截至2014年底,我省非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展到23044家,占全省醫(yī)療衛(wèi)生機構總數的29.9%,比2013年增加了581家。其中,非公立醫(yī)院增加到1000所,占全省醫(yī)院總數的53.94%,比2013年增加了83家,。非公立醫(yī)療機構診療人次1.1億,占全省總診療人次的17.23%,同比增長6.4%,社會辦醫(yī)初步呈現(xiàn)出良好發(fā)展態(tài)勢,。
然而,我省健康服務業(yè)發(fā)展總體比較滯后,社會辦醫(yī)與醫(yī)改目標仍有差距?！拔沂》枪⑨t(yī)院床位占全省醫(yī)院床位總數的17.3%,但床位使用率僅有 54%,比公立醫(yī)院低了將近37個百分點,。”副省長王隨蓮提到,非公立醫(yī)院“吃不飽,、長不大”,缺少規(guī)模優(yōu)勢,“玻璃門,、彈簧門”問題在一定程度上依然存在。
此前,社會辦醫(yī)與公辦醫(yī)療機構在用水用電,、人才引進,、職稱評聘等方面,待遇存在差距。一位民營醫(yī)院院長表示,非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)院相比,扶持政策 還沒有實現(xiàn)平等分配,仍存在一些限制和區(qū)別對待,。一些非公立醫(yī)療機構仍以商業(yè)用電,、商業(yè)用氣價格計價,要承擔公立醫(yī)院沒有的基建、設備購置,、房產稅,、土地稅等投入,且一些非公立醫(yī)療機構醫(yī)保定點依然難申請,讓病人自愿自費看病,降低了社會辦醫(yī)的吸引力。
《意見》要求,到2020年,社會資本舉辦醫(yī)療機構的床位數和服務量達到全省總量的30%,。社會醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構“一視同仁”,。新增醫(yī)療資源, 優(yōu)先考慮由社會資本舉辦或運營,取消對營利性醫(yī)療機構數量、規(guī)模,、布局的限制,放寬對社會醫(yī)療機構乙類大型設備購置的限制,。
為此,我省對準入審批事項進行清理規(guī)范,將社會資本舉辦三級醫(yī)療機構下放至設區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門審批。按照“非禁即入”原則,舉辦人自主選擇醫(yī)療服務投資領域,其服務范圍,、診療科目,、床位設置、技術準入等,凡符合準入條件的均不得限制,。非因法定事由,不得額外增加前置審批事項,。
“允許社會資本以聯(lián)合、參股,、兼并,、收購、托管等多種形式,參與部分公立醫(yī)院改制重組轉型,?！笔⌒l(wèi)生計生委主任,、黨組書記劉奇介紹,我省將支持城市二 級醫(yī)院以托管、合作等形式與社會資本合作,向康復醫(yī)院,、老年病?？漆t(yī)院、護理院,、臨終關懷醫(yī)院等老年專業(yè)醫(yī)療服務機構轉型,鼓勵社會力量進入健康養(yǎng)老服務領域,。
社會辦醫(yī)發(fā)展環(huán)境也將得到優(yōu)化。劉奇介紹,“我省將落實社會醫(yī)療機構用電,、水,、氣、熱與公立醫(yī)療機構同價,免征營業(yè)稅,實行市場調節(jié)價等優(yōu)惠政策,幫助社會醫(yī)療機構解決在建設用地,、醫(yī)保定點等方面的實際問題,。”
社會辦醫(yī)尤其要解決“人從哪里來”的問題,《意見》提出放寬醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策,。全省三級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)中具備中級及以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師,均可在省內各醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè),。值得注意的是,此次“新政”首次取消了第一執(zhí)業(yè)地點書面同意和執(zhí)業(yè)地點數量限制,明確在多點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛時各自應承擔的責任及解決辦法,有條件的地方可探索實行區(qū)域注冊制,允許符合條件的醫(yī)師開辦個人診所。
《意見》提出,社會醫(yī)療機構在科研立項及成果鑒定,、人員技術職稱考評,、人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育,、等級評審,、參加學術活動、醫(yī)學院校臨床教學實習基地及住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資格認定等方面,享有與公立醫(yī)療機構同等待遇,。各醫(yī)學行業(yè)協(xié)會,、學術組織要平等吸收社會醫(yī)療機構專家。此外,符合名老中醫(yī)資質標準的, 可以參加名老中醫(yī)師承工作室評選,并享受相關支持政策,。同時,還可借助省級服務業(yè)發(fā)展引導資金和股權投資引導基金,積極解決社會資本投資舉辦醫(yī)療機構融資問題,。
《意見》還提出,要借助省級服務業(yè)發(fā)展引導資金和股權投資引導資金,積極解決社會資本投資舉辦醫(yī)療機構融資問題。有條件的市可設立社會辦醫(yī)獎勵基金, 對非公立醫(yī)療機構人才建設,、重點學科,、重點專科,、重點實驗室等給予支持獎勵,。開展上市公司舉辦二級以上非營利性醫(yī)療機構政策試點,納入試點范圍的醫(yī)療機構 按規(guī)定享受優(yōu)惠政策。
