珠海此次改革的主要內(nèi)容是取消藥品和醫(yī)用耗材加成，同時提高部分醫(yī)療服務(wù)項目價格,，醫(yī)生的診金也有較大幅度的提高。在改革后,，患者看病的費用如何變化成為市民關(guān)心的問題,。
市醫(yī)改辦負責(zé)人表示，改革不會增加患者看病負擔(dān),，雖然部分醫(yī)療服務(wù)價格提高了,，但按照初步測算，無論是醫(yī)?；颊哌€是非醫(yī)?；颊摺㈤T（急）診還是住院,，市民看病的總體費用都有望下降,。
以一個參加醫(yī)保的患者為例，2014年共看8次普通門診,、7次專家門診（主任醫(yī)師）,，全年實際發(fā)生門診醫(yī)藥費用6455元，其中藥費5357元,，掛號診查費81元，檢查費等其他費用1017元,。
按照實施“零差率”和新診金標(biāo)準,，假設(shè)該患者病情基本穩(wěn)定，診療的次數(shù),、接診的醫(yī)生,、所開的藥品都不變，那么改革后他的藥費為4741元,，掛號診查費為192元,，檢查費等其他費用1017元，全年總費用5950元,，比改革前少花505元,。
據(jù)介紹，目前我國醫(yī)院總體收入中,，藥品和醫(yī)用耗材銷售收入占比超四成,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象較為普遍，這也是醫(yī)藥費用增長較快,、市民覺得看病貴的主要原因之一,。取消藥品和醫(yī)用耗材加成，目的就是為了破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的難題,。但是,，取消加成后，有醫(yī)生擔(dān)心,，醫(yī)院的總收入有可能減少,，醫(yī)務(wù)人員的收入也會受到影響。
珠海市醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人告訴記者,，近年來,，珠海公立醫(yī)院的分配制度已將醫(yī)生的收入與藥品加成做了剝離，本次方案也將“調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準”作為補償機制替代“取消藥品和醫(yī)用耗材加成”,，因此醫(yī)生的收入原則上不會減少,。“但珠海不同醫(yī)院會有差異,，即使同院的醫(yī)生也會因技術(shù)差異,、服務(wù)態(tài)度、患者認可程度而拉開差距,?！?/p>
據(jù)介紹，本輪醫(yī)改珠海調(diào)整了包括醫(yī)生診金在內(nèi)的10項醫(yī)療服務(wù)價格,，下一步還將逐步擴大醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準的范圍,，降低部分檢驗、大型設(shè)備檢查治療費的收費標(biāo)準和高值醫(yī)用耗材的流通價格,，合理提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值中的診療,、護理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價格,，使醫(yī)療機構(gòu)通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補償,。
“提高醫(yī)務(wù)人員待遇，體現(xiàn)其勞動價值,，是改革整體設(shè)計的重要組成部分,。”該負責(zé)人表示,，珠海未來還將制定相匹配的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度,，以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,，激發(fā)醫(yī)院活力。
市醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人表示,，珠海按照醫(yī)院級別調(diào)整相關(guān)服務(wù)費用，拉開二,、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收費差距,，目的是運用價格杠桿建立分級診療制度，引導(dǎo)更多的普通疾病患者選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)就診看病,，大醫(yī)院不再“人滿為患”,，從而倒逼醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升。
以門診為例,，該負責(zé)人表示,，過去一名專家一上午接診60名患者，平均每次就診時間為2-3分鐘,，診療質(zhì)量難以提升,。為改善這種現(xiàn)狀，珠海市衛(wèi)計局近期將出臺關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)門診出診管理的相關(guān)文件,，實行專家門診掛號限號制,，并原則規(guī)定專家門診每診查一次初診病人不得少于5-6分鐘，讓醫(yī)生有充分的時間了解病情,，保證療效,。
在提升基層醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量方面，珠海將推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準化建設(shè),，對基礎(chǔ)設(shè)施,、基本設(shè)備、品牌建設(shè),、人員配備,、用藥范圍等方面實行標(biāo)準化管理，并通過多種幫扶手段加強基層人才隊伍的培養(yǎng),，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力提升,。
與此同時，珠海還將建立社區(qū)醫(yī)院準入和退出機制,，通過政府購買服務(wù)的形式扶持好的醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)量和布局的調(diào)整,，讓社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的角色,。
