取消藥品加成,，開藥更便宜,，體現(xiàn)醫(yī)師勞動價值，門診費,、手術(shù)費將普遍上漲……今年4月1日以后,，合肥市各公立醫(yī)院的收費標準將全面更新。江淮晨報,、江淮網(wǎng)記者昨日從2015年合肥市醫(yī)改工作會議上了解到,，合肥市政府于昨日印發(fā)了《合肥市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，對公立醫(yī)院綜合改革,，分級診療,、社會辦醫(yī)等多方面改革進行了部署。今后,，市民的就醫(yī)習慣或?qū)母旧线M行改變,。
藥品價格4月起合肥公立醫(yī)院藥品平價賣
4月1日起，包括合肥在內(nèi),，全省所有公立醫(yī)院取消藥品加成,，在公立醫(yī)院就能買到零差率的藥品。
與此同時,，我省下放的公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務價格定價權(quán),，也將在4月1號前落實到位。
今后，合肥公立醫(yī)療機構(gòu)將合理降低藥品,、高值醫(yī)用耗材,、部分醫(yī)用設備檢查治療價格，到2017年全市公立醫(yī)院藥品,、耗材收入占醫(yī)院總收入的比重控制在40%以下，其中縣級公立醫(yī)院和城市二級醫(yī)院控制在35%左右,，城市三甲醫(yī)院控制在45%左右,。
另外，提高診療,、手術(shù),、護理、床位和中醫(yī)服務等項目價格,，拉開不同等級醫(yī)院,、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務差價，建立充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務價值的價格動態(tài)調(diào)整機制,，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展,，基本醫(yī)保持續(xù)健康運行，群眾就醫(yī)負擔不增加,。
解讀：合肥市一家三甲醫(yī)院負責人透露,，由于患者根據(jù)病情不同，使用的藥物,、手術(shù)方式相差較大,，目前無法進行估算?！安贿^經(jīng)過醫(yī)院前期的內(nèi)部測算,，醫(yī)改前后，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化較大,?！?/p>
績效工資院長將實施年薪制
方案明確，公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生將實行績效工資制,，并拉開收入差距,，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,。
未來,，醫(yī)院工資總額將與服務質(zhì)量、數(shù)量掛鉤,，與醫(yī)療服務收入（不含藥品,、耗材收入和大型設備檢查收入）占醫(yī)院總收入的比重掛鉤，與控制基本醫(yī)保費用增長掛鉤,，與控制醫(yī)院資產(chǎn)負債率掛鉤,，醫(yī)院人均收入水平在現(xiàn)有基礎上有較大幅度提高,，力爭到2017年人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出比例達到40%。
此外,，醫(yī)院院長將實施“年薪制”,。方案規(guī)定，今后院長們的薪酬將由基本年薪,、績效年薪,、任期激勵收入三部分構(gòu)成，根據(jù)考核結(jié)果由財政據(jù)實安排,。
醫(yī)院用人也將擁有更多的話語權(quán),。合肥將落實醫(yī)院用人自主權(quán)，由醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定組織公開招聘,。堅持按需設崗,、競聘上崗、按崗聘用,、以崗定薪,、合同管理，同崗同待遇,，形成雙向選擇,、合理流動、能進能出,、能上能下,、激勵有效、保障公平的靈活用人機制,。
解讀：醫(yī)生憑“技術(shù)”端飯碗將成“新常態(tài)”,。
醫(yī)療保險居民醫(yī)保門急診就診 將可報銷
有了醫(yī)保，以后到門診看小病,、常見病也能享受統(tǒng)籌基金報銷,。
方案中規(guī)定，將改革醫(yī)保支付方式,，建立居民醫(yī)保門急診統(tǒng)籌報銷制度,，實行門急診就診報銷。完善醫(yī)保付費總額控制,，推進以按病種付費為主的支付方式改革,，到2017年公立醫(yī)院50%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費。
在現(xiàn)有統(tǒng)籌層次基礎上,，逐步推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合,，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。整合大病保障與大病保險，做好基本醫(yī)保與大病保險的銜接,。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,、疾病應急救助制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療（健康）險,，逐步建立并不斷完善覆蓋全民,、功能有別、形式多樣的醫(yī)療保障體系,。
對于享受最低生活保障的人,、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,，由政府給予補貼。
解讀：醫(yī)保覆蓋面更廣,，資金從哪來,？業(yè)內(nèi)人士解釋稱，今后合肥將逐步提高居民基本醫(yī)?；I資水平,，逐步增加政府投入，同時,，適當提高個人繳費水平,。
分級診療越級看病或?qū)⒍嗵湾X
此次改革將建立分級診療激勵約束機制。拉開不同層級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保住院起付線與報銷比例,、制定常見病種入院,、出院標準、轉(zhuǎn)診辦法和醫(yī)保支付辦法……今后,，合肥就將綜合運用價格,、醫(yī)保支付、績效考核等激勵約束措施,，并輔以必要的行政規(guī)范,，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療機制，力爭到2017年基本形成分級診療制度,。屆時,，市民們在基層醫(yī)療機構(gòu)可以享受更高比例的醫(yī)保報銷。
除了價格杠桿,，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源也將通過“醫(yī)療聯(lián)合體”實現(xiàn)增強,。合肥將以市區(qū)三級醫(yī)院為龍頭，與縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立城市醫(yī)聯(lián)體,?？h域以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)聯(lián)體,，按照縣管鄉(xiāng)用,、適時輪換的原則，鼓勵到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副主任醫(yī)師以上或本科以上且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員由縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理,，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)服務能力,。
解讀：分級診療的局面將通過價格調(diào)控和醫(yī)療實力補充兩方面實現(xiàn)。江淮晨報,、江淮網(wǎng)記者了解到,，比如同樣是一個拔牙手術(shù)，在二級醫(yī)院就比三甲醫(yī)院便宜,。另外,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部也將建立分工協(xié)作機制，通過技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輪崗,、遠程診療等形式,，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合，引導患者在基層首診,、康復治療,。
電子檔案建市人口健康信息網(wǎng)
合肥人的健康狀況也將納入“云”端。
合肥將建立市人口健康信息網(wǎng)和省,、市,、縣三級綜合信息平臺，實現(xiàn)全員人口信息,、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合,，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育,、醫(yī)療服務,、醫(yī)療保障、藥品管理,、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)信息資源互聯(lián)互通,。逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構(gòu)、跨領(lǐng)域共享機制,。到2017年,，建成省、市,、縣三級區(qū)域信息管理平臺,、技術(shù)質(zhì)量平臺和全省統(tǒng)一醫(yī)療便民服務平臺,。
方案要求，2015年,，市,、縣應借助省里建立的危重疾病會診系統(tǒng)；建立區(qū)域遠程影像,、檢查檢驗等系統(tǒng),，讓群眾就近享受到專家的優(yōu)質(zhì)服務。
解讀：網(wǎng)絡將遠程診療“搬進”尋常百姓家,，經(jīng)常往返于省城與家鄉(xiāng)的外地患者將直接受惠,。
私立醫(yī)院放開社會資本辦醫(yī)市場
方案中規(guī)定，在醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃中為社會資本辦醫(yī)留出足夠空間,，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),，力爭到2020年社會辦醫(yī)床位數(shù)占全省比例超過25%。
政府將對非營利性民營醫(yī)療機構(gòu)進行綜合績效考評,，并根據(jù)考評結(jié)果給予獎補,。還將鼓勵社會力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組,，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)療管理集團,。
在市場準入,、醫(yī)保定點,、能力建設、職稱評定,、學術(shù)地位,、等級評審、技術(shù)準入,、科研立項等方面,，非公立醫(yī)療機構(gòu)（含個體診所）與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇。非公立醫(yī)療機構(gòu)所需專業(yè)人才納入市人才引進總體規(guī)劃,，享有當?shù)卣?guī)定的引進人才的同等優(yōu)惠政策,。
今后，合肥將全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得培訓合格證書,，或從事臨床工作累計5年以上的醫(yī)生，經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)備案,、所在地衛(wèi)生計生部門注冊后,，可選擇2~3個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、非公立醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),。
解讀：放開市場,，引進人才，可直接緩解醫(yī)療資源不足帶來的壓力,。
全科服務社區(qū)醫(yī)院看病醫(yī)?？蓤箐N
今后，合肥將把社區(qū)服務中心全部納入醫(yī)保定點機構(gòu)范圍,，通過提高醫(yī)保支付比例,、減免一般診療費等措施，鼓勵居民簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議,。
不僅報銷更方便,，今年，合肥每個縣（市,、區(qū)）都要開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約服務試點,，城市主城區(qū)簽約面達到10%，農(nóng)村開展試點,，取得經(jīng)驗后全面推開,。簽約服務費由醫(yī)保基金,、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人共同分擔,。
解讀：哪怕是在家門口的社區(qū)醫(yī)院看病，醫(yī)保也能報銷了,。
省級醫(yī)改配套政策
今天發(fā)布
晨報訊 此前,，晨報報道的多家省級三甲醫(yī)院對普通門診、專家門診和知名專家門診進行限號政策備受市民關(guān)注,。昨天,，江淮晨報、江淮網(wǎng)記者了解到,，與此相關(guān)的一攬子配套政策有望于今天正式發(fā)布,，江淮晨報、江淮網(wǎng)記者也將繼續(xù)為你解讀,。
