“現(xiàn)在的醫(yī)院院長之間聊天,，都是問做了多少億的營業(yè)額,，而不是治好了多少的危重病人?！薄罢嫦Ｍ旨壗⑵饋砗?，大醫(yī)院院長不再比營業(yè)額,，比的是合格的?？茢?shù)，急危重癥的搶救數(shù)量,、成功率,?！薄?鐘南山
南都訊 記者王道斌 實習(xí)生 肖楨 通訊員 張漢輝 “現(xiàn)在的醫(yī)院院長之間聊天，都是問做了多少億的營業(yè)額,，而不是治好了多少的危重病人,。”昨日上午,，一直以講真話,、敢講話著稱的中國工程院院士鐘南山，在出席2015中國醫(yī)院競爭力論壇上,，明確表達(dá)了對目前大醫(yī)院醫(yī)改的不滿,。
“來找我看專科的病人,，有甘肅平?jīng)鰜淼?，也有齊齊哈爾來的。如果基層醫(yī)療能夠做好,，他們根本不用橫跨大半個中國來找我看病,。”鐘南山說,，對于目前醫(yī)療體系內(nèi)的強(qiáng)干(大醫(yī)院)弱枝(縣級,、基層醫(yī)院)現(xiàn)象，鐘南山明確表達(dá)了自己的不滿,。
院士老看常見病沒成就感
鐘南山表示,，分級治療和專科建設(shè)確實是目前醫(yī)改進(jìn)入重點環(huán)節(jié)需要解決的問題,?！按舜喂既珖h級醫(yī)院排名，著重點放在縣級基層醫(yī)院上進(jìn)行,，技術(shù)上用了很科學(xué)的調(diào)查資料,，是值得重視的?！?/p>
“我對目前的大醫(yī)院醫(yī)改不滿意,，但對國家衛(wèi)計委提出的分級診療體系看好。此舉,，是解決我國醫(yī)療架構(gòu)倒金字塔形的一個關(guān)鍵,。”鐘南山表示,，分級診療進(jìn)行了許多的試點,，他個人認(rèn)為分級診療不能依靠強(qiáng)制，比如推行社區(qū)首診不給報銷的制度，就不可取,。關(guān)鍵需要解決基層的軟,、硬件、全科醫(yī)生的設(shè)置問題,。
以前公立醫(yī)院建設(shè)上,，政府不給錢，但給了政策,，于是大型公立醫(yī)院越做越大,，形成了現(xiàn)在的倒金字塔形結(jié)構(gòu)。最近十年來一直想扭轉(zhuǎn)過來,，這就需要分級診療,，需要醫(yī)保廣覆蓋，這點國家也推行了很多政策,，取得了成效,。
當(dāng)下的關(guān)鍵還是在于做好金字塔的塔體，讓病人,、專家,、技術(shù)下沉?！斑@是個綜合的過程,，需要全科醫(yī)生隊伍的壯大，也需要從待遇,、晉升上解決基層醫(yī)生的出路,，讓他們有奔頭，敢于扎根基層,?！?/p>
他舉了兩個橫跨大半個中國找他看病的患者，一種是較罕見肺結(jié)核,，一種是典型的哮喘,。基層解決不了,，于是患者用腳選擇了自己的就醫(yī)途徑,。
“我特別希望我看的病人中疑難病、復(fù)雜病越來越多,，老看常見病,，一點成就感都沒有?！彼硎?，今后他的醫(yī)院的方向，就是要解決疑難病、重癥,，“吃不飽怎么辦，那時需要政府來兜底,?！?/p>
鐘南山說：“真希望分級建立起來后，大醫(yī)院院長不再比營業(yè)額,，比的是合格的?？茢?shù)，急危重癥的搶救數(shù)量,、成功率,。”
再提建東山口醫(yī)療城不合適
廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會巡視員廖新波也對深入進(jìn)行分診治療表示支持,?！暗箩t(yī)改六年了，很多地方?jīng)]做這方面嘗試,?！?/p>
分級診療，必須是政府主導(dǎo)下的分級診療,，政府在其中的責(zé)任不可丟,，比如將醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點做好，再比如做好基層人才的激勵機(jī)制,?！斑^去老講鼓勵優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員去基層，這不對,，應(yīng)該是吸引優(yōu)秀人才去基層,。讓他們在基層也能有事業(yè)、成就,、榮譽(yù)感,，而且生活水平、收入和大城市大醫(yī)院相當(dāng),?！?/p>
他表示，目前廣東省已經(jīng)開始推行更漸變的多點執(zhí)業(yè),，總希望專家去基層,，但保險、社保機(jī)構(gòu)的傾斜機(jī)制都沒做好配套,?！拔乙粋€專家在省醫(yī)出診，一個號50元，到了基層只給7元,、10元,，這沒有任何的吸引力?！?/p>
廖新波表示,，現(xiàn)在開始限制大醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，不允許大城市再新建大醫(yī)院這是對的,。一個醫(yī)院動輒7000-8000張病床,，不利于管理。國外科學(xué)的管理是大醫(yī)院500-800張病床,，中國國情不同,，但科學(xué)管理的極限也是1200-1500張病床?！斑@些超級巨無霸,，要分拆，一家醫(yī)院拆成三四家醫(yī)院,。目前已有專家提出這樣的觀點,，而且已經(jīng)開始施行。再提出將東山口建設(shè)成醫(yī)療城,，不符合現(xiàn)在的政策,。”
