基層全科醫(yī)生常被喻為居民健康的“守門人”,，在英國、澳大利亞等全面實施全科醫(yī)生制度的國家,，在全民醫(yī)保制度的支持下,，居民必須首先找全科醫(yī)生治療，確有必要、經(jīng)其轉(zhuǎn)診才能到?？漆t(yī)生處就診,。目前我國尚未建立成熟的分級診療制度，不少患者就醫(yī)時直接涌向大醫(yī)院,，甚至連頭疼腦熱的小毛病都不愿意在基層診治,，一個重要的原因就是大家對基層的診療能力還不夠信任，而優(yōu)秀的基層醫(yī)生太少則是其根源,。
隨著醫(yī)學理念的不斷發(fā)展進步,，醫(yī)療活動關(guān)注的中心逐漸由疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槿说慕】担漆t(yī)學理念和全科醫(yī)生應(yīng)運而生,。全科醫(yī)生可以綜合運用生物醫(yī)學,、行為科學和社會科學等專業(yè)知識和技能，為居民個人和家庭提供健康教育,、健康咨詢,、疾病預(yù)防以及一般疾病初級診療等服務(wù)；對于難以診治的疾病,，全科醫(yī)生可以將患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院?？漆t(yī)生處治療。
一位全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的帶教老師曾舉過一個生動的例子,，同樣面對一名高血壓患者,，大醫(yī)院的專科醫(yī)生可能會根據(jù)檢查結(jié)果等直接開具藥品,，快速控制病情,；而全科醫(yī)生則更注重詢問患者的心情、睡眠等心理和生理問題,，根據(jù)其生活方式和其他慢性病患病情況,，綜合考慮治療方案。
但是長久以來,，我國基層醫(yī)生的來源構(gòu)成比較復(fù)雜,，提供醫(yī)療服務(wù)的能力和水平參差不齊，無論是在農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是在城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，合格的全科醫(yī)生都十分稀缺,。
其實，我國發(fā)展全科醫(yī)學,、充實基層醫(yī)療服務(wù)力量的努力在很早之前就已經(jīng)開始,。2000年，原衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學教育的意見》,，開始在大中城市開展以在職人員轉(zhuǎn)型為重點的全科醫(yī)師崗位培訓,，并逐步推廣畢業(yè)后全科醫(yī)學教育,。2009年新一輪醫(yī)改開始后，全科醫(yī)學的發(fā)展更加得到重視,。
2011年,，《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》出臺，將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式,，即先接受5年臨床醫(yī)學本科教育,，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，3年的規(guī)范化培養(yǎng)可以實行畢業(yè)后規(guī)范化培訓和臨床醫(yī)學研究生教育兩種方式,?！ ?014年，國家衛(wèi)生計生委等部門在安徽,、湖南,、四川、云南四省開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃試點,，在縣級公立醫(yī)療機構(gòu)專門設(shè)置,，并將所聘全科醫(yī)生派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的非常設(shè)崗位，也就是全科醫(yī)生“縣聘鄉(xiāng)用”,。2015年全國衛(wèi)生計生工作會議透露,，今年全科醫(yī)生特崗計劃試點將擴大到19個省的680個縣。
2014年,，教育部、國家衛(wèi)生計生委等6部門出臺《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》,，明確將全科醫(yī)生納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系,，承擔培訓基地職能的三級綜合醫(yī)院，要設(shè)立全科醫(yī)學科,，協(xié)調(diào)臨床科室和基層實踐基地,，做好全科醫(yī)生培養(yǎng)工作。從2015年起,，還將為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,，培養(yǎng)一批專科起點的“3+2”助理全科醫(yī)生,。
如今,，我國已確定上千家臨床培養(yǎng)基地和基層實踐基地，有計劃地加強全科醫(yī)生系統(tǒng)性,、規(guī)范化培養(yǎng)，不斷擴大培養(yǎng)數(shù)量,，“到2020年基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名~3名合格全科醫(yī)生”的愿景已經(jīng)可以期待,。
全科醫(yī)生接受規(guī)范化培訓，可以為其職業(yè)生涯打下扎實的基礎(chǔ)，再輔以持續(xù),、規(guī)范的繼續(xù)教育,，全科醫(yī)生就能夠具備處理全科類綜合疾病的能力。到那時,，我們就可以對自己的健康“守門人”有更多的信心,，也應(yīng)該給予他們更多的信任了。
