對(duì)比國家的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，廣東在國家允許探索的基礎(chǔ)上先行先試,，有四大政策突破,。最大的突破是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無需經(jīng)第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)審核同意，事先向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面報(bào)備即可。這意味著以后醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再需要醫(yī)院審核同意,，只需多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前向醫(yī)院“打個(gè)招呼”,，辦好備案就可以了，自由程度更高,。
其次,，流程簡(jiǎn)化、無需審批,、備案登記即可,。由擬接收多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向主管的衛(wèi)生計(jì)生行政部門辦理書面?zhèn)浒讣纯伞?/p>
第三,，已在廣東獲得短期行醫(yī)資格的港澳臺(tái)醫(yī)師可在省內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。據(jù)了解，目前符合條件的在粵港澳臺(tái)醫(yī)師有200多名,。
第四個(gè)突破是探索區(qū)域注冊(cè)制,。廣東鼓勵(lì)參加國家城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的地市探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè),，將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由原來的單位變成某一區(qū)域,。目前先在深圳、珠海,、東莞,、中山4市探索，隨后將推廣到全省,。
廣東省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)張偉認(rèn)為,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于醫(yī)療人才流動(dòng)、醫(yī)療資源優(yōu)化配置,，有助于醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的體現(xiàn),，也是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重大支持。對(duì)于方興未艾的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”,，也提供了政策支持,。
■行業(yè)影響基層、民營醫(yī)院歡迎
大醫(yī)院院長(zhǎng)或成阻力
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策,，對(duì)群眾看病,、醫(yī)療行業(yè)生態(tài)將帶來什么影響？
專家分析,，對(duì)于患者來說,，今后有望在基層醫(yī)院、民營醫(yī)院看到更多大醫(yī)院的專家,，看病更加方便,。
對(duì)于醫(yī)院來說，則是“有喜有憂”。喜的是基層醫(yī)院,、民營醫(yī)院,。目前技術(shù)隊(duì)伍緊缺、人才缺乏成為制約它們發(fā)展的最大問題,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策全面“松綁”后,，他們可以更方便地引進(jìn)人才，“為我所用”,，看到發(fā)展的曙光,。而大醫(yī)院的院長(zhǎng)則多擔(dān)心醫(yī)生流動(dòng)會(huì)影響其在本院的工作，甚至把病人帶到別的醫(yī)院去,。
有業(yè)界資深人士指出,，新政“看上去很美”，但實(shí)施會(huì)遭遇不少或明或暗的阻力,，特別是來自大醫(yī)院院長(zhǎng)們的阻力,。很多發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生是“自由人”身份，可以自主決定與多家醫(yī)院簽約服務(wù),，但我國公立醫(yī)院的醫(yī)生目前還是“單位人”身份,，工資、社保,、職稱,、課題都在公立醫(yī)院拿，還是要受制于醫(yī)院,。雖說只需“知情報(bào)備”,，但實(shí)際上如果院長(zhǎng)不同意，他們要出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也不容易,，壓力頗大,。所以要徹底推廣多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還必須進(jìn)行事業(yè)單位人事制度的深層次改革,。目前大多數(shù)醫(yī)生可能還處于觀望狀態(tài),。因此專家估計(jì)，新政發(fā)布后,，短期內(nèi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)量不會(huì)很多,。
不過，也有一些廣州大型公立醫(yī)院的院長(zhǎng)對(duì)新政表示支持,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是在完成本院的本職工作的前提下進(jìn)行的,，應(yīng)該不會(huì)影響醫(yī)院的日常工作，而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將會(huì)擴(kuò)大醫(yī)院的影響,，一些危急重癥病人可以通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師轉(zhuǎn)送到本院治療,。
■政策解讀假如小明是廣東省人民醫(yī)院的心外科醫(yī)師,，想去東莞市人民醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，他需要了解哪些方面的信息,？
問題1
小明能否滿足多點(diǎn)執(zhí)業(yè)條件答：國家政策規(guī)定,，允許臨床、口腔和中醫(yī)類別的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，公衛(wèi)類別的醫(yī)師不在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的范圍內(nèi),。除此之外，小明應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,，從事同一專業(yè)工作滿5年,，身體健康能夠勝任醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作；且最近連續(xù)兩個(gè)周期（也就是最近4年）的醫(yī)師定期考核無不合格記錄,。
在以前,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)院數(shù)量限定在3個(gè)以下，新政取消了這種限制,。小明除了在東莞市人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)外,，還可以在多個(gè)其他醫(yī)院進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
小明的院領(lǐng)導(dǎo)如果想要多點(diǎn)執(zhí)業(yè)則沒那么簡(jiǎn)單,。國家規(guī)定,，在公立醫(yī)院擔(dān)任院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的醫(yī)師，一般不能從事多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。
問題2
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要辦哪些手續(xù)答：以前,，小明想申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但一直擔(dān)心醫(yī)院不同意,，所以遲遲沒有申請(qǐng)。廣東新政明確提出,，廣東醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)履行向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)知情報(bào)備手續(xù),。這意味著，小明只需要向醫(yī)院進(jìn)行書面報(bào)備,，不再需要醫(yī)院審核同意,。
同時(shí)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)也試行備案管理,。擬接受小明來多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的東莞市人民醫(yī)院,，只需要向東莞市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局辦理書面?zhèn)浒讣纯伞Ｄ壳?，廣東在參加國家城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的深圳,、珠海、東莞和中山4市進(jìn)行區(qū)域注冊(cè)試點(diǎn),。
問題3
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,，人事關(guān)系在哪答：按照國家規(guī)定,，小明與廣東省人民醫(yī)院協(xié)商一致后，簽訂聘用（勞動(dòng)）合同,，明確人事（勞動(dòng)）關(guān)系和權(quán)利義務(wù),，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。同時(shí),，他也要與東莞市人民醫(yī)院簽訂勞務(wù)協(xié)議,。廣東新政鼓勵(lì)東莞市人民醫(yī)院為小明購買補(bǔ)充保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)，來提高小明的醫(yī)療,、養(yǎng)老保障水平,。
無論是廣東省人民醫(yī)院還是東莞市人民醫(yī)院，小明與他們簽訂的協(xié)議中,，都應(yīng)當(dāng)約定執(zhí)業(yè)期限,、時(shí)間安排、工作任務(wù),、醫(yī)療責(zé)任,、薪酬、相關(guān)保險(xiǎn)等,。
如果小明多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí),，在省人民醫(yī)院的工作時(shí)間和工作量未達(dá)到全職醫(yī)師要求，不能領(lǐng)取全職薪酬,。在特殊情況下,，如處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療救治時(shí),，小明應(yīng)當(dāng)服從省人民醫(yī)院的工作安排,。
省人民醫(yī)院同意小明進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)根據(jù)實(shí)際合理規(guī)定小明的崗位職責(zé),，完善考核,、獎(jiǎng)勵(lì)、處分,、競(jìng)聘上崗等具體管理辦法,，不能因?yàn)樾∶鞫帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響他的職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等,。
問題4
遭遇醫(yī)療糾紛怎么處理答：國家規(guī)定,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，應(yīng)當(dāng)由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)處理,，其他非當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療損害或糾紛處理責(zé)任,。醫(yī)院和小明應(yīng)當(dāng)通過合同或協(xié)議明確發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛時(shí)各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任及解決方法。小明個(gè)人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)適用于任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn),。
