繼基本藥物制度被實踐不斷地突破之后,，安徽基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革的另一條重要經(jīng)驗收支兩條線也被廢除,，這意味著一度被譽為“最徹底醫(yī)改”的安徽模式已逐步被消解。

2010年底,，原安徽省常務(wù)副省長,、省醫(yī)改辦主任調(diào)任國家發(fā)改委副主任，2011年春節(jié)后,，他出任國務(wù)院醫(yī)改辦主任,，這被普遍對醫(yī)改安徽模式的肯定。但在其后幾年的醫(yī)改實踐中,，安徽模式逐條變形乃至廢除,。??基本藥物制度節(jié)節(jié)敗退??最先出問題的是基本藥物制度。在國家基本藥物制度推出后,，2011年9月,，最早實施基本藥物制度的安徽省推出了基層醫(yī)改的新版本，允許中心衛(wèi)生院在國家版基本藥物和省補充目錄藥物外,，從新農(nóng)合藥品目錄和醫(yī)保目錄中,，增加不超過總量15%的藥品。此舉意味著基層“全部配備使用”基本藥物的政策被撕開了口子,。

2014年12月底,，國家衛(wèi)計委副主任孫志剛在“第三屆中國衛(wèi)生發(fā)展論壇--分級診療體系建設(shè)研討會”的講話發(fā)出政策信號,，作為深化醫(yī)改內(nèi)容之一度的分級診療體系建設(shè)指導(dǎo)意見目前正在醞釀中。要實現(xiàn)分級診療,，基層必須承擔(dān)分流患者的責(zé)任,，需要基層具備相應(yīng)的服務(wù)能力和藥品配備?？梢哉f新的政策動向?qū)⑾饣舅幬镏贫取??基層醫(yī)療機構(gòu)補償扭曲??與基本藥物制度相配套的“零差價”政策,，也引發(fā)了重重問題。

安徽醫(yī)改啟動后,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償分為三大塊：人頭費全包,，公共衛(wèi)生經(jīng)費足額發(fā)放，再加上各種專項經(jīng)費,。但是財政補償往往不能到位,。據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報道，2011年1月初,，合肥市物價局在檢查中發(fā)現(xiàn),，有8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自立項目收費，比如“占床費”,、“麻醉點注費”等,，有的變相提高收費標(biāo)準(zhǔn)。合肥市價格檢查監(jiān)督局的胡姓人士稱,，執(zhí)法中部分社區(qū)衛(wèi)生中心向他們反映“補償不足”,。而收支兩條線制度打擊了基層醫(yī)療機構(gòu)的積極性。

2011年底,，當(dāng)?shù)刂袠?biāo)配送商的數(shù)據(jù)顯示,，自從基本藥物制度開始實施后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品采購金額呈下降之勢,。配送商說,，“我認識的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，原來早上7點鐘就開始看病,，現(xiàn)在都不看了,。”更有大批的村醫(yī)流失或改行,。

此次安徽省省長的表態(tài)，意味著廢除收支兩條線管理,，這事實上是對過去的否定,。但是“醫(yī)療服務(wù)收入扣除運行成本后主要用于人員獎勵”，則把醫(yī)療服務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員所得直接掛上了鉤,，是當(dāng)下大醫(yī)院改革力圖破除的沉疴,，安徽醫(yī)改是否矯枉過正走回老路,，令人擔(dān)憂。

值得一提的是,，王學(xué)軍是在安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點啟動會上,，宣布了有關(guān)規(guī)定。響應(yīng)全國衛(wèi)生工作會議的號召,，安徽率先啟動了省級深化醫(yī)改綜合試點,。但愿，在基層的試驗失敗之后,，安徽別再樹立起一個會倒塌的樣本,。