近日,，小編從北京市有關(guān)部門了解到,，2015年按照國(guó)家相關(guān)部門的要求,，北京市將完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，該任務(wù)主要包括推進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療制度改革，即積極配合中央在京單位公費(fèi)醫(yī)療改革,。具體而言,，就是要做好中央在京單位公費(fèi)醫(yī)療與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌，以及中央在京院校和市屬高校享受公費(fèi)醫(yī)療大學(xué)生的醫(yī)療保障制度改革的相關(guān)準(zhǔn)備工作,。

在現(xiàn)階段,，中央與北京有關(guān)部門需協(xié)商制定中央公務(wù)員參加醫(yī)保的具體辦法和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等指標(biāo)性文件。同時(shí),，關(guān)于可納入改革內(nèi)人員的具體認(rèn)定條件,，也需要加以制定。目前,，有關(guān)各方需要先摸清底數(shù),，為改革做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,。

不過(guò)本市有關(guān)部門也強(qiáng)調(diào)，關(guān)于中央在京公務(wù)員入醫(yī)保一事,，北京市主要還是要按照國(guó)家相關(guān)部門的要求,，做好相關(guān)的配合工作。換言之,，啟動(dòng)此事的最終決定權(quán),，仍在國(guó)家層面。

這意味著,，繼我國(guó)明確機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員必須參加養(yǎng)老保險(xiǎn)后,，今后中央在京公務(wù)員的工資條上或?qū)⒃僭黾右豁?xiàng)“醫(yī)療保險(xiǎn)”的支出。如果這項(xiàng)改革實(shí)施,，在京中央公務(wù)員也要和企業(yè)員工一樣,，自己支付相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并通過(guò)醫(yī)保來(lái)報(bào)銷就醫(yī)費(fèi)用了,。

記者了解到,，目前包括北京等地在內(nèi)，國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)的公務(wù)員都已經(jīng)參加了醫(yī)保,。尚處于醫(yī)保制度之外的只有中央公務(wù)員等少數(shù)人群了,。據(jù)媒體報(bào)道，目前包括中央在京單位公務(wù)員,，以及中央在京院校和市屬高校享受公費(fèi)醫(yī)療大學(xué)生在內(nèi),，總?cè)藬?shù)約有百萬(wàn)。

中央公務(wù)員,，尤其是在京中央公務(wù)員參加醫(yī)保的提法已有多年,，2012年1月13日的北京兩會(huì)上，本市相關(guān)部門就曾公開(kāi)表態(tài)：中央單位公務(wù)員2013年納入醫(yī)療保險(xiǎn),。但這項(xiàng)政策至今仍沒(méi)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,。

人社部專家委員會(huì)委員、清華大學(xué)就業(yè)與社保研究中心主任楊燕綏透露,，我國(guó)廢除養(yǎng)老金雙軌制的“關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定”提出,，人力資源和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)及所屬事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的管理工作，同時(shí)集中受托管理其職業(yè)年金基金,。

這意味著人社部社保中心,，將在原來(lái)的統(tǒng)計(jì)和指導(dǎo)工作之外，開(kāi)始承擔(dān)社保經(jīng)辦服務(wù)任務(wù),。而此前,，中央公務(wù)員參加醫(yī)保的最大阻力之一就是缺乏經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，確立經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，將使中央公務(wù)員參加醫(yī)保的工作順勢(shì)而成,。

人社部今后還可能專門建設(shè)國(guó)家級(jí)的社保經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái),，一旦建設(shè)完成，還可能推動(dòng)中央公務(wù)員參加醫(yī)保的工作提速,。

楊燕綏表示,，這一工作的開(kāi)展也不可能一蹴而就。她認(rèn)為,，這項(xiàng)改革的另一難點(diǎn)是經(jīng)費(fèi)來(lái)源問(wèn)題,。如何使單位和個(gè)人繳費(fèi)所需的資金到位，是中央有關(guān)部門需要重點(diǎn)考慮的,。否則不確保資金來(lái)源充足,，制度的推進(jìn)將很難順暢。

對(duì)此,，中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障系主任仇雨臨指出,，繳費(fèi)相對(duì)較低使其改革難度應(yīng)小于養(yǎng)老雙軌制并軌。而且各地公務(wù)員大部分已經(jīng)納入醫(yī)保,，中央公務(wù)員入醫(yī)保一事確實(shí)也可以提速進(jìn)行了,。

仇雨臨認(rèn)為，公務(wù)員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和職業(yè)年金后,，單位與個(gè)人繳費(fèi)總和高達(dá)工資的四成,，而如果在京參加醫(yī)保，可能只有工資的一成,。因此從單位和個(gè)人籌資方面看,，更易于讓個(gè)人接受，財(cái)政出資問(wèn)題也比養(yǎng)老險(xiǎn)相對(duì)更好解決,。如果實(shí)施這一改革,，重點(diǎn)需要先解決籌資標(biāo)準(zhǔn)、撥款方式等核心問(wèn)題,。參保后只要再為中央公務(wù)員發(fā)放社?？ǎ眄樉歪t(yī)和報(bào)銷原則即可,。

對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng),、中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)理事孫潔教授表示，中央公務(wù)員入醫(yī)保后可采取不設(shè)起付線的方式,，待遇大致可與北京市級(jí)公務(wù)員看齊，制度方面應(yīng)大體參照北京市級(jí)公務(wù)員的參保和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)即可,?？紤]到在公務(wù)員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題上國(guó)家明確提出不降低公務(wù)員待遇的提法，預(yù)計(jì)中央公務(wù)員入醫(yī)保也可能采取類似舉措,。而這樣通過(guò)不降低待遇的方式,，確實(shí)可以促進(jìn)并軌工作更加順利地進(jìn)行,。

孫潔認(rèn)為，不設(shè)起付線,，使用北京市統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄,，報(bào)銷比例和報(bào)銷上限等標(biāo)準(zhǔn)可與北京市級(jí)公務(wù)員一致。這樣的幾個(gè)一致,，可以使在京公務(wù)員都基本享受同樣的醫(yī)保待遇,，制度相對(duì)更加公平。

同時(shí)她分析,，目前一些中央單位采取的是不設(shè)起付線,，但3000元以內(nèi)部分個(gè)人自付20%，3000元以上部分個(gè)人自付10%的措施,。由于公費(fèi)醫(yī)療沒(méi)有社?？ǎ颊呋径家刃凶约喝~墊付,，然后再報(bào)銷的方式,，會(huì)遇到報(bào)銷回款周期相對(duì)較長(zhǎng)等問(wèn)題。因此預(yù)計(jì)相關(guān)人員對(duì)于加入醫(yī)保一事,，應(yīng)該會(huì)較易接受,。

近日人社部舉行了2014年四季度新聞發(fā)布會(huì)，人社部新聞發(fā)言人李忠明確提出將完善機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資制度,。同時(shí),，這次調(diào)整基本工資的標(biāo)準(zhǔn)是與養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革同步進(jìn)行，增加的基本工資大部分是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革個(gè)人繳費(fèi)的改革成本,。綜合相關(guān)因素,，按全國(guó)平均水平計(jì)算，公務(wù)員月人均實(shí)際增資300元左右,。

北師大中國(guó)收入分配研究院執(zhí)行院長(zhǎng)李實(shí)指出,，這次我國(guó)調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本工資的標(biāo)準(zhǔn)，主要是考慮了公務(wù)員個(gè)人需要繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)和職業(yè)年金,。今后一旦中央在京公務(wù)員參加了醫(yī)保,，相關(guān)公務(wù)員每月社會(huì)保險(xiǎn)支出還要增加。

考慮到《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》曾明確提出“國(guó)家建立公務(wù)員工資的正常增長(zhǎng)機(jī)制”,，以及這次公務(wù)員漲薪幅度較各界預(yù)期相對(duì)偏低等因素,，他預(yù)計(jì)今后國(guó)家將強(qiáng)化公務(wù)員工資的正常調(diào)整，這次的微幅漲薪將只是一次階段性漲工資,，公務(wù)員漲工資的頻率可能還會(huì)有所加快,。