4月1日,，習(xí)近平主持深改小組會(huì)議,，通過(guò)醫(yī)改意見(jiàn)。會(huì)議強(qiáng)調(diào),，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位,，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn),，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，構(gòu)建布局合理,、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局,。

讓公立醫(yī)院告別“逐利”、回歸公益性,，讓公眾不再看病難,、看病貴,，一個(gè)顯見(jiàn)的路徑是：加大財(cái)政投入，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行財(cái)政“供養(yǎng)”,，而不是聽(tīng)任醫(yī)院走市場(chǎng)化路子,，以藥養(yǎng)醫(yī)，自生自滅,。假如財(cái)政不投入或投入少,，又不讓醫(yī)院“逐利”，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)的支撐,，醫(yī)院必然難以為繼,，無(wú)法保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)。

多年來(lái),，我國(guó)醫(yī)療投入的確欠賬太多,，日本的投入是占GDP的8%~9%，歐洲是10%~12%,，美國(guó)是16%,，我國(guó)卻不到6%。與此對(duì)應(yīng)的,，就是公立醫(yī)院搞市場(chǎng)化,，自謀生路。有數(shù)據(jù)顯示,，目前醫(yī)院90%~98%的收入靠醫(yī)療收入,。醫(yī)療投入的欠賬，公立醫(yī)院公益性的褪色,，必然導(dǎo)致公眾“看病貴”,，甚至加劇醫(yī)患矛盾。這也恰是醫(yī)改的難點(diǎn)和重點(diǎn),，醫(yī)改是否成功是否深入民心,，關(guān)鍵在于財(cái)政投入是否充足、到位,。

但是,，公立醫(yī)院告別“逐利機(jī)制”，僅有財(cái)政投入是不夠的,。首先,，民眾“看病貴，看不起病”,，癥結(jié)在于藥價(jià)貴,。藥價(jià)貴，貴就貴在藥品流通鏈條長(zhǎng),，中間環(huán)節(jié)多,，“食利”者眾,，關(guān)關(guān)加碼，層層剝皮,，各種“明扣”、“暗扣”和提成吞噬藥價(jià)利潤(rùn),，讓藥價(jià)自然一路飆升,。如果藥品價(jià)格不能真正降下來(lái)，公眾“看病貴”的難題依然難以破解,。在今年“兩會(huì)”上,，全國(guó)人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕自我曝丑,，稱(chēng)“90%的藥品有50%的降價(jià)空間,。”就此而言,，藥品價(jià)格如何“普降”且大幅度下降,，也是行政部門(mén)所要亟待破解的難題。否則,，它會(huì)將醫(yī)院不再“逐利”的效果消解于無(wú)形,。

其次，醫(yī)療腐敗不除,，醫(yī)院告別“逐利”很難兌現(xiàn),。醫(yī)療腐敗的表現(xiàn)形式不少，如收病人的“紅包”,，在醫(yī)藥代表手中拿“回扣”,，或是在診療過(guò)程中拿“提成”等，凡此種種中飽私囊的行為,，無(wú)疑將這些費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到了患者身上,。如此，財(cái)政投入不少,，而醫(yī)療腐敗卻不能遏止,，最終受損的依然還是公眾，這顯然與醫(yī)改的初衷南轅北轍,。

解決藥價(jià)貴,，可以砍掉更多的“二道販子”，大幅度縮減流通環(huán)節(jié),，擠壓藥價(jià)水分,。對(duì)此，今年3月,，衛(wèi)生計(jì)生委已出臺(tái)藥品二次議價(jià)征求意見(jiàn)稿,，要求藥廠(chǎng)只能委托代理商進(jìn)行一次終端配送,，并且鼓勵(lì)藥企將藥品直接配送給醫(yī)院。而要摒除醫(yī)療腐敗,，除了完善制度設(shè)計(jì),、依法懲治外，關(guān)鍵在于整治要?jiǎng)诱娓?，只有違規(guī)違法成本高企,，才能威懾更多的醫(yī)護(hù)人員，讓他們不敢把手伸得太長(zhǎng),。