核心提示丨政府工作報告指出,，繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革,，打造健康中國。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍,，如何讓醫(yī)務(wù)人員更積極地投身醫(yī)改,，是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

多位來自醫(yī)療界的全國人大代表和政協(xié)委員建議,，從提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格,、改善醫(yī)患關(guān)系、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多方面入手,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性,。

目前醫(yī)療服務(wù)價格仍偏低

一些全國政協(xié)委員反映，目前醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)價格偏低問題仍然存在,，比如大醫(yī)院做一個胃和十二指腸手術(shù),，一般由一名專家?guī)ьI(lǐng)六七名醫(yī)生、麻醉師,、護(hù)士上臺,，得做5個小時手術(shù)，手術(shù)收費(fèi)是2000多元,，大醫(yī)院一天的護(hù)理費(fèi)從幾元到幾十元不等,，也無法體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)勞動,。

如果從培養(yǎng)醫(yī)生的投入來看，從本科,、碩士,、博士畢業(yè)到成為一名成熟的醫(yī)生，沒有十年八載根本不可能,，更何況一名教授,。而現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格不能與醫(yī)務(wù)人員付出的勞動成正比。

那么患者高額醫(yī)療付費(fèi)都去了哪里,？受訪的多位代表,、委員告訴記者，除了藥品和檢查,，現(xiàn)在許多進(jìn)口高值醫(yī)用耗材價格畸高,。

全國政協(xié)委員、沈陽何氏眼科醫(yī)院院長何偉說,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”不應(yīng)再繼續(xù)下去,，而應(yīng)該代之以“以醫(yī)（術(shù)）養(yǎng)醫(yī)”，合理調(diào)整和提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的診療,、護(hù)理,、手術(shù)等項目價格，降低藥品,、檢查,、高值醫(yī)用耗材的價格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償,，這是醫(yī)改的核心,。

改善醫(yī)患關(guān)系，關(guān)鍵落實(shí)分級診療

近年來,，醫(yī)患關(guān)系變得日益緊張,，傷醫(yī)、殺醫(yī),、辱醫(yī)等惡性事件頻發(fā),，廣大醫(yī)務(wù)工作者身心壓力大。

何偉委員認(rèn)為,，醫(yī)療服務(wù)的特性是信息不對稱,、高度專業(yè)化，有了信任,，大夫給杯白水，病人也會好三分,。從根本上看,，是目前我們醫(yī)療制度中最基本的補(bǔ)償機(jī)制沒有建立起來，瓦解了醫(yī)患信任，導(dǎo)致醫(yī)患失和,。

長期以來,，患者看病難的同時，醫(yī)生負(fù)擔(dān)也很重,，有些外科醫(yī)生,，常常從早上7點(diǎn)到晚上12點(diǎn)鐘在手術(shù)臺上下不來。全國政協(xié)委員尚紅說：“希望更好地推進(jìn)分級診療,，使真正疑難重癥患者分流到城市大醫(yī)院,，把小病、輕病留在基層醫(yī)院,?！?/p>

一些代表、委員建議,，通過有效的改革措施,，使分級診療落到實(shí)處，把醫(yī)生從這種現(xiàn)狀下拯救出來,，是改善醫(yī)患關(guān)系的第一步,。

穩(wěn)妥推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

去年全國兩會期間，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌在談到衛(wèi)生計生事業(yè)改革時指出,，將加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，一年來多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有何進(jìn)展？

全國人大代表,、中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院院長郭啟勇說,，目前針對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)出臺了完善管理辦法的大醫(yī)院在全國還不多見，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要醫(yī)改相關(guān)配套措施跟上,，大醫(yī)院不再人滿為患，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的時機(jī)才會真正成熟,。

記者采訪了解到,，目前能夠?qū)嵭卸帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)的，絕大部分還是退休醫(yī)生,，而更多在職醫(yī)生坦言自己寧愿私下“走穴”,，也不愿意申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。郭啟勇代表說,，“目前來說作為公立大醫(yī)院,，我們支持有序的、有管理的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，受制于人事關(guān)系,、社會保險,、醫(yī)療責(zé)任等因素，眼下無序的,、自由的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)很難實(shí)行,。”

受訪代表,、委員普遍認(rèn)為,，實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要相關(guān)配套措施盡快跟上。包括人事制度改革,，要解決醫(yī)生從單位人變成社會人的問題,，還要解決醫(yī)生原來單位與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)單位之間責(zé)、權(quán),、利問題,，實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后醫(yī)療保障和藥物保障問題，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)單位工資制定和支付問題,，責(zé)任監(jiān)管問題以及財政補(bǔ)償問題等,。據(jù)新華社電

觀點(diǎn)代表委員聚焦醫(yī)改三大方向醫(yī)保改革——

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方建議：既要普遍提升醫(yī)療保障支付的比例和范圍,，又要逐漸縮小城鄉(xiāng)居民,、不同群體在醫(yī)療保障中的差距。

全國政協(xié)委員,、著名心血管病專家葛均波院士指出：要探索引進(jìn)商業(yè)保險模式,，大力發(fā)展健康保險。

分級診療——

全國人大代表,、上海市第六人民醫(yī)院院長賈偉平建議：建立三級醫(yī)院向基層輸出技術(shù)和人才的平臺,，提供專項經(jīng)費(fèi)支撐。

全國人大代表,、天圣制藥集團(tuán)股份有限公司董事長劉群建議：利用給付報銷標(biāo)準(zhǔn)差異,，促進(jìn)病人分流。

“公益”醫(yī)院——

全國人大代表,、南京市第一醫(yī)院副院長陳鑫表示：應(yīng)重點(diǎn)解決醫(yī)院過分注重市場經(jīng)濟(jì)效益的問題,。

全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華表示：要明確和保證公立醫(yī)院的公益屬性,，通過考核,、薪酬制度等改革,，讓醫(yī)生不再靠多賣藥,、多做檢查賺錢。