宿遷醫(yī)改的核心是什么？那就是在地方財(cái)政捉襟見肘,、政府繼續(xù)包辦醫(yī)療事業(yè)的辦法已經(jīng)走進(jìn)死胡同的情況下,，不是死要面子活受罪般苦撐門面，而是廣開門路,，通過包括吸引社會(huì)資本在內(nèi)的諸多措施來做大醫(yī)療資源塊這塊“蛋糕”,，以滿足人民日益增長的醫(yī)療需求。與此同時(shí),，政府將過去被海綿吸水般投進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金和從處理存量醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到的財(cái)力投入到公共衛(wèi)生等方面去,。除此之外，并政府沒有對醫(yī)療衛(wèi)生放任自流,，而是在加強(qiáng)監(jiān)管等方面舉措多多,。
這一做法的核心和靈魂是什么,？是政府該擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任擔(dān)當(dāng)好,，政府管不了管不好且能交給市場的，堅(jiān)決交給市場去做,。這意思全對啊是吧,？可是長期以來，本來是宿遷醫(yī)改舉措之一的“賣公立醫(yī)院”被無限放大,，進(jìn)而被標(biāo)簽化,、污名化，成了難以從頭上摘掉的“緊箍咒”,。還有更令人費(fèi)解的呢——不僅民間,，甚至當(dāng)年的一些政府官員甚至一些享有盛名的專家們，也鸚鵡學(xué)舌般妄加評論、橫加指責(zé),。在仇和被查后,，從專家到當(dāng)?shù)毓賳T對宿遷醫(yī)改的肯定，同當(dāng)年對宿遷醫(yī)改的否定一樣,，均有超出其個(gè)案的普遍意義,。
政府如何管理醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)？宿遷提供的經(jīng)驗(yàn)不僅在過去和現(xiàn)在,，甚至在將來,，都具有極為普遍的意義。黨的十八大后提出的發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的重大理論觀點(diǎn),，為劃清政府與市場的邊界奠定了基礎(chǔ),。政府在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的職責(zé)何在？說來說去無非是三條：一是落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,，打造公共產(chǎn)品,；二是加強(qiáng)監(jiān)管；三是搞好服務(wù),。在所有這三個(gè)方面,，宿遷都一直扎扎實(shí)實(shí)在在做，且做得頗有成效,。在醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的當(dāng)前,，繼續(xù)深入剖析宿遷醫(yī)改這只“麻雀”，當(dāng)會(huì)從中得到諸多教益,。
宿遷醫(yī)改的方向,，就是中國許多地區(qū)醫(yī)改的方向。中國是一個(gè)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡的大國,。東西部地區(qū),、發(fā)達(dá)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)差距巨大，如果在醫(yī)改方面用一個(gè)模式去套,，那勢必會(huì)造成南橘北枳,、削足適履的尷尬。所以肯定宿遷醫(yī)改的意義同在具體操作中是否采用宿遷模式,，是性質(zhì)完全不同的兩碼事,，這里的關(guān)鍵是重要的是堅(jiān)持實(shí)事求是，是具體問題具體對待,。正是在這一點(diǎn)上,，宿遷不僅敢于做“第一個(gè)吃螃蟹的人”，還在“吃過”后頂住來自方面方面的壓力,，努力一點(diǎn)點(diǎn)將其消化掉,，從而在醫(yī)改方面打造了一個(gè)獨(dú)樹一幟的范本,。其根本原因，就是因?yàn)閳?jiān)持了實(shí)事求是的思想路線,，就是不唯上不唯書只唯實(shí),。總之各地的情況千差萬別,，在尋求困難和問題的解決之道時(shí)盡可以八仙過海各顯神通,，但關(guān)鍵是不要丟掉實(shí)事求是這個(gè)老祖宗留下的法寶。
尊重來自基層的新鮮經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新,，將其總結(jié)和提煉后作為決策依據(jù),，才能少走彎路，這也是宿遷醫(yī)改的重要意義之一,。毛澤東他老人家早就提出從群眾中來到群眾中去的工作方式,。這一方式在革命和建設(shè)事業(yè)中屢試不爽，但這些年我們又是怎么做的,？那些拍腦袋決策,、拍胸脯保證、拍屁股走人的“三拍”官員就不屑去提了,，倒是過多的依靠甚至依賴某些專家,、智庫的作用，且將這種做法與群眾路線對立起來的做法,，也應(yīng)該引起注意,。
前幾天筆者去合肥開會(huì)，在高速公路上見到一個(gè)寫有指向安徽小崗村的路牌,，上面“中國農(nóng)村改革第一村”的字樣非常醒目,。當(dāng)時(shí)筆者感慨良多——假如沒有小崗村鄉(xiāng)親們在當(dāng)時(shí)看來大逆不道的壯舉，中國農(nóng)村改革的進(jìn)程又會(huì)是一種什么樣子,？可見最好的解決辦法,，總是來自最直接承受困難和問題所帶來的壓力的人。想想這些年,，我們在醫(yī)改中左一個(gè)“試點(diǎn)”右一個(gè)“試點(diǎn)”,，是否如同對自然生長的充滿泥土芬芳的花朵閉眼不看，反而熱衷于花盆里栽花,？適當(dāng)搞一些“試點(diǎn)”是對的,，但對一加一等于二的事情或在基層實(shí)踐中已經(jīng)的事情再去“試點(diǎn)”,，是否有消極怠工之嫌,？
