對比國家的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策,，廣東在國家允許探索的基礎(chǔ)上先行先試，有四大政策突破,。最大的突破是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無需經(jīng)第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)審核同意,，事先向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面報備即可。這意味著以后醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再需要醫(yī)院審核同意,，只需多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前向醫(yī)院“打個招呼”,，辦好備案就可以了，自由程度更高,。
其次,，流程簡化、無需審批,、備案登記即可,。由擬接收多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向主管的衛(wèi)生計生行政部門辦理書面?zhèn)浒讣纯伞?/p>
第三,，已在廣東獲得短期行醫(yī)資格的港澳臺醫(yī)師可在省內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。據(jù)了解，目前符合條件的在粵港澳臺醫(yī)師有200多名,。
第四個突破是探索區(qū)域注冊制,。廣東鼓勵參加國家城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的地市探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由原來的單位變成某一區(qū)域,。目前先在深圳,、珠海、東莞,、中山4市探索,，隨后將推廣到全省。
廣東省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長張偉認(rèn)為,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于醫(yī)療人才流動,、醫(yī)療資源優(yōu)化配置，有助于醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的體現(xiàn),，也是對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重大支持,。對于方興未艾的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”，也提供了政策支持,。
■行業(yè)影響基層,、民營醫(yī)院歡迎
大醫(yī)院院長或成阻力
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，對群眾看病,、醫(yī)療行業(yè)生態(tài)將帶來什么影響,？
專家分析，對于患者來說,，今后有望在基層醫(yī)院,、民營醫(yī)院看到更多大醫(yī)院的專家，看病更加方便,。
對于醫(yī)院來說,，則是“有喜有憂”。喜的是基層醫(yī)院,、民營醫(yī)院,。目前技術(shù)隊(duì)伍緊缺、人才缺乏成為制約它們發(fā)展的最大問題,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策全面“松綁”后,，他們可以更方便地引進(jìn)人才，“為我所用”,，看到發(fā)展的曙光,。而大醫(yī)院的院長則多擔(dān)心醫(yī)生流動會影響其在本院的工作,，甚至把病人帶到別的醫(yī)院去。
有業(yè)界資深人士指出,，新政“看上去很美”,，但實(shí)施會遭遇不少或明或暗的阻力，特別是來自大醫(yī)院院長們的阻力,。很多發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生是“自由人”身份,，可以自主決定與多家醫(yī)院簽約服務(wù)，但我國公立醫(yī)院的醫(yī)生目前還是“單位人”身份,，工資,、社保、職稱,、課題都在公立醫(yī)院拿,，還是要受制于醫(yī)院。雖說只需“知情報備”,，但實(shí)際上如果院長不同意,，他們要出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也不容易，壓力頗大,。所以要徹底推廣多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，還必須進(jìn)行事業(yè)單位人事制度的深層次改革。目前大多數(shù)醫(yī)生可能還處于觀望狀態(tài),。因此專家估計,，新政發(fā)布后，短期內(nèi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊量不會很多,。
不過,，也有一些廣州大型公立醫(yī)院的院長對新政表示支持，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是在完成本院的本職工作的前提下進(jìn)行的,，應(yīng)該不會影響醫(yī)院的日常工作,，而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將會擴(kuò)大醫(yī)院的影響，一些危急重癥病人可以通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師轉(zhuǎn)送到本院治療,。
■政策解讀假如小明是廣東省人民醫(yī)院的心外科醫(yī)師,，想去東莞市人民醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，他需要了解哪些方面的信息,？
問題1
小明能否滿足多點(diǎn)執(zhí)業(yè)條件答：國家政策規(guī)定,，允許臨床、口腔和中醫(yī)類別的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，公衛(wèi)類別的醫(yī)師不在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的范圍內(nèi),。除此之外，小明應(yīng)當(dāng)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年,，身體健康能夠勝任醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作,；且最近連續(xù)兩個周期（也就是最近4年）的醫(yī)師定期考核無不合格記錄。
在以前,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)院數(shù)量限定在3個以下,，新政取消了這種限制。小明除了在東莞市人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)外,，還可以在多個其他醫(yī)院進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
小明的院領(lǐng)導(dǎo)如果想要多點(diǎn)執(zhí)業(yè)則沒那么簡單,。國家規(guī)定,，在公立醫(yī)院擔(dān)任院級領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的醫(yī)師，一般不能從事多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。
問題2
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要辦哪些手續(xù)答：以前,，小明想申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但一直擔(dān)心醫(yī)院不同意,，所以遲遲沒有申請,。廣東新政明確提出，廣東醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)履行向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)知情報備手續(xù),。這意味著,，小明只需要向醫(yī)院進(jìn)行書面報備，不再需要醫(yī)院審核同意,。
同時,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊也試行備案管理。擬接受小明來多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的東莞市人民醫(yī)院,，只需要向東莞市衛(wèi)生和計劃生育局辦理書面?zhèn)浒讣纯?。目前，廣東在參加國家城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的深圳,、珠海,、東莞和中山4市進(jìn)行區(qū)域注冊試點(diǎn)。
問題3
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,，人事關(guān)系在哪答：按照國家規(guī)定,，小明與廣東省人民醫(yī)院協(xié)商一致后，簽訂聘用（勞動）合同,，明確人事（勞動）關(guān)系和權(quán)利義務(wù),，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險。同時,，他也要與東莞市人民醫(yī)院簽訂勞務(wù)協(xié)議,。廣東新政鼓勵東莞市人民醫(yī)院為小明購買補(bǔ)充保險或商業(yè)保險，來提高小明的醫(yī)療、養(yǎng)老保障水平,。
無論是廣東省人民醫(yī)院還是東莞市人民醫(yī)院,，小明與他們簽訂的協(xié)議中，都應(yīng)當(dāng)約定執(zhí)業(yè)期限,、時間安排,、工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任,、薪酬,、相關(guān)保險等。
如果小明多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時,，在省人民醫(yī)院的工作時間和工作量未達(dá)到全職醫(yī)師要求,，不能領(lǐng)取全職薪酬。在特殊情況下,，如處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件,、緊急醫(yī)療救治時，小明應(yīng)當(dāng)服從省人民醫(yī)院的工作安排,。
省人民醫(yī)院同意小明進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,，應(yīng)當(dāng)及時根據(jù)實(shí)際合理規(guī)定小明的崗位職責(zé)，完善考核,、獎勵,、處分、競聘上崗等具體管理辦法,，不能因?yàn)樾∶鞫帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響他的職稱晉升,、學(xué)術(shù)地位等。
問題4
遭遇醫(yī)療糾紛怎么處理答：國家規(guī)定,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛,，應(yīng)當(dāng)由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)處理，其他非當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療損害或糾紛處理責(zé)任,。醫(yī)院和小明應(yīng)當(dāng)通過合同或協(xié)議明確發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛時各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任及解決方法,。小明個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。
