近日,，小編從北京市有關部門了解到，2015年按照國家相關部門的要求,，北京市將完善醫(yī)療保險制度,，該任務主要包括推進公費醫(yī)療制度改革，即積極配合中央在京單位公費醫(yī)療改革,。具體而言,，就是要做好中央在京單位公費醫(yī)療與本市基本醫(yī)療保險制度并軌，以及中央在京院校和市屬高校享受公費醫(yī)療大學生的醫(yī)療保障制度改革的相關準備工作,。

在現(xiàn)階段,，中央與北京有關部門需協(xié)商制定中央公務員參加醫(yī)保的具體辦法和報銷標準等指標性文件。同時,，關于可納入改革內(nèi)人員的具體認定條件,，也需要加以制定。目前,，有關各方需要先摸清底數(shù),，為改革做好各項準備工作。

不過本市有關部門也強調(diào),，關于中央在京公務員入醫(yī)保一事,，北京市主要還是要按照國家相關部門的要求，做好相關的配合工作,。換言之,，啟動此事的最終決定權，仍在國家層面,。

這意味著,，繼我國明確機關事業(yè)單位工作人員必須參加養(yǎng)老保險后，今后中央在京公務員的工資條上或?qū)⒃僭黾右豁棥搬t(yī)療保險”的支出,。如果這項改革實施,，在京中央公務員也要和企業(yè)員工一樣，自己支付相應的醫(yī)療保險費,，并通過醫(yī)保來報銷就醫(yī)費用了,。

記者了解到，目前包括北京等地在內(nèi),，國內(nèi)大部分地區(qū)的公務員都已經(jīng)參加了醫(yī)保,。尚處于醫(yī)保制度之外的只有中央公務員等少數(shù)人群了。據(jù)媒體報道,，目前包括中央在京單位公務員,，以及中央在京院校和市屬高校享受公費醫(yī)療大學生在內(nèi),，總?cè)藬?shù)約有百萬。

中央公務員,，尤其是在京中央公務員參加醫(yī)保的提法已有多年,，2012年1月13日的北京兩會上，本市相關部門就曾公開表態(tài)：中央單位公務員2013年納入醫(yī)療保險,。但這項政策至今仍沒有實質(zhì)性進展,。

人社部專家委員會委員、清華大學就業(yè)與社保研究中心主任楊燕綏透露,，我國廢除養(yǎng)老金雙軌制的“關于機關事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定”提出,，人力資源和社會保障部負責在京中央國家機關及所屬事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險的管理工作，同時集中受托管理其職業(yè)年金基金,。

這意味著人社部社保中心,，將在原來的統(tǒng)計和指導工作之外，開始承擔社保經(jīng)辦服務任務,。而此前,，中央公務員參加醫(yī)保的最大阻力之一就是缺乏經(jīng)辦服務機構(gòu)，確立經(jīng)辦機構(gòu),，將使中央公務員參加醫(yī)保的工作順勢而成。

人社部今后還可能專門建設國家級的社保經(jīng)辦服務平臺,，一旦建設完成,，還可能推動中央公務員參加醫(yī)保的工作提速。

楊燕綏表示,，這一工作的開展也不可能一蹴而就,。她認為，這項改革的另一難點是經(jīng)費來源問題,。如何使單位和個人繳費所需的資金到位,，是中央有關部門需要重點考慮的。否則不確保資金來源充足,，制度的推進將很難順暢,。

對此，中國人民大學勞動人事學院社會保障系主任仇雨臨指出,，繳費相對較低使其改革難度應小于養(yǎng)老雙軌制并軌,。而且各地公務員大部分已經(jīng)納入醫(yī)保，中央公務員入醫(yī)保一事確實也可以提速進行了,。

仇雨臨認為,，公務員參加養(yǎng)老保險和職業(yè)年金后，單位與個人繳費總和高達工資的四成,，而如果在京參加醫(yī)保,，可能只有工資的一成,。因此從單位和個人籌資方面看，更易于讓個人接受,，財政出資問題也比養(yǎng)老險相對更好解決,。如果實施這一改革，重點需要先解決籌資標準,、撥款方式等核心問題,。參保后只要再為中央公務員發(fā)放社保卡,，理順就醫(yī)和報銷原則即可,。

對外經(jīng)貿(mào)大學保險經(jīng)濟學院副院長、中國社會保險學會理事孫潔教授表示,，中央公務員入醫(yī)保后可采取不設起付線的方式,，待遇大致可與北京市級公務員看齊，制度方面應大體參照北京市級公務員的參保和報銷標準即可,?？紤]到在公務員參加養(yǎng)老保險問題上國家明確提出不降低公務員待遇的提法，預計中央公務員入醫(yī)保也可能采取類似舉措,。而這樣通過不降低待遇的方式,，確實可以促進并軌工作更加順利地進行。

孫潔認為,，不設起付線,，使用北京市統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄，報銷比例和報銷上限等標準可與北京市級公務員一致,。這樣的幾個一致,，可以使在京公務員都基本享受同樣的醫(yī)保待遇，制度相對更加公平,。

同時她分析,，目前一些中央單位采取的是不設起付線，但3000元以內(nèi)部分個人自付20%,，3000元以上部分個人自付10%的措施,。由于公費醫(yī)療沒有社保卡,，患者基本都要先行自己全額墊付,，然后再報銷的方式，會遇到報銷回款周期相對較長等問題,。因此預計相關人員對于加入醫(yī)保一事,，應該會較易接受。

近日人社部舉行了2014年四季度新聞發(fā)布會,，人社部新聞發(fā)言人李忠明確提出將完善機關事業(yè)單位工資制度,。同時,，這次調(diào)整基本工資的標準是與養(yǎng)老保險制度改革同步進行，增加的基本工資大部分是養(yǎng)老保險制度改革個人繳費的改革成本,。綜合相關因素,，按全國平均水平計算，公務員月人均實際增資300元左右,。

北師大中國收入分配研究院執(zhí)行院長李實指出,，這次我國調(diào)整機關事業(yè)單位工作人員基本工資的標準，主要是考慮了公務員個人需要繳納養(yǎng)老保險和職業(yè)年金,。今后一旦中央在京公務員參加了醫(yī)保,，相關公務員每月社會保險支出還要增加。

考慮到《中華人民共和國公務員法》曾明確提出“國家建立公務員工資的正常增長機制”,，以及這次公務員漲薪幅度較各界預期相對偏低等因素,，他預計今后國家將強化公務員工資的正常調(diào)整，這次的微幅漲薪將只是一次階段性漲工資,，公務員漲工資的頻率可能還會有所加快,。