2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒公布了,一些數(shù)字非常有趣,。第一個(gè)是關(guān)于分級(jí)診療,。下圖統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)和趨勢(shì)圖顯示,2005年以來(lái),,三級(jí)醫(yī)院的診療人次增速明顯快于一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院,。就診人次反映服務(wù)結(jié)果,分級(jí)診療喊了這么多年,,無(wú)論資源布局怎么樣,,真相是大家最終更愿意去三級(jí)醫(yī)院看?。?/p>5年來(lái)各級(jí)醫(yī)院診療人次對(duì)比(單位:萬(wàn))第二個(gè)是關(guān)于民營(yíng)醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī),。下圖統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)和趨勢(shì)看,,民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)量增速低于公立醫(yī)院。另外,,民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)量增速也低于其床位擴(kuò)張的速度,。統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)范圍內(nèi)2014年民營(yíng)醫(yī)院床位為835446張,,醫(yī)院總床位數(shù)4961161張,,占比為18.8%。2010年,,全國(guó)范圍內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院床位373669張,,醫(yī)院總床位3387437張,占比11%,。民營(yíng)醫(yī)院床位5年增加了7個(gè)百分點(diǎn),。而從最終服務(wù)結(jié)果看,全國(guó)范圍內(nèi)2014年民營(yíng)醫(yī)院診療人次占全國(guó)服務(wù)量的10.92%,。2010年,,這一比例僅為8.12%,。5年來(lái),,民營(yíng)醫(yī)院診療人次占全國(guó)服務(wù)量的比例,僅增加了2%百分點(diǎn),。這是一個(gè)嚴(yán)酷的事實(shí):不管民營(yíng)醫(yī)院資源增加了多少,,老百姓的認(rèn)可度并沒(méi)有相應(yīng)提高。5年來(lái)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院診療人次對(duì)比(單位:萬(wàn))
第三是關(guān)于資源分配的問(wèn)題,。各級(jí)醫(yī)院的服務(wù)量和執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量是成正比的,。統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示,2014年三級(jí),、二級(jí),、一級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)占比分為比:49%、44%,、7%,,診療人次占比分為為51%、42%,、7%,。所以,有多少人就干多少人的事兒,,并非我們想象那樣,,一二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生真的那么閑,,道理就這么簡(jiǎn)單。2014年各級(jí)醫(yī)院診療人次占比(單位:萬(wàn))
2014年各級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量占比(單位:個(gè))
第四是關(guān)于醫(yī)生資源的問(wèn)題,。醫(yī)師數(shù)量緊缺問(wèn)題不僅沒(méi)有解決,,反而更加嚴(yán)重了。典型的比如兒科,、婦產(chǎn)科,,兒科醫(yī)師數(shù)量下降得非常厲害,是所有科室里面下降幅度最狠的,,2014年兒科醫(yī)師數(shù)量比2010年少了1.1個(gè)百分點(diǎn),,婦產(chǎn)科醫(yī)師下降了0.6個(gè)百分點(diǎn),而其余科室醫(yī)師人數(shù)或基本不變,,或略有增加,。2010年和2014年主要科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師構(gòu)成變化(單位:%)
很多朋友們最近對(duì)醫(yī)療改革的未來(lái)感到非常迷惘,對(duì)于改革的關(guān)鍵部分比如分級(jí)診療,、社會(huì)辦醫(yī),、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等問(wèn)題,討論還停留在理論層面,,大家喊改革喊得有些疲了,。可是對(duì)于行動(dòng)的人們來(lái)說(shuō),,一切才剛剛開(kāi)始,,不是么?