珠海此次改革的主要內(nèi)容是取消藥品和醫(yī)用耗材加成,，同時(shí)提高部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，醫(yī)生的診金也有較大幅度的提高,。在改革后，患者看病的費(fèi)用如何變化成為市民關(guān)心的問(wèn)題,。
市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示,，改革不會(huì)增加患者看病負(fù)擔(dān)，雖然部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高了,，但按照初步測(cè)算,，無(wú)論是醫(yī)保患者還是非醫(yī)?；颊?、門（急）診還是住院，市民看病的總體費(fèi)用都有望下降,。
以一個(gè)參加醫(yī)保的患者為例，2014年共看8次普通門診,、7次專家門診（主任醫(yī)師）,，全年實(shí)際發(fā)生門診醫(yī)藥費(fèi)用6455元,，其中藥費(fèi)5357元，掛號(hào)診查費(fèi)81元,，檢查費(fèi)等其他費(fèi)用1017元,。
按照實(shí)施“零差率”和新診金標(biāo)準(zhǔn)，假設(shè)該患者病情基本穩(wěn)定,，診療的次數(shù),、接診的醫(yī)生、所開(kāi)的藥品都不變,，那么改革后他的藥費(fèi)為4741元,，掛號(hào)診查費(fèi)為192元，檢查費(fèi)等其他費(fèi)用1017元,，全年總費(fèi)用5950元,，比改革前少花505元。
據(jù)介紹,，目前我國(guó)醫(yī)院總體收入中，藥品和醫(yī)用耗材銷售收入占比超四成,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象較為普遍,，這也是醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)較快、市民覺(jué)得看病貴的主要原因之一,。取消藥品和醫(yī)用耗材加成,，目的就是為了破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的難題。但是,，取消加成后,，有醫(yī)生擔(dān)心，醫(yī)院的總收入有可能減少,，醫(yī)務(wù)人員的收入也會(huì)受到影響,。
珠海市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，近年來(lái),，珠海公立醫(yī)院的分配制度已將醫(yī)生的收入與藥品加成做了剝離,，本次方案也將“調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”作為補(bǔ)償機(jī)制替代“取消藥品和醫(yī)用耗材加成”，因此醫(yī)生的收入原則上不會(huì)減少,?！暗楹２煌t(yī)院會(huì)有差異，即使同院的醫(yī)生也會(huì)因技術(shù)差異,、服務(wù)態(tài)度,、患者認(rèn)可程度而拉開(kāi)差距。”
據(jù)介紹,，本輪醫(yī)改珠海調(diào)整了包括醫(yī)生診金在內(nèi)的10項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，下一步還將逐步擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的范圍，降低部分檢驗(yàn),、大型設(shè)備檢查治療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和高值醫(yī)用耗材的流通價(jià)格,，合理提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值中的診療、護(hù)理,、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。
“提高醫(yī)務(wù)人員待遇,，體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值,，是改革整體設(shè)計(jì)的重要組成部分?！痹撠?fù)責(zé)人表示,，珠海未來(lái)還將制定相匹配的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,，激發(fā)醫(yī)院活力,。
市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，珠海按照醫(yī)院級(jí)別調(diào)整相關(guān)服務(wù)費(fèi)用,，拉開(kāi)二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)差距,，目的是運(yùn)用價(jià)格杠桿建立分級(jí)診療制度,，引導(dǎo)更多的普通疾病患者選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診看病，大醫(yī)院不再“人滿為患”,，從而倒逼醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升,。
以門診為例，該負(fù)責(zé)人表示,，過(guò)去一名專家一上午接診60名患者,，平均每次就診時(shí)間為2-3分鐘，診療質(zhì)量難以提升,。為改善這種現(xiàn)狀,，珠海市衛(wèi)計(jì)局近期將出臺(tái)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診出診管理的相關(guān)文件，實(shí)行專家門診掛號(hào)限號(hào)制,，并原則規(guī)定專家門診每診查一次初診病人不得少于5-6分鐘,，讓醫(yī)生有充分的時(shí)間了解病情，保證療效,。
在提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量方面,，珠海將推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備,、品牌建設(shè),、人員配備、用藥范圍等方面實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,，并通過(guò)多種幫扶手段加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力提升,。
與此同時(shí),，珠海還將建立社區(qū)醫(yī)院準(zhǔn)入和退出機(jī)制，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的形式扶持好的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量和布局的調(diào)整,，讓社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的角色。
