珠海此次改革的主要內容是取消藥品和醫(yī)用耗材加成,，同時提高部分醫(yī)療服務項目價格，醫(yī)生的診金也有較大幅度的提高,。在改革后,，患者看病的費用如何變化成為市民關心的問題。
市醫(yī)改辦負責人表示,，改革不會增加患者看病負擔,，雖然部分醫(yī)療服務價格提高了，但按照初步測算,，無論是醫(yī)?；颊哌€是非醫(yī)保患者,、門（急）診還是住院，市民看病的總體費用都有望下降,。
以一個參加醫(yī)保的患者為例,，2014年共看8次普通門診、7次專家門診（主任醫(yī)師）,，全年實際發(fā)生門診醫(yī)藥費用6455元,，其中藥費5357元，掛號診查費81元,，檢查費等其他費用1017元,。
按照實施“零差率”和新診金標準，假設該患者病情基本穩(wěn)定,，診療的次數,、接診的醫(yī)生,、所開的藥品都不變，那么改革后他的藥費為4741元,，掛號診查費為192元,，檢查費等其他費用1017元，全年總費用5950元,，比改革前少花505元,。
據介紹,，目前我國醫(yī)院總體收入中,，藥品和醫(yī)用耗材銷售收入占比超四成，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象較為普遍,，這也是醫(yī)藥費用增長較快,、市民覺得看病貴的主要原因之一。取消藥品和醫(yī)用耗材加成,，目的就是為了破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的難題,。但是，取消加成后,，有醫(yī)生擔心,，醫(yī)院的總收入有可能減少，醫(yī)務人員的收入也會受到影響,。
珠海市醫(yī)改辦相關負責人告訴記者,，近年來，珠海公立醫(yī)院的分配制度已將醫(yī)生的收入與藥品加成做了剝離,，本次方案也將“調整醫(yī)療服務收費標準”作為補償機制替代“取消藥品和醫(yī)用耗材加成”,，因此醫(yī)生的收入原則上不會減少?！暗楹２煌t(yī)院會有差異,，即使同院的醫(yī)生也會因技術差異、服務態(tài)度,、患者認可程度而拉開差距,。”
據介紹,，本輪醫(yī)改珠海調整了包括醫(yī)生診金在內的10項醫(yī)療服務價格,，下一步還將逐步擴大醫(yī)療服務收費標準的范圍，降低部分檢驗,、大型設備檢查治療費的收費標準和高值醫(yī)用耗材的流通價格,，合理提高體現(xiàn)技術勞務價值中的診療、護理,、手術等醫(yī)療服務價格,，使醫(yī)療機構通過優(yōu)質服務獲得合理補償,。
“提高醫(yī)務人員待遇，體現(xiàn)其勞動價值,，是改革整體設計的重要組成部分,。”該負責人表示,，珠海未來還將制定相匹配的醫(yī)務人員薪酬制度,，以調動醫(yī)務人員的積極性，激發(fā)醫(yī)院活力,。
市醫(yī)改辦相關負責人表示，珠海按照醫(yī)院級別調整相關服務費用,，拉開二,、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務收費差距，目的是運用價格杠桿建立分級診療制度,，引導更多的普通疾病患者選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構就診看病,，大醫(yī)院不再“人滿為患”，從而倒逼醫(yī)院服務質量的提升,。
以門診為例,，該負責人表示，過去一名專家一上午接診60名患者,，平均每次就診時間為2-3分鐘,，診療質量難以提升。為改善這種現(xiàn)狀,，珠海市衛(wèi)計局近期將出臺關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構門診出診管理的相關文件,，實行專家門診掛號限號制，并原則規(guī)定專家門診每診查一次初診病人不得少于5-6分鐘,，讓醫(yī)生有充分的時間了解病情,，保證療效。
在提升基層醫(yī)療機構質量方面,，珠海將推動社區(qū)衛(wèi)生服務標準化建設,，對基礎設施、基本設備,、品牌建設、人員配備,、用藥范圍等方面實行標準化管理,，并通過多種幫扶手段加強基層人才隊伍的培養(yǎng)，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的能力提升,。
與此同時,，珠海還將建立社區(qū)醫(yī)院準入和退出機制,，通過政府購買服務的形式扶持好的醫(yī)療機構，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構數量和布局的調整,，讓社區(qū)衛(wèi)生機構真正承擔起居民健康“守門人”的角色,。
