據(jù)媒體報道，人社部近日公布的《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,，2014年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元,，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%,，盡管收入仍然大于支出,，但收入增幅低于支出增幅。
據(jù)悉,，這一狀況已是第二年出現(xiàn),，2013年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入8248億元，支出6801億元,，分別比上年增長18.9%和22.7%,，也是支出明顯快于收入。按照這樣的增長結構,，在醫(yī)?；鸶采w面已達95%以上、社保支出占工資總額比例已超過40%,，醫(yī)?；鹪鲩L已接近瓶頸的情況下，不要幾年,，醫(yī)保缺口就將出現(xiàn),，這對政府產生的壓力可想而知。
更重要的是,，隨著人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇,，醫(yī)保支出壓力也在不斷加大。支出增加與收入增長放慢已形成兩頭擠壓的格局,，醫(yī)?；鸷芸炀涂赡芰罡骷壵^疼以及社會各方面擔憂。同時,，在藥價逐步放開的情況下,，會不會加劇醫(yī)保支出的壓力，也是一個非常重要的問題,。
專家建議,，應當按照政府、企業(yè)和個人三者共同籌資,、共同承擔責任的方式,，解決可能出現(xiàn)的醫(yī)?；鹑笨趩栴}，避免給廣大居民的看病帶來影響,。很顯然,，這也是一個難度極大的問題。財政對醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入沒有能夠跟上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和廣大居民看病的需要,，以至于絕大多數(shù)醫(yī)院只能以藥養(yǎng)醫(yī),，最終把負擔全部轉嫁了患者身上。這也是看病難,、看病貴問題一直沒有得到解決的最主要原因之一,。
值得注意的是，由于前些年城市建設的步伐過快,，政府債務上升的速度過猛,，在未來一段時間內，政府要為如何解決負債問題絞盡腦汁,，為防止債務風險使出渾身解數(shù),。因此，政府可能不會大幅增加對醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入,。但是,，現(xiàn)實矛盾又迫在眉睫,，隨時有可能引發(fā)收支風險,。在這樣的情況下，如果把希望過度放在政府投入方面,，極有可能落空,，并最終使風險爆發(fā)。
更為令人擔憂的是,，目前絕大多數(shù)地方的醫(yī)療衛(wèi)生機構仍然以國有為主,。也就是說，縱然政府有補貼醫(yī)療機構的心,，也沒有這樣的力,，根本不可能對所有醫(yī)生衛(wèi)生機構都給予財政補貼。有限的政府資源也會形成分配不均的現(xiàn)象,。而那些條件較差的醫(yī)療衛(wèi)生機構,，恰恰又是最急需要政府補貼的，否則,，就會出現(xiàn)運轉不動的問題,，引發(fā)新的社會矛盾。
基于此,，要想從根本上解決這一問題,，就必須加快醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革步伐,，加大醫(yī)療衛(wèi)生領域的開放力度，讓更多的社會資本參與到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中來,，在國家政策和相關醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的統(tǒng)一規(guī)范下,，建設更多的混合所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括完全民營化的醫(yī)療衛(wèi)生機構,，實行完全的市場化管理,。
國有的醫(yī)療衛(wèi)生機構則逐步轉化成惠民醫(yī)院、轉化成提供基本醫(yī)療服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構,，并由政府重點扶持,，解決中低收入階層的看病問題?；旌纤兄坪兔駹I控制的醫(yī)療衛(wèi)生機構,，則按照市場化要求，通過競爭和服務水平的提高等吸引患者,。一旦這樣的格局形成,，醫(yī)療服務收費、特別是藥價,，就有可能降低,，醫(yī)保的負擔也會減輕。那么,，醫(yī)?；鹗罩笨诘拿芤簿湍芑狻?/p>
