fèi)用的45%,；按住院床日累計(jì)以月為單位計(jì)算平均每例住院病人的付費(fèi)額等,。

同時(shí)，全面推行駐院監(jiān)督員制度,，監(jiān)督員由縣下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督管理人員擔(dān)任，對(duì)醫(yī)療過程中是否嚴(yán)格執(zhí)行政策進(jìn)行監(jiān)督,，面對(duì)面和參?；颊邷贤ǎ瑖?yán)防院方弄虛作假,，實(shí)現(xiàn)群眾受益最大化,、資金風(fēng)險(xiǎn)最小化。