截至2014年底,我省非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展到23044家,占全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的29.9%,比2013年增加了581家,。其中,非公立醫(yī)院增加到1000所,占全省醫(yī)院總數(shù)的53.94%,比2013年增加了83家,。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次1.1億,占全省總診療人次的17.23%,同比增長(zhǎng)6.4%,社會(huì)辦醫(yī)初步呈現(xiàn)出良好發(fā)展態(tài)勢(shì)。
然而,我省健康服務(wù)業(yè)發(fā)展總體比較滯后,社會(huì)辦醫(yī)與醫(yī)改目標(biāo)仍有差距,?！拔沂》枪⑨t(yī)院床位占全省醫(yī)院床位總數(shù)的17.3%,但床位使用率僅有 54%,比公立醫(yī)院低了將近37個(gè)百分點(diǎn)?！备笔￠L(zhǎng)王隨蓮提到,非公立醫(yī)院“吃不飽,、長(zhǎng)不大”,缺少規(guī)模優(yōu)勢(shì),“玻璃門(mén)、彈簧門(mén)”問(wèn)題在一定程度上依然存在,。
此前,社會(huì)辦醫(yī)與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用水用電,、人才引進(jìn)、職稱(chēng)評(píng)聘等方面,待遇存在差距,。一位民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)表示,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院相比,扶持政策 還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)平等分配,仍存在一些限制和區(qū)別對(duì)待,。一些非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以商業(yè)用電、商業(yè)用氣價(jià)格計(jì)價(jià),要承擔(dān)公立醫(yī)院沒(méi)有的基建,、設(shè)備購(gòu)置,、房產(chǎn)稅、土地稅等投入,且一些非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)依然難申請(qǐng),讓病人自愿自費(fèi)看病,降低了社會(huì)辦醫(yī)的吸引力,。
《意見(jiàn)》要求,到2020年,社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到全省總量的30%,。社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一視同仁”。新增醫(yī)療資源, 優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦或運(yùn)營(yíng),取消對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,、規(guī)模,、布局的限制,放寬對(duì)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類(lèi)大型設(shè)備購(gòu)置的限制,。
為此,我省對(duì)準(zhǔn)入審批事項(xiàng)進(jìn)行清理規(guī)范,將社會(huì)資本舉辦三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下放至設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)審批。按照“非禁即入”原則,舉辦人自主選擇醫(yī)療服務(wù)投資領(lǐng)域,其服務(wù)范圍,、診療科目,、床位設(shè)置、技術(shù)準(zhǔn)入等,凡符合準(zhǔn)入條件的均不得限制,。非因法定事由,不得額外增加前置審批事項(xiàng),。
“允許社會(huì)資本以聯(lián)合、參股,、兼并,、收購(gòu)、托管等多種形式,參與部分公立醫(yī)院改制重組轉(zhuǎn)型,?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委主任、黨組書(shū)記劉奇介紹,我省將支持城市二 級(jí)醫(yī)院以托管,、合作等形式與社會(huì)資本合作,向康復(fù)醫(yī)院,、老年病專(zhuān)科醫(yī)院、護(hù)理院,、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老年專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型,鼓勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)入健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,。
社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展環(huán)境也將得到優(yōu)化。劉奇介紹,“我省將落實(shí)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用電,、水、氣,、熱與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià),免征營(yíng)業(yè)稅,實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)等優(yōu)惠政策,幫助社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決在建設(shè)用地,、醫(yī)保定點(diǎn)等方面的實(shí)際問(wèn)題?！?/p>
社會(huì)辦醫(yī)尤其要解決“人從哪里來(lái)”的問(wèn)題,《意見(jiàn)》提出放寬醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策,。全省三級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)中具備中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,均可在省內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。值得注意的是,此次“新政”首次取消了第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)書(shū)面同意和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量限制,明確在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛時(shí)各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及解決辦法,有條件的地方可探索實(shí)行區(qū)域注冊(cè)制,允許符合條件的醫(yī)師開(kāi)辦個(gè)人診所,。
《意見(jiàn)》提出,社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在科研立項(xiàng)及成果鑒定,、人員技術(shù)職稱(chēng)考評(píng)、人才培養(yǎng),、繼續(xù)教育,、等級(jí)評(píng)審、參加學(xué)術(shù)活動(dòng),、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地及住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資格認(rèn)定等方面,享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇,。各醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)組織要平等吸收社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家,。此外,符合名老中醫(yī)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的, 可以參加名老中醫(yī)師承工作室評(píng)選,并享受相關(guān)支持政策,。同時(shí),還可借助省級(jí)服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)資金和股權(quán)投資引導(dǎo)基金,積極解決社會(huì)資本投資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)融資問(wèn)題,。
《意見(jiàn)》還提出,要借助省級(jí)服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)資金和股權(quán)投資引導(dǎo)資金,積極解決社會(huì)資本投資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)融資問(wèn)題。有條件的市可設(shè)立社會(huì)辦醫(yī)獎(jiǎng)勵(lì)基金, 對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才建設(shè),、重點(diǎn)學(xué)科,、重點(diǎn)專(zhuān)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等給予支持獎(jiǎng)勵(lì),。開(kāi)展上市公司舉辦二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策試點(diǎn),納入試點(diǎn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 按規(guī)定享受優(yōu)惠政策,。
