作為我國西部欠發(fā)達(dá)省份,，甘肅居民對醫(yī)療服務(wù)的購買能力較低,。2008年以來，甘肅充分利用傳統(tǒng)中醫(yī)“質(zhì)優(yōu)價廉”的優(yōu)勢,，用最簡單的方法解決最基層的問題,，走出了一條中醫(yī)特色的醫(yī)療服務(wù)改革之路,。改革以來，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步降低,，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和覆蓋面逐步提高,，中藥產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)生保健,、醫(yī)療旅游等健康服務(wù)業(yè)不斷發(fā)展,，醫(yī)改帶來了社會、經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收,。
“一高一低”逼出來的醫(yī)改之路
記者在甘肅省隴西縣中醫(yī)院見到前來就診的農(nóng)民唐紫萍,。她說：“用西醫(yī)治療內(nèi)風(fēng)濕，一支云克就要87元,，而中醫(yī)治療費本來就低,，加上新農(nóng)合對中醫(yī)技術(shù)、中藥均可全額報銷,，一個療程的中醫(yī)治療費還不到西醫(yī)治療費的一半,。”
唐紫萍說：“以前連走路都不能,，現(xiàn)在中醫(yī)治療后好多了,。”2008年甘肅省開始立足中醫(yī)藥進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)體系改革以來,，像唐紫萍這樣的城鄉(xiāng)居民因公共醫(yī)療服務(wù)門檻降低而廣為受益,。
作為西部欠發(fā)達(dá)省份，甘肅的很多經(jīng)濟(jì)指標(biāo)遠(yuǎn)低于全國平均水平,，居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)購買能力嚴(yán)重不足,。據(jù)甘肅省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計，2007年,，甘肅全省患病應(yīng)住院而未住院的患者中有69.67%是由經(jīng)濟(jì)原因造成。
2010年甘肅全省衛(wèi)生總費用占GDP的7.17%,，而全國2012年衛(wèi)生總費用占GDP比重僅為5.15%,。雖然甘肅衛(wèi)生費用占GDP比例高，但由于經(jīng)濟(jì)總量小,，人均GDP低,，還是造成甘肅人均衛(wèi)生費、每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)均低于全國平均水平,，甚至低于西部平均水平,。
如何根據(jù)本地實際情況，探索解決群眾“看病難,、看病貴”問題,，用最具有成本優(yōu)勢的方法滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,，是甘肅面臨的重大挑戰(zhàn)。在這樣的貧困落后地區(qū),，以治愈疾病為目的,、對高新技術(shù)和昂貴檢查設(shè)備、藥物無限追求的醫(yī)療模式勢必給甘肅帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān),。而中醫(yī)藥以其較為低廉的價格成本優(yōu)勢,，成為解決廣大農(nóng)村低收入群體“看病貴”的有效途徑。
2011年7月,，甘肅省政府與國家中醫(yī)藥管理局簽署協(xié)議,，協(xié)定共建我國中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省，希望通過中醫(yī)來解決老百姓的看病難,、看病貴問題,。這一年，甘肅省出臺了包括城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥診療服務(wù)費用全額報銷制度在內(nèi)的幾十項發(fā)展中醫(yī)藥的政策措施,，使中醫(yī)藥服務(wù)基本覆蓋城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
“三位一體”滿足多層次需求
記者了解到，甘肅省主要從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極引領(lǐng),、加快人才培養(yǎng)步伐,、社會面擴(kuò)大中醫(yī)養(yǎng)生文化和保健技術(shù)推廣等三方面來推進(jìn)中醫(yī)特色醫(yī)改，滿足群眾對醫(yī)療的多層次需求,。
首先,，堅持以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心，建設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)的主陣地,。一是甘肅要求綜合醫(yī)院必須設(shè)立中醫(yī)科和中藥房,，中醫(yī)床位不低于總床位的5%；二是對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，甘肅要求城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要設(shè)置中醫(yī)科和中藥房,、建立中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；三是將中醫(yī)藥作為基本公共衛(wèi)生的服務(wù)內(nèi)容,，在各級疾控和婦幼保健機(jī)構(gòu)成立中醫(yī)科,，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣10項以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每縣建成3個以上的中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。
其次,，通過資金支持、人才培養(yǎng)提高中醫(yī)藥服務(wù)能力,。一是在11個市設(shè)立了中醫(yī)藥發(fā)展專項資金,；二是大力培養(yǎng)中醫(yī)人才，連續(xù)多年開展了對西醫(yī)的中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn),、對護(hù)士的中醫(yī)知識培訓(xùn)等,；三是啟動五級中醫(yī)藥師承教育工作,，明確對于中醫(yī)藥師承人員職稱晉升予以傾斜。
最后,，推動中醫(yī)養(yǎng)生文化,、保健技術(shù)進(jìn)家庭。甘肅省衛(wèi)計委充分利用中醫(yī)預(yù)防疾病的優(yōu)勢,，在城鄉(xiāng)開辟“衛(wèi)生與健康”科普宣傳專欄,、開展“健康沙龍”、編寫中醫(yī)藥家庭健康教育手冊,，向全民普及中藥養(yǎng)生保健知識,。為每村培養(yǎng)一名健康教育骨干，刷寫中醫(yī)藥健康知識文化墻,；為480萬戶城鄉(xiāng)居民每戶發(fā)放一個健康工具包,，內(nèi)配有體溫計、多功能腰圍尺,、限鹽勺,、刮痧板及刮痧油、拔罐器,、艾條,、食鹽熱敷包等，并通過層層培訓(xùn),，每年教會村民5到6項養(yǎng)生保健技術(shù),。
社會經(jīng)濟(jì)效益獲雙豐收
甘肅省衛(wèi)生計生委主任劉維忠表示：“在醫(yī)療負(fù)擔(dān)沒有加重的情況下，甘肅通過發(fā)展中醫(yī)藥等一系列措施最大限度減少抗生素的使用率,，明顯降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診輸液人次比例,，提高綜合醫(yī)院非手術(shù)治療率，推動了醫(yī)療質(zhì)量的提高,?！?/p>
2009年到2013年，甘肅中醫(yī)診療總?cè)舜握伎傇\療人次的比例以及中醫(yī)出院人數(shù)占總出院人數(shù)的比例分別從8.39%和11.07%增長到9.46%和16.04%,。改革以來,，全省的門診人次由2008年的5756.52萬人次增至2012年的11781.67萬人次，居民個人衛(wèi)生支出比重低于40%,，門診病人次均費用遠(yuǎn)低于全國平均水平。
最新的數(shù)據(jù)表明,，甘肅省城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕,，個人衛(wèi)生支出比重連續(xù)5年低于40%。國務(wù)院醫(yī)改辦最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，2013年,，甘肅省公立醫(yī)院門診和出院病人人均費用分別為152.8元和5369.7元,，分別比全國平均水平低62.3元和2707.9元，為全國最低,。
此外,，中醫(yī)醫(yī)改還推動了中藥產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)生保健,、醫(yī)療旅游等健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展,。2013年甘肅中藥材種植面積達(dá)到了350萬畝，躍居全國首位,，形成了四大藥區(qū),、十大GAP種植基地。甘肅省2014年中藥材產(chǎn)量達(dá)到近100萬噸,，產(chǎn)值約100億元,，藥材種植已經(jīng)成為甘肅農(nóng)民增收的主要渠道之一。
特色醫(yī)改還開啟了甘肅對外貿(mào)易的新格局,，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易異軍突起,。2013年，甘肅利用絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶平臺和烏克蘭等東歐,、中亞國家開展中醫(yī)藥貿(mào)易服務(wù),，由過去依賴礦產(chǎn)品等“硬”產(chǎn)品出口轉(zhuǎn)向商品與服務(wù)出口并重，“軟”產(chǎn)品出口比重不斷加大,。
