取消藥品加成,，開藥更便宜,，體現(xiàn)醫(yī)師勞動(dòng)價(jià)值，門診費(fèi),、手術(shù)費(fèi)將普遍上漲……今年4月1日以后，合肥市各公立醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將全面更新,。江淮晨報(bào),、江淮網(wǎng)記者昨日從2015年合肥市醫(yī)改工作會(huì)議上了解到，合肥市政府于昨日印發(fā)了《合肥市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》,，對(duì)公立醫(yī)院綜合改革,，分級(jí)診療、社會(huì)辦醫(yī)等多方面改革進(jìn)行了部署,。今后,，市民的就醫(yī)習(xí)慣或?qū)母旧线M(jìn)行改變。
藥品價(jià)格4月起合肥公立醫(yī)院藥品平價(jià)賣
4月1日起,，包括合肥在內(nèi),，全省所有公立醫(yī)院取消藥品加成，在公立醫(yī)院就能買到零差率的藥品,。
與此同時(shí),，我省下放的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)權(quán)，也將在4月1號(hào)前落實(shí)到位,。
今后,，合肥公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材,、部分醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格,，到2017年全市公立醫(yī)院藥品、耗材收入占醫(yī)院總收入的比重控制在40%以下,，其中縣級(jí)公立醫(yī)院和城市二級(jí)醫(yī)院控制在35%左右,，城市三甲醫(yī)院控制在45%左右。
另外,，提高診療,、手術(shù)、護(hù)理,、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，拉開不同等級(jí)醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)差價(jià),，建立充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)值的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展,，基本醫(yī)保持續(xù)健康運(yùn)行，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加,。
解讀：合肥市一家三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人透露,，由于患者根據(jù)病情不同，使用的藥物,、手術(shù)方式相差較大,，目前無(wú)法進(jìn)行估算?！安贿^經(jīng)過醫(yī)院前期的內(nèi)部測(cè)算,，醫(yī)改前后，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化較大,?！?/p>
績(jī)效工資院長(zhǎng)將實(shí)施年薪制
方案明確，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生將實(shí)行績(jī)效工資制,，并拉開收入差距,，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,。
未來(lái),，醫(yī)院工資總額將與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量掛鉤,，與醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品,、耗材收入和大型設(shè)備檢查收入）占醫(yī)院總收入的比重掛鉤，與控制基本醫(yī)保費(fèi)用增長(zhǎng)掛鉤,，與控制醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率掛鉤,，醫(yī)院人均收入水平在現(xiàn)有基礎(chǔ)上有較大幅度提高，力爭(zhēng)到2017年人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%,。
此外,，醫(yī)院院長(zhǎng)將實(shí)施“年薪制”。方案規(guī)定,，今后院長(zhǎng)們的薪酬將由基本年薪,、績(jī)效年薪、任期激勵(lì)收入三部分構(gòu)成,，根據(jù)考核結(jié)果由財(cái)政據(jù)實(shí)安排,。
醫(yī)院用人也將擁有更多的話語(yǔ)權(quán)。合肥將落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán),，由醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定組織公開招聘,。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗,、按崗聘用,、以崗定薪,、合同管理，同崗?fù)?，形成雙向選擇,、合理流動(dòng)、能進(jìn)能出,、能上能下,、激勵(lì)有效、保障公平的靈活用人機(jī)制,。
解讀：醫(yī)生憑“技術(shù)”端飯碗將成“新常態(tài)”,。
醫(yī)療保險(xiǎn)居民醫(yī)保門急診就診 將可報(bào)銷
有了醫(yī)保，以后到門診看小病,、常見病也能享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
方案中規(guī)定,，將改革醫(yī)保支付方式,，建立居民醫(yī)保門急診統(tǒng)籌報(bào)銷制度，實(shí)行門急診就診報(bào)銷,。完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制,，推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的支付方式改革，到2017年公立醫(yī)院50%以上的住院患者實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi),。
在現(xiàn)有統(tǒng)籌層次基礎(chǔ)上,，逐步推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。整合大病保障與大病保險(xiǎn),，做好基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)的銜接。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,、疾病應(yīng)急救助制度,，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療（健康）險(xiǎn)，逐步建立并不斷完善覆蓋全民,、功能有別,、形式多樣的醫(yī)療保障體系。
對(duì)于享受最低生活保障的人,、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人,、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼,。
解讀：醫(yī)保覆蓋面更廣,，資金從哪來(lái)？業(yè)內(nèi)人士解釋稱,，今后合肥將逐步提高居民基本醫(yī)?；I資水平,，逐步增加政府投入，同時(shí),，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平,。
分級(jí)診療越級(jí)看病或?qū)⒍嗵湾X
此次改革將建立分級(jí)診療激勵(lì)約束機(jī)制。拉開不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院起付線與報(bào)銷比例,、制定常見病種入院,、出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診辦法和醫(yī)保支付辦法……今后,，合肥就將綜合運(yùn)用價(jià)格,、醫(yī)保支付、績(jī)效考核等激勵(lì)約束措施,，并輔以必要的行政規(guī)范,，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制，力爭(zhēng)到2017年基本形成分級(jí)診療制度,。屆時(shí),，市民們?cè)诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受更高比例的醫(yī)保報(bào)銷。
除了價(jià)格杠桿,，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源也將通過“醫(yī)療聯(lián)合體”實(shí)現(xiàn)增強(qiáng),。合肥將以市區(qū)三級(jí)醫(yī)院為龍頭，與縣級(jí)醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)聯(lián)體,。縣域以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭,，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)聯(lián)體,，按照縣管鄉(xiāng)用、適時(shí)輪換的原則,，鼓勵(lì)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副主任醫(yī)師以上或本科以上且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員由縣級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理,，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力。
解讀：分級(jí)診療的局面將通過價(jià)格調(diào)控和醫(yī)療實(shí)力補(bǔ)充兩方面實(shí)現(xiàn),。江淮晨報(bào),、江淮網(wǎng)記者了解到，比如同樣是一個(gè)拔牙手術(shù),，在二級(jí)醫(yī)院就比三甲醫(yī)院便宜,。另外，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部也將建立分工協(xié)作機(jī)制，通過技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輪崗,、遠(yuǎn)程診療等形式,，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合，引導(dǎo)患者在基層首診,、康復(fù)治療,。
電子檔案建市人口健康信息網(wǎng)
合肥人的健康狀況也將納入“云”端。
合肥將建立市人口健康信息網(wǎng)和省,、市,、縣三級(jí)綜合信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全員人口信息,、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)資源整合,，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育,、醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保障、藥品管理,、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)信息資源互聯(lián)互通,。逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨領(lǐng)域共享機(jī)制,。到2017年,，建成省,、市,、縣三級(jí)區(qū)域信息管理平臺(tái)、技術(shù)質(zhì)量平臺(tái)和全省統(tǒng)一醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái),。
方案要求,，2015年，市,、縣應(yīng)借助省里建立的危重疾病會(huì)診系統(tǒng),；建立區(qū)域遠(yuǎn)程影像、檢查檢驗(yàn)等系統(tǒng),，讓群眾就近享受到專家的優(yōu)質(zhì)服務(wù),。
解讀：網(wǎng)絡(luò)將遠(yuǎn)程診療“搬進(jìn)”尋常百姓家，經(jīng)常往返于省城與家鄉(xiāng)的外地患者將直接受惠,。
私立醫(yī)院放開社會(huì)資本辦醫(yī)市場(chǎng)
方案中規(guī)定,，在醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃中為社會(huì)資本辦醫(yī)留出足夠空間，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，力爭(zhēng)到2020年社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)占全省比例超過25%,。
政府將對(duì)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合績(jī)效考評(píng)，并根據(jù)考評(píng)結(jié)果給予獎(jiǎng)補(bǔ)。還將鼓勵(lì)社會(huì)力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),、參與公立醫(yī)院改制重組,，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)療管理集團(tuán)。
在市場(chǎng)準(zhǔn)入,、醫(yī)保定點(diǎn),、能力建設(shè)、職稱評(píng)定,、學(xué)術(shù)地位,、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入,、科研立項(xiàng)等方面,，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含個(gè)體診所）與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需專業(yè)人才納入市人才引進(jìn)總體規(guī)劃,，享有當(dāng)?shù)卣?guī)定的引進(jìn)人才的同等優(yōu)惠政策,。
今后，合肥將全面推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得培訓(xùn)合格證書,，或從事臨床工作累計(jì)5年以上的醫(yī)生，經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案,、所在地衛(wèi)生計(jì)生部門注冊(cè)后,，可選擇2~3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。
解讀：放開市場(chǎng)，引進(jìn)人才,，可直接緩解醫(yī)療資源不足帶來(lái)的壓力,。
全科服務(wù)社區(qū)醫(yī)院看病醫(yī)保可報(bào)銷
今后,，合肥將把社區(qū)服務(wù)中心全部納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍,，通過提高醫(yī)保支付比例、減免一般診療費(fèi)等措施,，鼓勵(lì)居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議,。
不僅報(bào)銷更方便，今年,，合肥每個(gè)縣（市,、區(qū)）都要開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，城市主城區(qū)簽約面達(dá)到10%,，農(nóng)村開展試點(diǎn),，取得經(jīng)驗(yàn)后全面推開,。簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同分擔(dān),。
解讀：哪怕是在家門口的社區(qū)醫(yī)院看病，醫(yī)保也能報(bào)銷了,。
省級(jí)醫(yī)改配套政策
今天發(fā)布
晨報(bào)訊 此前,，晨報(bào)報(bào)道的多家省級(jí)三甲醫(yī)院對(duì)普通門診、專家門診和知名專家門診進(jìn)行限號(hào)政策備受市民關(guān)注,。昨天,，江淮晨報(bào)、江淮網(wǎng)記者了解到,，與此相關(guān)的一攬子配套政策有望于今天正式發(fā)布,，江淮晨報(bào)、江淮網(wǎng)記者也將繼續(xù)為你解讀,。
